El suicidio es un importante problema de salud pública nacional en la India. En 2022 se registraron 1,71 lakh suicidios, lo que supone un aumento del 4,2% con respecto a 2021 y un salto del 27% en comparación con 2018. La tasa de suicidio por cada cien mil habitantes ha aumentado a 12,4 en 2022, que es el año más alto para estos datos. [1] [2] [3] Los suicidios durante 2022 aumentaron un 27% en comparación con 2018, y la India registró el mayor número de suicidios del mundo. [4] La contribución de la India a las muertes por suicidio a nivel mundial aumentó del 25,3% en 1990 al 36,6% en 2016 entre las mujeres, y del 18,7% al 24,3% entre los hombres. [5] En 2016, el suicidio fue la causa de muerte más común tanto en el grupo de edad de 15 a 29 años como en el de 15 a 39 años. [6] Los asalariados diarios representaron el 26% de las víctimas de suicidio, el grupo más numeroso en los datos sobre suicidio. [7] [8]
La proporción de suicidios entre hombres y mujeres en 2021 fue de 72,5: 27,4. [9]
Las estimaciones sobre el número de suicidios en la India varían. Por ejemplo, un estudio publicado en The Lancet proyectó 187.000 suicidios en la India en 2010, [10] mientras que los datos oficiales del Gobierno de la India afirman que hubo 134.600 suicidios en el mismo año. [11] De manera similar, para 2019, mientras que la NCRB informó que la tasa de suicidios de la India fue de 10,4, según los datos de la OMS , la tasa estimada de suicidios estandarizada por edad en la India para el mismo año es de 12,9. Han estimado que es de 11,1 para las mujeres y de 14,7 para los hombres. [12]
El Gobierno de la India clasifica una muerte como suicidio si cumple los tres criterios siguientes: [13]
Si no se cumple uno de estos criterios, la muerte puede clasificarse como muerte por enfermedad, asesinato o en otra estadística.
La India es uno de los pocos países de ingresos bajos y medios (LMIC) con informes regulares de datos sobre suicidio a través de las publicaciones del NCRB. [14] El Dr. Vikas Arya (Universidad de Melbourne) y sus colegas (incluidos el Dr. Lakshmi Vijayakumar, el Dr. Peter Mayer, la Prof. Rakhi Dandona, el Prof. Andrew Page, la Prof. Ann John, el Prof. David Gunnell, la Prof. Jane Pirkis y el Dr. Gregory Armstrong) han publicado varios artículos en revistas revisadas por pares sobre la epidemiología del suicidio en la India basándose en los datos del NCRB. A continuación se analizan los resultados de algunos de sus estudios.
En cuanto a las tendencias, al igual que en la mayoría de los países del mundo, las tasas de suicidio son generalmente más altas entre los hombres que entre las mujeres en la India. Los hombres tienen tasas de suicidio más altas en las edades medias y mayores, mientras que el grupo de edad de 15 a 29 años tiene la tasa de suicidio más alta entre las mujeres. En promedio, se observan tasas de suicidio más altas entre hombres y mujeres en los estados con: niveles más altos de desarrollo, niveles más altos de empleo agrícola, niveles más altos de alfabetización y mayores proporciones de personas que se identifican con el hinduismo. También se observan tasas de suicidio más altas entre los hombres en los estados con niveles más altos de desempleo. Arya y sus colegas sugieren que el proceso de modernización y el rápido cambio social con una brecha cada vez mayor entre las expectativas y la realidad podrían estar contribuyendo a un mayor riesgo de suicidio en las partes más desarrolladas de la India. Además, es posible que las antiguas sanciones al suicidio religioso sigan influyendo en los suicidios hindúes modernos. En cuanto a las altas tasas de suicidio femenino entre el grupo de edad más joven, sugieren que el choque en curso entre los valores tradicionales y las formas de vida modernas en relación con cuestiones como la edad para contraer matrimonio y el valor de la toma de decisiones individual, junto con las normas patriarcales y la violencia sexual contra las mujeres podrían ser factores contribuyentes. En cuanto a las altas tasas de suicidio masculino entre los grupos de mediana edad, sugieren "que debido a que los hombres desempeñan el papel tradicional de "sostén de la familia" en la India, el hecho de no poder proveer para la familia durante la mediana edad, por ejemplo, debido a la pérdida del empleo, podría dar lugar a tasas de suicidio más altas". [15]
