El tabique interauricular es la pared de tejido que separa las aurículas derecha e izquierda del corazón .
El tabique interauricular es un tabique que se encuentra entre la aurícula izquierda y la aurícula derecha del corazón humano . El tabique interauricular se encuentra en un ángulo de 65 grados desde la parte posterior derecha a la parte anterior izquierda porque la aurícula derecha está ubicada en el lado derecho del cuerpo, mientras que la aurícula izquierda está ubicada en el lado izquierdo del cuerpo. [1] El tabique interauricular representa la pared posterior de la aurícula derecha. [2]
El tabique interauricular se forma durante el primer y segundo mes del desarrollo fetal . La formación del tabique ocurre en varias etapas. La primera es el desarrollo del septum primum , una pieza de tejido en forma de medialuna que forma el divisor inicial entre las aurículas derecha e izquierda. Debido a su forma de medialuna, el septum primum no ocluye completamente el espacio entre las aurículas izquierda y derecha; la abertura que queda se llama ostium primum . Durante el desarrollo fetal, esta abertura permite que la sangre se desvíe de la aurícula derecha a la izquierda.
A medida que el septum primum crece, el ostium primum se estrecha progresivamente. Antes de que el ostium primum esté completamente ocluido, comienza a formarse en el septum primum una segunda abertura llamada ostium secundum . El ostium secundum permite que la sangre siga desviándose de la aurícula derecha a la izquierda.
A la derecha del septum primum, comienza a formarse el septum secundum . Esta estructura muscular gruesa inicialmente adquiere la misma forma de medialuna que el septum primum, excepto que se origina anteriormente, mientras que el septum primum se origina posteriormente. A medida que el septum secundum crece, deja una pequeña abertura llamada foramen oval . El foramen oval se continúa con el ostium secundum, lo que nuevamente permite una derivación continua de la sangre.
El ostium secundum se agranda progresivamente y el tamaño del septum primum disminuye. Finalmente, el septum primum no es más que un pequeño colgajo que cubre el foramen oval por su lado izquierdo. Este colgajo de tejido se llama válvula del foramen oval. Se abre y se cierra en respuesta a los gradientes de presión entre las aurículas izquierda y derecha. Cuando la presión es mayor en la aurícula derecha, la válvula se abre; cuando la presión es mayor en la aurícula izquierda, la válvula se cierra. Debido a que los pulmones no son funcionales en la vida fetal, la presión en la circulación pulmonar es mayor que la de la circulación sistémica . En consecuencia, la aurícula derecha generalmente está bajo presiones más altas que la aurícula izquierda, y la válvula del foramen oval normalmente está abierta.
Al nacer, se produce una inversión del gradiente de presión entre las aurículas, lo que da lugar al cierre funcional de la válvula del foramen oval. El cierre anatómico permanente del foramen oval se produce con el tiempo en los bebés normales. El cierre inadecuado del foramen oval da lugar a un foramen oval permeable .
Un defecto del tabique auricular es una malformación cardíaca relativamente común que ocurre cuando el tabique interauricular no se desarrolla adecuadamente.
La persistencia del ostium secundum es el defecto del tabique auricular más frecuente . [3] Además, en un subconjunto de la población, el foramen oval no está abiertamente permeable, pero los dos tabiques no se han fusionado. En circunstancias fisiológicas normales, el septum primum actúa como una válvula unidireccional que impide el flujo sanguíneo, como se describió anteriormente; pero, si las condiciones patológicas hacen que la presión auricular derecha supere la presión auricular izquierda, la sangre puede fluir a través del foramen oval de derecha a izquierda.
La falla del septum primum para fusionarse con el cojín endocárdico puede conducir a un defecto del tabique auricular tipo ostium primum . [4] Este es el segundo tipo más común de defecto del tabique auricular [3] y se observa comúnmente en el síndrome de Down . Por lo general, este defecto provocará que se produzca un cortocircuito de la aurícula izquierda a la aurícula derecha. Los niños que nacen con este defecto pueden ser asintomáticos, sin embargo, con el tiempo, la hipertensión pulmonar y la hipertrofia resultante del lado derecho del corazón conducirán a una reversión de este cortocircuito. Esta reversión se llama síndrome de Eisenmenger .
La hipertrofia septal atrial lipomatosa (LASH) es el depósito de grasa en los pliegues del tabique interauricular adyacentes al tabique interauricular verdadero. Tiene forma de “mancuerna” porque el depósito se encuentra por encima y por debajo de la fosa oval, respetando la fosa en sí. La incidencia de LASH aumenta con la edad avanzada y la obesidad. En la tomografía computarizada, se muestra una masa homogénea en forma de mancuerna que no se realza en el tabique interauricular. [5] La resonancia magnética muestra la extensión de la masa hacia el tabique interventricular y la pared ventricular. [6]