El lupus eritematoso cutáneo subagudo ( LECS ) es un subconjunto clínicamente distinto de casos de lupus eritematoso que se presenta con mayor frecuencia en mujeres blancas de 15 a 40 años, y consiste en lesiones cutáneas que son escamosas y evolucionan como lesiones anulares policíclicas o placas similares a las de la psoriasis en placas . [1]
Las lesiones suelen aparecer en zonas expuestas al sol, como la zona del escote o los antebrazos , pero no en la cara . Puede aparecer por el uso de medicamentos que sensibilizan al sol , pero suele asociarse a trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide y el síndrome de Sjögren . [2]
El tratamiento generalmente implica evitar y protegerse del sol y administrar corticosteroides tópicos . [2] A veces es necesario un tratamiento farmacológico sistémico. Además de los corticosteroides, también se utilizan otros inmunosupresores como el metotrexato . [3]
Las lesiones de SCLE pueden tener una configuración anular (con forma de anillo), con bordes rojos elevados y un aclaramiento central. [4] [5]
Las lesiones del lupus eritematoso sistémico se caracterizan por su distribución, que puede ser anular con aclaramiento central o papuloescamosa . Las lesiones normalmente se curan sin atrofia ni cicatrización, y estas dos formas pueden ocurrir al mismo tiempo. Si bien puede ocurrir telangiectasia o hipopigmentación , la piel de la mayoría de los pacientes vuelve a la normalidad. [6] Las anomalías serológicas, las molestias musculoesqueléticas y la enfermedad leve son comunes en pacientes con SCLE. [7] El SCLE generalmente evita la cara y es más común en áreas expuestas al sol, como el cuello, los hombros, el pecho y las superficies extensoras de los brazos. [6]
La etiología del lupus eritematoso sistémico no se conoce bien. La exposición a la luz solar es el factor desencadenante tradicional en pacientes con desregulación inmunológica y un entorno aberrante de predisposición genética. También ha habido informes de SCLE inducido por fármacos. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , los anticonvulsivos , los betabloqueantes y los moduladores inmunológicos , como los inhibidores del TNF alfa , son medicamentos de uso frecuente que se han relacionado con el SCLE. Se han publicado informes de casos de SCLE que se desarrollan en cánceres. [6]
Al igual que otras formas de lupus eritematoso , el lupus eritematoso sistémico se diagnostica principalmente clínicamente en función de las características clínicas. Cuando existen dudas sobre el diagnóstico, se recomienda una biopsia de piel combinada con un examen histopatológico confirmatorio. También se recomiendan estudios de laboratorio anti-SSA/Ro y anti-SSB/La. En los casos en que la histopatología no está clara, se puede utilizar inmunofluorescencia directa para ayudar a confirmar el diagnóstico. En la unión dermoepidérmica, la inmunofluorescencia revela un patrón granular de depósito de inmunoglobulina .