Suiza cuenta con un sistema de salud universal , [3] regulado por la Ley Federal Suiza sobre Seguros de Salud. No existen servicios de salud gratuitos prestados por el Estado, pero el seguro de salud privado es obligatorio para todas las personas que residen en Suiza (dentro de los tres meses siguientes a la fecha de residencia o de nacimiento en el país). [4] [5] [6]
El seguro médico cubre los gastos de tratamiento médico y hospitalización del asegurado. Sin embargo, el asegurado paga una parte del coste del tratamiento. Esto se hace (a) mediante una franquicia anual (llamada franquicia ), que oscila entre 300 CHF (489 USD ajustados según el PPP ) y un máximo de 2.500 CHF (4.076 USD ajustados según el PPP) para un adulto elegido por el asegurado (las primas se ajustan en consecuencia) y (b) mediante un cargo del 10% de los costes adicionales a la franquicia hasta un importe de stop-loss de 700 CHF (1.141 USD ajustados según el PPP).
Desde 1994, todos los residentes suizos están obligados por ley federal a adquirir un seguro médico básico , [7] que cubre una variedad de tratamientos detallados en la Ley Federal Suiza sobre Seguros de Salud ( alemán : Krankenversicherungsgesetz (KVG) ; francés : la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) ; italiano : legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) ). Por lo tanto, es el mismo en todo el país y evita los dobles estándares en la atención médica. Las aseguradoras están obligadas a ofrecer este seguro básico a todos, independientemente de la edad o condición médica. Operan como organizaciones sin fines de lucro con este seguro obligatorio básico, pero como organizaciones con fines de lucro en planes complementarios. [3]
La persona asegurada paga la prima del seguro del plan básico. Si la prima es demasiado alta en comparación con los ingresos de la persona, el gobierno le otorga un subsidio en efectivo para ayudar a pagar la prima. [8]
La cobertura obligatoria universal cubre el tratamiento en caso de enfermedad o accidente (a menos que otro seguro de accidentes proporcione la cobertura) y el embarazo.
El seguro médico cubre los gastos de tratamiento médico y hospitalización del asegurado. Sin embargo, el asegurado paga una parte del coste del tratamiento. Esto se hace de las siguientes maneras:
En caso de embarazo no se cobra ningún coste. En caso de hospitalización se abona una contribución para cubrir los gastos de habitación y servicios.
Las primas de seguro varían de una compañía de seguros a otra (cajas de seguro de enfermedad; alemán : Krankenkassen ; francés : caisses-maladie ; italiano : casse malati ), el nivel de franquicia elegido , el lugar de residencia de la persona asegurada y el grado de cobertura de beneficios complementarios elegido (medicina complementaria, atención dental rutinaria, hospitalización en salas semiprivadas o privadas, etc.).
En 2014, las primas mensuales medias del seguro básico obligatorio de salud (con seguro de accidentes) en Suiza son las siguientes: [9]
Los funcionarios internacionales , los miembros de las embajadas y sus familiares están exentos del seguro médico obligatorio. Las solicitudes de exención las tramita la autoridad cantonal correspondiente y deben dirigirse directamente a ella. [10]
El seguro obligatorio puede complementarse con pólizas de seguro privadas "complementarias" que permiten cubrir algunas de las categorías de tratamientos no cubiertas por el seguro básico o mejorar el nivel de habitación y servicio en caso de hospitalización. Esto puede incluir medicina complementaria, tratamientos odontológicos rutinarios, hospitalización en salas semiprivadas o privadas y otras, que no están cubiertas por el seguro obligatorio.
En lo que respecta al seguro médico obligatorio, las compañías aseguradoras no pueden establecer condiciones de cobertura en cuanto a edad, sexo o estado de salud. Aunque el nivel de las primas puede variar de una compañía a otra, deben ser idénticas dentro de la misma compañía para todos los asegurados del mismo grupo de edad y región, independientemente del sexo o estado de salud. Esto no se aplica a los seguros complementarios, en los que las primas se basan en el riesgo.
