Los ruidos de Korotkov son los sonidos que el personal médico escucha cuando toma la presión arterial mediante un procedimiento no invasivo . Reciben su nombre de Nikolai Korotkov , un médico ruso que los descubrió en 1905, [1] cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial de San Petersburgo , en el Imperio Ruso. [2]
Los sonidos que se escuchan durante la medición de la presión arterial no son los mismos que los sonidos del corazón que se escuchan durante la auscultación del tórax , que se deben a las vibraciones dentro de los ventrículos asociadas con el cierre repentino de las válvulas . [3] Si se coloca un estetoscopio sobre la arteria braquial en la fosa antecubital de una persona normal (sin enfermedad arterial), no debería oírse ningún sonido. A medida que el corazón late, estos pulsos se transmiten suavemente a través del flujo sanguíneo laminar (no turbulento) a través de las arterias y no se produce ningún sonido. De manera similar, si el manguito de un esfigmomanómetro se coloca alrededor del brazo superior de un paciente y se infla a una presión superior a la presión arterial sistólica del paciente , no se oirá ningún sonido. Esto se debe a que la presión en el manguito es lo suficientemente alta como para ocluir por completo el flujo sanguíneo . Esto es similar a un tubo o caño flexible con líquido en su interior que se cierra apretando.
Si la presión se reduce a un nivel igual al de la presión arterial sistólica del paciente, se oirá el primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el manguito es la misma que la presión producida por el corazón, algo de sangre podrá pasar a través del brazo cuando la presión en la arteria aumenta durante la sístole . Esta sangre fluye en chorros a medida que la presión en la arteria aumenta por encima de la presión en el manguito y luego vuelve a caer más allá de la región del manguito, lo que produce una turbulencia que produce un sonido audible.
A medida que se permite que la presión en el brazalete disminuya aún más, se siguen oyendo ruidos sordos mientras la presión en el brazalete esté entre la presión sistólica y diastólica, ya que la presión arterial sigue aumentando por encima y por debajo de la presión en el brazalete.
Finalmente, a medida que la presión en el manguito disminuye aún más, los sonidos cambian de calidad, luego se vuelven más débiles y finalmente desaparecen por completo. Esto ocurre porque, a medida que la presión en el manguito disminuye por debajo de la presión arterial diastólica, el manguito ya no proporciona ninguna restricción al flujo sanguíneo, lo que permite que el flujo sanguíneo vuelva a ser uniforme sin turbulencias y, por lo tanto, ya no se produzca ningún sonido audible.
Se ha sugerido que el mecanismo de los sonidos de Korotkoff puede no ser ondas sonoras en absoluto, sino vibraciones de las paredes arteriales que se transmiten a los tejidos circundantes, un poco como las ondas sísmicas. [4] [5] Otros han planteado la hipótesis de que los sonidos de Korotkoff se deben a la cavitación [6]
Hay cinco sonidos de Korotkoff: [7]
El segundo y tercer ruido de Korotkoff no tienen importancia clínica conocida . [8]
En algunos pacientes, los sonidos pueden desaparecer por completo durante un breve período entre la fase II y III, lo que se conoce como brecha auscultatoria .
Tradicionalmente, se considera que la presión arterial sistólica es la presión a la que se escucha por primera vez el primer ruido de Korotkoff y la presión arterial diastólica es la presión a la que el cuarto ruido de Korotkoff es apenas audible. Sin embargo, recientemente se ha comenzado a utilizar el quinto ruido de Korotkoff (es decir, el silencio) como presión arterial diastólica, ya que se ha considerado que es más reproducible. [9]
En pediatría , ha habido controversia sobre si se debe utilizar la auscultación del cuarto o quinto ruido de Korotkoff como indicador de la presión diastólica. Las guías de práctica clínica actuales recomiendan utilizar el quinto ruido de Korotkoff (pero si este es indetectable, utilizar el cuarto). [10] [11]
El promedio temporal del primer ruido de Korotkoff representa un marcador de presión confiable de la sístole del corazón. El promedio temporal del cuarto ruido de Korotkoff representa un marcador de presión confiable de la diástole del corazón.