La hipofisectomía es la extirpación quirúrgica de la hipófisis (glándula pituitaria). Se realiza con mayor frecuencia para tratar tumores, especialmente tumores de craneofaringioma . [1] En ocasiones se utiliza para tratar el síndrome de Cushing debido a un adenoma hipofisario [2] o la enfermedad de Simmond [3] También se aplica en neurociencias (en experimentos con animales de laboratorio) para comprender el funcionamiento de la hipófisis. Hay varias formas de realizar una hipofisectomía. Estos métodos incluyen hipofisectomía transesfenoidal, craneotomía abierta y radiocirugía estereotáxica.
Los medicamentos que se administran como terapia de reemplazo hormonal después de una hipofisectomía completa (extirpación de la glándula pituitaria) suelen ser glucocorticoides . [4] Pueden ocurrir síndrome de Addison secundario e hiperlipidemia. La hormona tiroidea es útil para controlar el metabolismo del colesterol que se ha visto afectado por la deleción pituitaria. [5]
Las hipofisectomías se pueden realizar de tres formas. Estos incluyen hipofisectomía transesfenoidal, craneotomía abierta y radiocirugía estereotáxica. Cada uno de estos métodos difiere en el método mediante el cual se extirpa la glándula pituitaria. [ cita necesaria ]
En una hipofisectomía transesfenoidal, la glándula pituitaria o una sección de la glándula pituitaria se extirpa a través del seno esfenoidal y sale por la nariz. [6]
En una craneotomía abierta , se abre una cavidad dentro del cráneo para llegar a la glándula pituitaria. [4] Una vez abierta la cavidad, se extrae la glándula pituitaria a través de la cavidad.
En radiocirugía estereotáxica, se aplica un marco de cabeza al paciente. [7] Luego se administran exploraciones por resonancia magnética o tomografía computarizada al paciente para permitir que se forme un mapa de la cabeza/cerebro. Luego, este mapa se utilizará como guía para permitir la orientación correcta de los láseres que administran radiación para destruir específicamente la glándula pituitaria o parte de la glándula pituitaria.
La hipofisectomía realizada a cualquier edad provoca atrofia de la tiroides y de las glándulas suprarrenales, así como astenia y caquexia . Cuando el procedimiento se realiza antes de la madurez sexual, el tracto reproductivo permanece subdesarrollado y no funcional. También hay una falta general de crecimiento. Si se realiza después de la madurez sexual, habrá pérdida de la función reproductiva junto con atrofia de las gónadas y estructuras reproductivas accesorias.
Existe un riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo debido a la penetración de la base del cráneo y riesgo de aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo que puede provocar cambios en el sistema nervioso central. Después de la cirugía, los pacientes pueden tener una autoimagen gravemente alterada que puede conducir a un mayor riesgo de suicidio. También existe un mayor riesgo de hemorragia e infección secundaria al procedimiento quirúrgico. [8]