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El sistema sanitario suizo es una combinación de sistemas públicos, privados subvencionados y totalmente privados:
El asegurado tiene plena libertad de elección entre los proveedores de servicios sanitarios reconocidos y competentes para tratar su enfermedad (en su región), siempre que los costes estén cubiertos por el seguro hasta el nivel de la tarifa oficial. Existe libertad de elección a la hora de elegir una compañía de seguros (siempre que se trate de una caja de enfermedad registrada oficialmente o de una compañía de seguros privada autorizada por la ley federal) a la que se paga una prima, normalmente mensual.
La lista de compañías de seguros oficialmente autorizadas se puede obtener de la autoridad cantonal .
Antes de los debates sobre una implementación a nivel nacional, los registros de salud electrónicos se utilizaban ampliamente en organizaciones de atención médica tanto privadas como públicas. [11]
En 2007, el Gobierno Federal Suizo aprobó una estrategia nacional para la adopción de la salud electrónica. [12] Un elemento central de esta estrategia es un registro sanitario electrónico a nivel nacional. Siguiendo la tradición federal de Suiza, se prevé que la infraestructura se implemente de forma descentralizada, es decir, utilizando un mecanismo de acceso y control para federar los registros existentes. Con el fin de regular los aspectos legales y financieros de la futura implementación del registro sanitario electrónico a nivel nacional, el Gobierno Federal Suizo aprobó un proyecto de ley en 2013, pero dejó preguntas abiertas sobre su aplicación obligatoria. [13] La Ley Federal sobre el Registro Electrónico del Paciente entró en vigor el 15 de abril de 2017, pero los registros no estuvieron disponibles universalmente hasta 2020. Se extenderá a los centros de maternidad y hogares de ancianos en 2022. Tanto los pacientes como los médicos pueden almacenar y acceder a los datos sanitarios en los registros. [14]
En 2016 se introdujo a nivel nacional el programa "netCare" para enfermedades menores. Los farmacéuticos realizan un triaje estandarizado y pueden recetar medicamentos. También pueden tener una teleconsulta no programada con un médico. [15]
Según las estadísticas oficiales, en 2021, 19.532 hospitalizaciones se debieron a enfermedades mentales y 19.243 a lesiones físicas. [16]
Los costos de la atención médica en Suiza son del 11,4% del PIB (2010), comparables a los de Alemania y Francia (11,6%) y otros países europeos, pero significativamente menores que en los EE. UU. (17,6%). Para 2015, el costo había aumentado al 11,7% del PIB, el segundo más alto en Europa. [17] Los beneficios pagados como porcentaje de las primas fueron del 90,4% en 2011. Los beneficios brutos totales por persona y por año en 2011 fueron de CHF 3.171 ( US$ 5.168 ajustados por PPP ), de los cuales CHF 455 (US$ 742 ajustados por PPP) son costos compartidos. [18]
Según la OCDE, Suiza tiene la mayor densidad de enfermeras entre los 27 países estudiados, es decir, 17,4 enfermeras por cada mil personas en 2013. [19] La densidad de médicos en ejercicio es de 4 por cada mil habitantes. [20]
En la encuesta sobre el índice de consumo de salud de la UE de 2018 , Suiza ocupó el primer lugar, superando a los Países Bajos, y fue descrita como un sistema de atención sanitaria excelente, aunque caro. [21]
Suiza tiene la tasa más alta de psiquiatras por población en la OCDE ( Islandia tiene la mitad de psiquiatras que Suiza y ocupa el segundo lugar). [22]
Los pacientes de los centros psiquiátricos pueden ser sometidos a medicación contra su voluntad, aislamiento y contención. Uno de cada cuatro pacientes de los servicios psiquiátricos está hospitalizado contra su voluntad. "Esta cifra es sorprendentemente alta en comparación con otros países europeos", según fuentes suizas. [23]
