La separación de la prescripción y la dispensación , también llamada separación de la dispensación , es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que proporciona una prescripción médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento recetado .
En el mundo occidental, la tradición de separar a los farmacéuticos de los médicos se remonta a siglos atrás. En los países asiáticos, es tradición que los médicos también suministren medicamentos.
Las investigaciones contemporáneas indican que la separación de la prescripción y la dispensación reduce el gasto en medicamentos, [1] [2] lo que se explica por el hecho de que la prescripción médica incentiva a los médicos a recetar en exceso. Este es un ejemplo de un conflicto de intereses en la industria de la salud que conduce a una atención médica innecesaria .
En muchas jurisdicciones occidentales, como Estados Unidos , los farmacéuticos están regulados por separado de los médicos . Estas jurisdicciones también suelen especificar que sólo los farmacéuticos pueden suministrar medicamentos de venta con receta al público y que los farmacéuticos no pueden formar sociedades comerciales con los médicos ni darles pagos de "sobornos". En otras palabras, se supone que el papel de los médicos que realizan el diagnóstico se extiende sólo hasta el punto de proporcionar recetas adecuadas a los pacientes, quienes luego tienen derecho a comprar los medicamentos recetados en las farmacias de su elección. [3]
Sin embargo, el Código de Ética de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) establece que los médicos pueden dispensar medicamentos en sus consultorios siempre que no haya explotación del paciente y los pacientes tengan derecho a una receta escrita que pueda obtenerse en otro lugar. [4] Según se informa, entre el 7 y el 10 por ciento de los consultorios médicos estadounidenses dispensan medicamentos por su cuenta. [5]
En algunas zonas rurales del Reino Unido, hay médicos que dispensan medicamentos [6] a quienes se les permite recetar y dispensar medicamentos que requieren receta médica a sus pacientes desde sus consultorios. La ley exige que el consultorio del médico de cabecera esté ubicado en una zona rural designada y que también exista una distancia mínima específica (actualmente 1 milla; 1,6 kilómetros) entre el hogar de un paciente y la farmacia minorista más cercana. Véase Dispensing Doctors' Association .
Esta ley también existe en Austria para los médicos de cabecera si la farmacia más cercana está a más de 4 kilómetros ( 2+1 ⁄ 2 millas) de distancia, o donde no hay ninguno registrado en la ciudad. Suiza también permite médicos dispensadores en varios cantones. [7]
En otras jurisdicciones (particularmente en países asiáticos como China , Malasia y Singapur ), a los médicos se les permite dispensar medicamentos por sí mismos y la práctica farmacéutica a veces se integra con la del médico , particularmente en la medicina tradicional china .
En Canadá es común que una clínica médica y una farmacia estén ubicadas juntas y que la propiedad de ambas empresas sea común, pero tengan licencia por separado.
La razón de la regla de la mayoría es el alto riesgo de un conflicto de intereses y/o la evitación de poderes absolutos. De lo contrario, el médico tiene un interés económico en "diagnosticar" tantas enfermedades como sea posible y en exagerar su gravedad, porque así puede vender más medicamentos al paciente. Este interés personal entra en conflicto directo con el interés del paciente en obtener medicamentos rentables y evitar el uso innecesario de medicamentos que pueden tener efectos secundarios . Este sistema refleja muchas similitudes con el sistema de controles y contrapesos de los EE. UU. y muchos otros gobiernos. [ cita requerida ]
En muchos países se ha iniciado una campaña a favor de la separación que ya ha tenido éxito (como en Corea ). A medida que muchas de las naciones restantes avanzan hacia la separación, la resistencia y la presión ejercida por los médicos que dispensan medicamentos y tienen intereses pecuniarios pueden resultar un gran obstáculo (por ejemplo, en Malasia ). [ cita requerida ]
En muchos países asiáticos no existe una separación tradicional entre médico y farmacéutico. [8] En Taiwán , un plan iniciado en marzo de 1997 experimentó con la separación de los médicos que prescriben de los farmacéuticos que cumplen las recetas con la teoría de que esto reduciría la atención médica innecesaria . [8] El plan tuvo resultados mixtos. [8] El gobierno de Corea del Sur aprobó una ley en 2000 que separaba la prescripción de medicamentos de la dispensación. [9] La aprobación de la ley logró algunas de sus intenciones y también causó problemas de formas inesperadas. [9] Japón también está experimentando con la separación de la prescripción y la dispensación. En Malasia , a partir de 2016 [actualizar], la separación de la prescripción y la dispensación solo ocurre en los hospitales gubernamentales. [10]
Trap, B (1997). "Prácticas de los médicos que dispensan medicamentos: uso de medicamentos y economía de la salud". archives.who.int . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 14 de febrero de 2017 .[ enlace muerto ]