En cuanto a las tasas de suicidio en la India por religión y estatus de casta, las tasas de suicidio son más altas entre los cristianos y otros grupos religiosos en comparación con los hindúes, mientras que también son más altas entre las poblaciones en general en comparación con las poblaciones SC, ST y OBC. Sin embargo, los resultados varían entre las diferentes regiones, lo que resalta la heterogeneidad geográfica sustancial de las tasas de suicidio en la India por casta y religión. Por ejemplo, las poblaciones ST tienen tasas más altas que las poblaciones generales en Uttarakhand, Uttar Pradesh y Kerala, donde su población es muy baja, mientras que hay tasas de suicidio más bajas que las poblaciones generales en los estados del noreste con proporciones muy altas de poblaciones ST. Los autores sugieren que las tasas de suicidio más bajas entre las poblaciones ST y OBC en regiones dominadas por estos grupos podrían explicarse a través de la teoría del estrés de las minorías, que sugiere que la discriminación y el entorno social hostil hacia las poblaciones minoritarias están asociados con un aumento de los problemas de salud mental y la conducta suicida. [16]
En cuanto a los métodos de suicidio en la India, el ahorcamiento es el principal método de suicidio en la India y ha mostrado tendencias crecientes tanto entre hombres como mujeres entre 2001 y 2021. [17] [18] Las tasas de intoxicación por pesticidas observaron una tendencia a la baja, especialmente entre 2011 y 2014 tras la prohibición nacional del endosulfán (un pesticida comúnmente disponible). [19] Sin embargo, recientemente, las tasas de intoxicación por pesticidas parecen estar volviendo a aumentar entre los hombres. [20] Según Arya y sus colegas, la prohibición de pesticidas letales debe priorizarse para reducir las tasas de suicidio por intoxicación por insecticidas. Además, la cobertura responsable del suicidio por ahorcamiento en los medios de comunicación y la limitación de las representaciones ficticias de este método pueden ser áreas útiles para la prevención.
En relación con la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) y el suicidio en la India, las tasas de suicidio en ese país aumentaron durante el primer año de la pandemia. Arya y sus colegas descubrieron que “las tasas de suicidio en la India mostraron en general una tendencia decreciente desde 2010 hasta 2017, con una tendencia que se revirtió después de este período, en particular entre los hombres. Entre los hombres y las mujeres, el mayor aumento después de 2017 se observó en 2020 (en comparación con 2017)”. [21] Los estados con el mayor aumento de suicidios en 2020 fueron Bihar, Jharkhand, Arunachal Pradesh, Uttarakhand, Punjab y Himachal Pradesh. El aumento de las tasas de suicidio fue mayor entre los hombres y entre los estados menos desarrollados. Los autores sugieren que esto podría deberse a que las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas posiblemente se vieron afectadas desproporcionadamente por los efectos de la pandemia en la India, como la pérdida de trabajo e ingresos, que ejercieron presión sobre los hogares ya de por sí desfavorecidos. Sin embargo, también mencionan que los planes de ayuda económica, como el Pradhan Mantri Garib Kalyan Yojana (PMGKY) (traducido como "fondo de ayuda del Primer Ministro para los pobres"), que incluía transferencias directas de efectivo a cuentas bancarias y asistencia social en especie a hogares vulnerables, podrían haber desempeñado un papel importante en la reducción de los aumentos de suicidios que se observaron. Además, si bien los servicios de salud mental han aumentado en la última década en la India, es posible que el sistema de salud mental en las partes menos desarrolladas de la India haya sido menos capaz de responder al aumento de la carga de salud mental en la comunidad durante la pandemia de COVID-19 en comparación con los entornos con sistemas de salud mental con más recursos. Lamentablemente, los problemas de salud mental también están muy estigmatizados en la India, lo que posiblemente contribuya aún más a las brechas en la búsqueda de ayuda y la prestación de servicios.
