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Síndrome aórtico agudo

El síndrome aórtico agudo ( EAA ) describe una variedad de anomalías de la aorta graves, dolorosas y potencialmente mortales . [1] Estos incluyen disección aórtica , trombo intramural y úlcera aórtica aterosclerótica penetrante . [2] La EAA puede ser causada por una lesión en la pared de la aorta que involucra la túnica media , a menudo en la aorta descendente . [3] Es posible que el AAS provoque un síndrome coronario agudo . [4] El término se introdujo en 2001. [5] [6]

Signos y síntomas

El síntoma más común del EAA es un dolor de pecho intenso y repentino. Sin embargo, se han descrito otras variantes de dolor torácico y dolor de espalda. [7]

Causas

Las causas pueden incluir disección aórtica (que es el tipo más común), [8] hematoma intramural, úlcera aterosclerótica penetrante o un aneurisma torácico que se ha vuelto inestable. [9] Las causas potenciales de EAA son potencialmente mortales y se presentan con síntomas similares, lo que dificulta distinguir la causa final, aunque se puede utilizar la tomografía computarizada de alta resolución y alto contraste. [9] [10]

Diagnóstico

La afección puede imitarse por la rotura de un quiste del pericardio , [11] la rotura de un aneurisma aórtico [10] y el síndrome coronario agudo . [12]

El error de diagnóstico se estima en un 39% y se asocia con retrasos en el diagnóstico correcto y tratamiento inadecuado con anticoagulantes produciendo sangrado excesivo y estancias hospitalarias prolongadas. [12]

Gestión

La EAA pone en peligro la vida, con una alta tasa de mortalidad si aparece de forma aguda , que se reduce sólo cuando se diagnostica tempranamente y es tratada por un cirujano con experiencia considerable. [3] Si los pacientes sobreviven a la presentación aguda, dentro de tres a cinco años el 30% desarrollará complicaciones y requerirá un seguimiento estrecho. [3] El diagnóstico temprano es esencial para la supervivencia y el manejo es un desafío, aunque una mayor conciencia del síndrome y la mejora de las estrategias de manejo están mejorando los resultados de los pacientes. [13]

Referencias

  1. ^ Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (mayo de 2006). "Síndrome aórtico agudo: patología y estrategias terapéuticas". Postgrado Med J. 82 (967): 305–12. doi :10.1136/pgmj.2005.043083. PMC  2563796 . PMID  16679467.
  2. ^ Macura, KJ; Corl FM; pescador EK; Bluemke DA (1 de agosto de 2003). "Patogénesis en síndromes aórticos agudos: disección aórtica, hematoma intramural y úlcera aórtica aterosclerótica penetrante". Revista Estadounidense de Roentgenología . 181 (2): 309–316. doi :10.2214/ajr.181.2.1810309. PMID  12876003.
  3. ^ abc Evangelista Masip A (abril de 2007). "[Progreso en el síndrome aórtico agudo]". Rev Esp Cardiol (en español). 60 (4): 428–39. doi :10.1157/13101646. PMID  17521551.
  4. ^ Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (diciembre de 2005). "Tomografía computarizada por hileras multidetectores: imágenes en el síndrome aórtico agudo". Clín Radiol . 60 (12): 1256–67. doi :10.1016/j.crad.2005.06.011. PMID  16291307.
  5. ^ van der Loo B, Jenni R (agosto de 2003). "Síndrome aórtico agudo: propuesta de una clasificación novedosa". Corazón . 89 (8): 928. doi :10.1136/corazón.89.8.928. PMC 1767786 . PMID  12860875. 
  6. ↑ Vilacosta I, Román JA (abril de 2001). "Síndrome aórtico agudo". Corazón . 85 (4): 365–8. doi :10.1136/corazón.85.4.365. PMC 1729697 . PMID  11250953. 
  7. ^ Murphy, Michael C.; Castner, Catherine F.; Kouchoukos, Nicholas T. (2017). "Síndromes aórticos agudos: diagnóstico y tratamiento". Medicina de Misuri . 114 (6): 458–463. ISSN  0026-6620. PMC 6139964 . PMID  30228665. 
  8. ^ Gregorio, Stephen H.; Yalamuri, Suraj M.; Bishawi, Muath; Swaminathan, Madhav (diciembre de 2018). "El tratamiento perioperatorio de la disección aórtica ascendente". Anestesia y Analgesia . 127 (6): 1302-1313. doi : 10.1213/ANE.0000000000003747 . ISSN  0003-2999. PMID  30211773. S2CID  52195386.
  9. ^ ab Smith AD, Schoenhagen P (enero de 2008). "Imagen por TC para el síndrome aórtico agudo". Cleve Clin J Med . 75 (1): 7–9, 12, 15–7 pasos. doi :10.3949/ccjm.75.1.7. PMID  18236724.
  10. ^ ab Marijon E, Vilanculos A, Tivane A, et al. (2007). "Aneurisma de la aorta torácica: signo directo de rotura". Cardiovasc J Afr . 18 (3): 180–1. PMID  17612751.
  11. ^ Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (febrero de 2008). "Rotura de quiste pericárdico que imita el síndrome aórtico agudo". EUR. Corazón J. 29 (14): 1752. doi :10.1093/eurheartj/ehn038. PMID  18296680.
  12. ^ ab Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ (marzo de 2007). "Frecuencia y tratamiento inadecuado del diagnóstico erróneo de disección aórtica aguda". Soy. J. Cardiol . 99 (6): 852–6. doi :10.1016/j.amjcard.2006.10.055. PMID  17350381.
  13. ^ Ince H, Nienaber CA (mayo de 2007). "[Manejo de los síndromes aórticos agudos]". Rev Esp Cardiol (en español). 60 (5): 526–41. doi :10.1016/S1885-5857(07)60194-7. PMID  17535765.