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Crujidos en las articulaciones

El crujido de las articulaciones es la manipulación de las articulaciones para producir un sonido y una sensación de "chasquido" relacionada. A veces lo realizan fisioterapeutas , quiroprácticos y osteópatas [1] con diversos objetivos.

Durante mucho tiempo se creyó que el crujido de las articulaciones, especialmente de los nudillos, causaba artritis y otros problemas articulares. Sin embargo, esta afirmación no está respaldada por investigaciones médicas. [2] [3]

El mecanismo de crujido y el sonido resultante son causados ​​por burbujas de cavitación de gas disuelto (gas nitrógeno) que colapsan repentinamente dentro de las articulaciones. Esto sucede cuando la cavidad articular se estira más allá de su tamaño normal. La presión dentro de la cavidad articular cae y el gas disuelto sale repentinamente de la solución y toma forma gaseosa, lo que produce un ruido de chasquido distintivo. Para poder hacer crujir el mismo nudillo nuevamente, se requiere esperar unos 20 minutos antes de que las burbujas se disuelvan nuevamente en el líquido sinovial y puedan formarse nuevamente. [4]

Es posible que el crujido voluntario de las articulaciones por parte de un individuo se considere parte del espectro de los trastornos obsesivo-compulsivos . [5] [6]

Causas

Resonancia magnética de una articulación de un dedo que cruje y que muestra cavitación entre los huesos
Imágenes estáticas de la mano en la fase de reposo antes de hacer crujir (izquierda). La misma mano después de hacer crujir con la adición de una fuerza de distracción posterior (derecha). Nótese el vacío interarticular oscuro (flecha amarilla).

Durante muchas décadas, no se conocía con certeza el mecanismo físico que provoca el crujido que se produce al doblar, torcer o comprimir las articulaciones. Entre las causas sugeridas se encontraban las siguientes:

Había varias hipótesis para explicar el crujido de las articulaciones. La cavitación del líquido sinovial tiene algunas evidencias que la respaldan. [11] Cuando se realiza una manipulación espinal , la fuerza aplicada separa las superficies articulares de una articulación sinovial completamente encapsulada, lo que a su vez crea una reducción de la presión dentro de la cavidad articular. En este entorno de baja presión, algunos de los gases que se disuelven en el líquido sinovial (que se encuentran naturalmente en todos los fluidos corporales) abandonan la solución, formando una burbuja o cavidad ( tribonucleación ), que colapsa rápidamente sobre sí misma, lo que da como resultado un sonido de "clic". [12] Se cree que el contenido de la burbuja de gas resultante es principalmente dióxido de carbono , oxígeno y nitrógeno . [13] Los efectos de este proceso permanecerán durante un período de tiempo conocido como " período refractario ", durante el cual la articulación no se puede "volver a crujir", que dura unos 20 minutos, mientras que los gases se reabsorben lentamente en el líquido sinovial . Existe cierta evidencia de que la laxitud del ligamento puede estar asociada con una mayor tendencia a la cavitación. [14]

En 2015, una investigación demostró que las burbujas permanecían en el fluido después de la rotura, lo que sugiere que el sonido de la rotura se produjo cuando se formó la burbuja dentro de la articulación, no cuando colapsó. [10] En 2018, un equipo en Francia creó una simulación matemática de lo que sucede en una articulación justo antes de que se agriete. El equipo concluyó que el sonido es causado por el colapso de las burbujas, y las burbujas observadas en el fluido son el resultado de un colapso parcial. Debido a la base teórica y la falta de experimentación física, la comunidad científica aún no está completamente convencida de esta conclusión. [4] [15] [16]

El chasquido de tendones o tejido cicatricial sobre una prominencia (como en el síndrome de chasquido de cadera ) también puede generar un chasquido o estallido fuerte. [9]

Relación con la artritis

El cuento popular de que hacer crujir los nudillos causa artritis no tiene evidencia científica. [17] Un estudio publicado en 2011 examinó las radiografías de las manos de 215 personas (de 50 a 89 años de edad). Comparó las articulaciones de quienes hacían crujir los nudillos regularmente con las de quienes no lo hacían. [18] El estudio concluyó que hacer crujir los nudillos no causaba osteoartritis en las manos, sin importar cuántos años o con qué frecuencia una persona hiciera crujir los nudillos. [18] Este estudio temprano ha sido criticado por no tomar en consideración la posibilidad de factores de confusión, como si la capacidad de hacer crujir los nudillos está asociada con un funcionamiento deficiente de las manos en lugar de ser una causa de este. [19]

El médico Donald Unger hizo crujir los nudillos de su mano izquierda todos los días durante más de sesenta años, pero no los de su mano derecha. No desarrolló artritis ni otras dolencias en ninguna de las dos manos, por lo que recibió el satírico Premio Ig Nobel de Medicina en 2009. [20]