En cuanto a la cuestión de la subnotificación de suicidios en los datos de la NCRB, Arya y sus colegas compararon los datos de la Carga Global de Enfermedades (GBD, por sus siglas en inglés) con los datos de la NCRB y descubrieron que entre 2005 y 2015, “el Estudio GBD informó 802 684 muertes adicionales por suicidio (333 558 muertes por suicidio de hombres y 469 126 de mujeres) en comparación con el informe de la NCRB entre 2005 y 2015. Entre los hombres, la subnotificación promedio fue del 27 % (rango 21 %–31 %) por año, y entre las mujeres, la subnotificación promedio fue del 50 % (rango 47 %–54 %) por año. La subnotificación fue más evidente entre los grupos de edad más jóvenes (15 a 29 años) y mayores (≥60 años) en comparación con los grupos de edad media. Los estados indios que pertenecen a un índice sociodemográfico (SDI, por sus siglas en inglés) bajo generalmente tuvieron una subregistración mayor en comparación con los estados de SDI medio y alto”. [22] Destacaron que esto posiblemente se deba a la falta de denuncia de suicidios a nivel comunitario debido al estigma social y las consecuencias legales.
Está claro que el suicidio es un problema de salud pública importante en la India y, en consecuencia, el país publicó su primera estrategia nacional de prevención del suicidio en noviembre de 2022. Según Arya, "la estrategia nacional describe varios objetivos, partes interesadas clave y plazos en los que idealmente se deberían lograr los objetivos. El Ministerio de Salud y Bienestar ha sido reconocido como la organización clave para garantizar la adopción del plan a nivel nacional, mientras que varios otros ministerios (por ejemplo, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Justicia Social y Empoderamiento y el Ministerio de Agricultura) y partes interesadas (por ejemplo, gobiernos estatales y locales, ONG, trabajadores de la salud a nivel comunitario, académicos y medios de comunicación) se identifican como actores clave. Se espera que todos estos ministerios y partes interesadas se unan para implementar el plan con éxito a nivel nacional, estatal y local. La estrategia se basa en el modelo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un enfoque multisectorial para la prevención del suicidio con el objetivo de reducir la mortalidad por suicidio en un 10% en la India para 2030". También sugiere que "si bien la primera estrategia nacional de prevención del suicidio de la India destaca la importancia de las estrategias de salud pública y de atención de la salud, dada la falta de recursos en el sistema de atención de la salud de la India, se deben priorizar las estrategias de salud pública para la prevención del suicidio, incluida la restricción de medios letales (por ejemplo, prohibición de pesticidas letales), programas de capacitación y concientización de los guardianes en varios entornos diferentes (por ejemplo, escuelas), informes responsables sobre el suicidio entre diferentes plataformas de medios y mejora de la calidad de los datos de vigilancia del suicidio". [23]
Entre los estados, la mayoría de los suicidios se reportaron en Maharashtra (22,746) seguido de 19,834 en Tamil Nadu y 15,386 en Madhya Pradesh. Cuatro estados - Maharashtra, Tamil Nadu, Karnataka, Bengala Occidental - juntos representaron casi la mitad del total de suicidios reportados en el país. [25] Nagaland reportó solo 41 suicidios en el año. Maharashtra, Tamil Nadu, Bengala Occidental, Madhya Pradesh y Karnataka han representado consistentemente alrededor del 8.0% (o más) de suicidios en India entre 2017 y 2019. Entre los Territorios de la Unión, Delhi reportó el mayor número de suicidios, seguido de Puducherry . Lakshadweep reportó cero suicidios. Bihar y Punjab reportaron un aumento significativo en el porcentaje de suicidios en 2019 con respecto a 2018. [26]
