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Síndrome posprandial idiopático

El síndrome posprandial idiopático , conocido coloquial pero incorrectamente por algunos como hipoglucemia , describe un conjunto de signos y síntomas clínicos similares a la hipoglucemia médica pero sin los niveles de glucosa en sangre demostrablemente bajos que caracterizan dicha afección.

Las personas con esta afección sufren episodios recurrentes de alteración del estado de ánimo y disfunción cognitiva, a menudo acompañados de debilidad y síntomas adrenérgicos como temblores. Los episodios suelen ocurrir unas horas después de una comida, en lugar de después de muchas horas de ayuno. Los principales tratamientos recomendados son comidas o refrigerios muy pequeños y evitar el exceso de azúcares simples .

Signos y síntomas

Los síntomas incluyen muchos de los síntomas asociados con grados más leves de hipoglucemia , especialmente los síntomas adrenérgicos , pero no progresan a un deterioro objetivo de la función cerebral , convulsiones, coma o daño cerebral. [ cita necesaria ]

Etimología e historia del diagnóstico.

El término síndrome posprandial idiopático , que literalmente significa un síndrome que ocurre después de comer ( posprandial ) y es de causa desconocida ( idiopático ), fue acuñado en un intento de reservar el término hipoglucemia para aquellas condiciones en las que se podían demostrar niveles bajos de glucosa. [1] Se ofreció como una alternativa menos confusa a la hipoglucemia funcional y como una alternativa menos peyorativa a la "no hipoglucemia" o la "pseudohipoglucemia".

El síndrome se parece a la hipoglucemia reactiva, excepto que no se encuentran niveles bajos de glucosa en el momento de los síntomas.

El uso común del término "hipoglucemia" fue observado y refutado por médicos que escribieron en el Journal of the American Medical Association en la década de 1970:

El "síndrome de hipoglucemia" se ha vuelto popular entre pacientes y médicos por igual, principalmente porque parece proporcionar una explicación (?) para síntomas oscuros y le da al paciente algo que hacer, es decir, manipular su dieta continuamente. Aquí es donde el concepto de "hipoglucemia" como trastorno se encuentra con todas las demás modas dietéticas modernas, como los alimentos "naturales", la "carencia" de vitaminas y los alimentos "orgánicos". También es un área en la que intervienen las hormonas. Por tanto, las "causas glandulares" y la "terapia glandular" desempeñan un papel importante. [2]

El autor dijo que "se ha desarrollado una secta, compuesta por un público creyente ayudado e instigado por 'nutricionistas', periodistas médicos y una gran cantidad de médicos".

La hipoglucemia goza de una posición popular ante el público como una condición médica no específica que frecuentemente proporciona una explicación para los diversos síntomas que ocurren en la vida diaria. [3]

Estos médicos advirtieron contra el sobrediagnóstico de hipoglucemia reactiva. Dijeron que "tanto los médicos como el público merecen una importante reeducación".

No enfermedad

En octubre de 1974, The New England Journal of Medicine publicó un artículo "La no hipoglucemia como condición epidémica" que describía la condición como una "no enfermedad". [4] Los autores afirman

En los últimos años han aparecido en masa personas con el autodiagnóstico de "hipoglucemia", un término que se ha convertido en la última vía común para el profano para una variedad de afecciones, de las cuales sólo unas pocas están relacionadas con anomalías endocrinológicas.
Las más comunes son las molestias somáticas como fatiga, espasmos, palpitaciones, entumecimiento y hormigueo, dolores, sudoración intensa y embotamiento mental.
La hipoglucemia constituye al mismo tiempo un problema socialmente aceptable, una explicación cuasi fisiológica y la promesa de un programa de autoayuda relativamente económico y exitoso.

El mismo número de la revista publicó un artículo "no editorial sobre la no hipoglucemia" que reconocía la "actual epidemia popular de no hipoglucemia" y proponía el término "pseudohipoglucemia clínica". [5] Después de describir los mecanismos conocidos de regulación de la glucosa en sangre, los autores piden más investigación:

La respuesta normal del cuerpo a la ingestión de carbohidratos incluye la elaboración de un factor hormonal (intestino) aún no identificado en la parte superior del intestino.

Dicen que una prueba de tolerancia a la glucosa es apropiada, pero advierten que:

Debe tenerse en cuenta que la carga oral de glucosa está lejos de ser una comida fisiológica normal y sólo prueba la glucosa como provocadora, mientras que las proteínas podrían tener la misma culpa al estimular la sobreproducción del factor intestinal, probablemente pancreozima . Por lo tanto, es necesario realizar muchas más investigaciones para definir las normas y caracterizar el papel y la naturaleza de los diversos factores intestinales y las respuestas de las células beta a estos factores.

Síndrome posprandial adrenérgico

Existe cierta evidencia de la existencia del llamado "síndrome postprandial adrenérgico": el nivel de glucosa en sangre es normal y los síntomas son causados ​​por una respuesta adrenérgica autonómica . [6] A menudo, este síndrome se asocia con angustia emocional y comportamiento ansioso del paciente. [7] [8]

Ver también

Referencias

  1. ^ Charles MA, Hofeldt F, Shackelford A, et al. (1981). "Comparación de pruebas de tolerancia oral a la glucosa y comidas mixtas en pacientes con aparente hipoglucemia postabsortiva idiopática: ausencia de hipoglucemia después de las comidas". Diabetes . 30 (6): 465–70. doi :10.2337/diabetes.30.6.465. PMID  7227659.
  2. ^ Rachmiel Levine MD (21 de octubre de 1974) "Hipoglucemia", Revista de la Asociación Médica Estadounidense 230(3):462,3
  3. ^ FD Hofeldt, RA Adler y RH Herman (22 de septiembre de 1975) "Hipoglucemia posprandial: realidad o ficción", Revista de la Asociación Médica Estadounidense 233(12): 1309
  4. ^ Joel Yager y Roy T. Young (1974) "La no hipoglucemia como condición epidémica", The New England Journal of Medicine 291:907,8
  5. ^ George F. Cahill, Jr. y J. Stuart Soeldner (1974) "Un artículo no editorial sobre la no hipoglucemia", The New England Journal of Medicine 291: 905,6
  6. ^ "hipoglykämie postprandiale". Archivado desde el original el 22 de mayo de 2007 . Consultado el 6 de julio de 2007 .
  7. ^ Brun JF, Fedou C, Mercier J (2000). "Hipoglucemia reactiva posprandial" (PDF) . Metabolismo de la diabetes . 26 (5): 337–51. PMID  11119013. Archivado desde el original (PDF) el 30 de junio de 2007.
  8. ^ Berlín I, Grimaldi A, Landault C, Cesselin F, Puech AJ (1994). "La sospecha de hipoglucemia posprandial se asocia con hipersensibilidad beta-adrenérgica y angustia emocional" (PDF) . J.Clin. Endocrinol. Metab . 79 (5): 1428–33. doi :10.1210/jcem.79.5.7962339. PMID  7962339. Archivado desde el original (PDF) el 30 de junio de 2007 . Consultado el 29 de junio de 2007 .