Véase también

Referencias

  1. ^ Richard Boggs, Hammaming in the Sham: Un viaje a través de los baños turcos de Damasco, Alepo y más allá , 2012, ISBN  1859643256 , pág. 161
  2. ^ Shmerling, Robert H. (14 de mayo de 2018). "Hacer crujir los nudillos: ¿molesto y dañino, o simplemente molesto?". ¿Cómo sabemos que hacer crujir los nudillos es inofensivo?. health.harvard.edu . Consultado el 19 de julio de 2019 . Un estudio publicado en 1990 descubrió que entre 74 personas que hacían crujir los nudillos con regularidad, su fuerza de agarre promedio era menor y había más casos de hinchazón de manos que entre 226 personas que no hacían crujir los nudillos. Sin embargo, la incidencia de artritis fue la misma en ambos grupos.
  3. ^ ¿ Hacer crujir los nudillos puede provocar artritis?, Washington Post, por Lindsey Boer, 23 de agosto de 2024
  4. ^ ab Dvorsky, George. "La simulación podría explicar finalmente por qué el crujido de los nudillos produce ese sonido horrible". Gizmodo . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
  5. ^ Abouhendy, Wa-il; Jawad, Sudad (4 de julio de 2013). "Clics articulares compulsivos en el espectro obsesivo-compulsivo: informe de un caso". The Primary Care Companion for CNS Disorders . 15 (4): PCC.13l01513. doi :10.4088/PCC.13l01513. PMC 3869608. PMID  24392256 . 
  6. ^ Johnson, A.; Linse, A.; Novoa, KC (6 de abril de 2022). "Un caso difícil de resolver: consideraciones diagnósticas, éticas y legales en el tratamiento del crujido compulsivo del cuello". Cureus . 14 (4): e23875. doi : 10.7759/cureus.23875 . PMC 9076044 . PMID  35530890. 
  7. ^ Knapton, Sarah (15 de abril de 2015). "Por qué hacer crujir los nudillos produce un sonido de chasquido y por qué podría ser beneficioso". The Daily Telegraph . Londres . Consultado el 17 de diciembre de 2016 .
  8. ^ Sample, Ian (15 de abril de 2015). "Cracked it! Scientists resolve puzzle of why knuckles click when pull" (¡Lo hemos descifrado! Los científicos resuelven el enigma de por qué los nudillos hacen ruido al tirar de ellos). The Guardian . Londres . Consultado el 20 de septiembre de 2016 .
  9. ^ abc Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 de mayo de 2002). "Crujidos y chasquidos articulares: comprensión de los ruidos que acompañan a la liberación articular". J Am Osteopath Assoc . 102 (5): 283–7. PMID  12033758. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. Consultado el 2 de marzo de 2007 .
  10. ^ ab Gregory N. Kawchuk; Jerome Fryer; Jacob L. Jaremko; Hongbo Zeng; Lindsay Rowe; Richard Thompson (2015). "Visualización en tiempo real de la cavitación articular". PLOS ONE . ​​10 (6): 384–390. Bibcode :2015PLoSO..1019470K. doi : 10.1371/journal.pone.0119470 . PMC 4398549 . PMID  25875374. 
  11. ^ Brodeur R. (1995). "La liberación audible asociada con la manipulación articular". J Manipulative Physiol Ther . 18 (3): 155–64. PMID  7790795.
  12. ^ Maigne, Jean-Yves; Vautravers, Philippe (septiembre de 2003). "Mecanismo de acción de la terapia manipulativa espinal". Joint Bone Spine . 70 (5): 336–341. doi :10.1016/S1297-319X(03)00074-5. PMID  14563460.
  13. ^ Unsworth A, Dowson D, Wright V (1971). "'Articulaciones crujientes'. Un estudio de bioingeniería de la cavitación en la articulación metacarpofalángica". Ann Rheum Dis . 30 (4): 348–58. doi :10.1136/ard.30.4.348. PMC 1005793 . PMID  5557778. [1]
  14. ^ Fryer, Gary; Jacob Mudge y McLaughlin, Patrick (2002). "El efecto de la manipulación de la articulación talocrural en el rango de movimiento del tobillo" (PDF) . Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics . 25 (6): 384–390. doi :10.1067/mmt.2002.126129. PMID  12183696. Archivado (PDF) desde el original el 21 de septiembre de 2017.
  15. ^ "¿Por qué hacer crujir los nudillos hace tanto ruido? La ciencia finalmente tiene una respuesta". Time . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
  16. ^ Chandran Suja, V.; Barakat, AI (29 de marzo de 2018). "Un modelo matemático para los sonidos producidos por el crujido de los nudillos". Scientific Reports . 8 (1): 4600. Bibcode :2018NatSR...8.4600C. doi :10.1038/s41598-018-22664-4. ISSN  2045-2322. PMC 5876406 . PMID  29599511. 
  17. ^ Rizvi, Asad; Loukas, Marios; Oskouian, Rod J.; Tubbs, R. Shane (agosto de 2018). "Pongamos manos a la obra: Revisión de la anatomía clínica del "crujido de nudillos"". Anatomía Clínica . 31 (6): 942–945. doi :10.1002/ca.23243. ISSN  0897-3806. PMID  30080300. S2CID  51920825.
  18. ^ ab Deweber K, Olszewski M, Ortolano R (2011). "Crujido de nudillos y osteoartritis de la mano". J Am Board Fam Med . 24 (2): 169–174. doi : 10.3122/jabfm.2011.02.100156 . PMID  21383216.
  19. ^ Simkin, Peter (noviembre de 1990). "El crujido habitual de los nudillos y la función de la mano". Anales de las enfermedades reumáticas . 49 (11): 957. doi :10.1136/ard.49.11.957-b. PMC 1004281 . PMID  2256753. 
  20. ^ "Ganadores del Premio Nobel Ig® 2009". Agosto de 2006. Consultado el 27 de noviembre de 2011 .