En 2019, los grupos de edad de 18 a 30 años y de 30 a 45 años representaron el 35,1% y el 31,8% de los suicidios en la India, respectivamente. En conjunto, este grupo de edad de adultos jóvenes representó el 67% del total de suicidios. Por lo tanto, de los 139 000 suicidios totales en la India, 93 061 fueron adultos jóvenes. Esto indica que son los grupos de edad más vulnerables. En comparación con 2018, las tasas de suicidio juvenil han aumentado un 4%. [27]
En 2019, el 12,6% de las víctimas de suicidio eran analfabetas, el 16,3% de las víctimas de suicidio tenían un nivel de educación que llegaba hasta el nivel primario, el 19,6% de las víctimas de suicidio tenían un nivel de educación que llegaba hasta el nivel medio y el 23,3% de las víctimas de suicidio tenían un nivel de educación que llegaba hasta el nivel de bachillerato. Solo el 3,7% del total de víctimas de suicidio eran licenciados o superiores. [13]
El número de muertes por suicidio ha experimentado una tendencia creciente entre 2016 y 2019. En 2019, aumentó un 4,6% en comparación con 2018. En 2021, se notificaron 25.891 suicidios en las 53 megaciudades más grandes de la India. En el año 2021, la ciudad de Delhi (2.760) registró el mayor número de muertes por suicidio entre las cuatro ciudades metropolitanas, seguida de Chennai (2.699), Bengaluru (2.292) y Mumbai (1.436). Estas cuatro ciudades juntas notificaron casi el 35,5% del total de suicidios notificados en las 53 megaciudades. [4]
En 2021, la proporción de hombres y mujeres que se suicidaron fue de 72,5: 27,4, mientras que en 2020 fue de 70,9: 29,1. El número total de suicidios masculinos fue de 118.979 y el de mujeres, de 45.026. La proporción de víctimas femeninas se debió más a "cuestiones relacionadas con el matrimonio" (concretamente " cuestiones relacionadas con la dote " e "impotencia/infertilidad"). Entre las mujeres que se suicidaron, el mayor número (23.178) fue de amas de casa, seguidas de estudiantes (5.693) y jornaleros (4.246). [9] Entre los hombres, el mayor número de suicidios se produjo entre jornaleros (37.751), seguidos de autónomos (18.803) y desempleados (11.724). [28]
Casi el 40% del número total de suicidios femeninos del mundo se producen en la India. [29] En un estudio realizado en Bangalore se descubrió que la violencia doméstica era un factor de riesgo importante para el suicidio . [30] En otro estudio realizado en 2017, se descubrió que la violencia doméstica era un factor de riesgo para los intentos de suicidio entre las mujeres casadas. [31] Esto se refleja en los datos de NCRB 2019, donde la proporción de víctimas femeninas fue mayor en "cuestiones relacionadas con el matrimonio" (específicamente en "cuestiones relacionadas con la dote"). [32]
Los suicidios motivados por ideologías se duplicaron entre 2006 y 2008. [33] Los expertos en salud mental afirman que estas muertes ilustran el creciente estrés que sufren los jóvenes en una nación donde, a pesar de las elecciones, las masas a menudo se sienten impotentes. Sudhir Kakar dijo: "La voluntad de morir por una causa, como lo ejemplifican los ayunos épicos de Gandhi durante la lucha por la independencia, se considera noble y digna. Los antiguos guerreros de Tamil Nadu , en el sudeste de la India, se suicidaban si mataban a su comandante". [34]
Una gran proporción de suicidios se producen en relación con enfermedades psiquiátricas como la depresión , el consumo de sustancias y la psicosis . [35] Se ha descubierto que la asociación entre la depresión y la muerte por suicidio es mayor entre las mujeres. La Encuesta Nacional de Salud Mental (NMHS) 2015-16 encontró que casi el 80% de las personas que sufren enfermedades mentales no recibieron tratamiento durante más de un año. [36] Los medios de comunicación han criticado al gobierno indio por su sistema de atención de la salud mental, que está vinculado a la alta tasa de suicidios. [37] [38]
La Oficina Nacional de Registro Criminal (NCRB) informó que en 2019, 10.281 personas involucradas en el sector agrícola murieron por suicidio. 5.957 eran agricultores/cultivadores y 4.324 eran trabajadores agrícolas. De los 5.957 suicidios de agricultores/cultivadores, un total de 5.563 fueron hombres y 394, mujeres. Juntos, representaron el 7,4% del total de suicidios en la India en 2019. [39]
En 2021, según datos de la NCRB, 13.089 estudiantes murieron por suicidio, un aumento con respecto a los 12.526 suicidios de estudiantes en 2020. El 43,49% de ellos fueron mujeres, mientras que el 56,51% fueron hombres. Maharashtra registró el mayor número de suicidios de estudiantes, con 1.834 muertes, seguido de Madhya Pradesh con 1.308 y Tamil Nadu con 1.246 muertes. [40]
Al menos un estudiante se suicida cada hora en la India. El año 2019 registró el mayor número de muertes por suicidio (10.335) en los últimos 25 años. De 1995 a 2019, la India perdió más de 170.000 estudiantes por suicidio. A pesar de ser uno de los estados más avanzados de la India, Maharashtra tuvo el mayor número de suicidios de estudiantes. En 2019, Maharashtra, Tamil Nadu , Madhya Pradesh , Karnataka y Uttar Pradesh representaron el 44% del total de suicidios de estudiantes. [41]
Según datos recopilados por la Oficina Nacional de Registro Criminal (NCRB), cada hora se suicida un estudiante en la India y cada día se registran unos 28 suicidios de este tipo. Maharashtra tuvo el mayor número de suicidios de estudiantes en 2018, con 1.448, seguido de Tamil Nadu con 953 y Madhya Pradesh con 862. Los datos de la NCRB muestran que 10.159 estudiantes se suicidaron en 2018, un aumento respecto de los 9.905 de 2017 y los 9.478 de 2016. [42]
Un estudio de The Lancet afirmó que las tasas de muerte por suicidio en la India están entre las más altas del mundo y una gran proporción de muertes por suicidio de adultos ocurren entre los 15 y los 29 años. [43]
Muchos suicidios se atribuyen a la intensa presión y al duro régimen de los estudiantes en las escuelas preparatorias (o institutos de entrenamiento). En los cinco años de 2011 a 2016, 57 estudiantes en Kota , conocida como la "capital del entrenamiento" del país, murieron por suicidio. [44] Los institutos de entrenamiento ofrecen entrenamiento a estudiantes de secundaria y graduados de secundaria para varios exámenes de ingreso a la universidad hipercompetitivos, más comúnmente el JEE o el NEET . [45] [46]
Se ha identificado a las novatadas como un posible desencadenante de suicidios. [47] Entre 2012 y 2019, se produjeron 54 incidentes de suicidio relacionados con novatadas en el país. [48]
En total, se han registrado 787 suicidios en las Fuerzas Armadas de la India entre 2014 y 2021. De ellos, el Ejército notificó 591 casos de suicidio, la Marina 36 y la Fuerza Aérea 160 muertes por suicidio. [49] Más de la mitad del personal del Ejército de la India se encuentra bajo un estrés severo y se están perdiendo muchas vidas por suicidios, fratricidios e incidentes adversos. [50]
En la India, el suicidio era ilegal y el superviviente podía enfrentarse a una pena de prisión de hasta un año y a una multa en virtud del artículo 309 del Código Penal de la India . Sin embargo, el gobierno de la India decidió derogar la ley en 2014. [51] En abril de 2017, el parlamento indio despenalizó el suicidio al aprobar la Ley de Atención Sanitaria Mental de 2017 [52] [53] , que entró en vigor en julio de 2018.
Los enfoques para prevenir el suicidio sugeridos en una monografía de 2003 incluyen:
Se están aplicando políticas estatales para reducir la elevada tasa de suicidios entre los agricultores de Karnataka . [55]
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