La tos habitual es una tos crónica que no tiene una causa orgánica subyacente ni un diagnóstico médico, [1] [2] y que no responde al tratamiento médico convencional. [3] A veces se la denomina tos de tic, síndrome de tos somática y, anteriormente, tos psicógena, pero sin justificación clínica. [1]
Los diferentes términos y condiciones que involucran esta forma de tos crónica no estaban bien definidos ni diferenciados. [4]
La tos puede desarrollarse en niños o adultos después de un resfriado u otro irritante de las vías respiratorias . [5] Se han informado síntomas similares de tos habitual en adultos y pueden ser el mismo trastorno que se observa en niños o adolescentes.
Un libro de texto médico de 1685 escrito por Thomas Willis (1621-1675) describió a una mujer adulta con “una tos seca violenta que la seguía día y noche, a menos que se quedara dormida”, una descripción que encajaría con el diagnóstico de tos habitual actual. Un libro médico de 1694 escrito por Franciscus Mercurios (1614-1699), médico, alquimista, cabalista y escritor flamenco, incluyó en su libro El espíritu de las enfermedades: “...La tos habitual, que a menudo continúa después de que la primera tos, causada por el resfriado, haya desaparecido... y la tos habitual a menudo continúa”. Charles Creighton (1847-1927), médico y autor médico británico, en un libro médico de 1886, Ilustraciones de la memoria inconsciente en la enfermedad , describió: “...una tos habitual, un efecto reflejo que persiste después de que la causa haya desaparecido... o un hábito adquirido...” Continuó afirmando: “...el tratamiento es romper el hábito...”
En el siglo XIX, la tos habitual también se denominaba "tos de estómago". [6]
En el siglo XX, los términos tos habitual , tos por tic , tos psicógena , síndrome de tos somática y trastorno de tos somática se han utilizado para describir un tipo de tos crónica en ausencia de una enfermedad médica identificable que no responde al tratamiento convencional. [1] Se ha considerado una base psicológica o psiquiátrica, pero no se ha establecido. [7]
La ACCP sugirió en 2015 que el nombre "tos de tic" reemplazara al nombre de "tos habitual" sin ninguna base fáctica o clínica , a pesar de que no había características compartidas clínicamente aparentes con los tics y los trastornos de tics .
Weinberger y Lockshin escribieron en 2017: "Sin embargo, nuestra experiencia ha demostrado que la tos habitual se adapta mejor al síndrome y ha sido la más aceptable para las familias a la hora de diagnosticar y explicar la naturaleza del trastorno". [2]
La tos habitual se caracteriza comúnmente por una tos áspera y persistente que puede persistir durante semanas, meses e incluso años. Las características distintivas de la tos son una frecuencia grave, a veces una tos cada 2 o 3 segundos, y la ausencia de otros síntomas como fiebre . El paciente puede tener problemas para conciliar el sueño, pero una vez dormido no tose. La ausencia una vez dormido se considera esencial.
Existen muchas causas de tos crónica. [8] La tos habitual suele identificarse fácilmente por su presentación clínica como una tos no productiva (seca) diaria y repetitiva que no se presenta durante el sueño. Las personas sienten que la tos es diferente de las toses comunes. La tos puede variar en intensidad, patrón y frecuencia. Las características clínicas tienen poca semejanza con otras causas de tos. Una radiografía de tórax y una función pulmonar si el niño puede realizar la prueba son generalmente suficientes para proporcionar evidencia de la ausencia de enfermedad pulmonar que cause la tos.
La terapia de sugestión se estableció en 1966 con la publicación de Bernard Berman, un alergólogo de Boston. Curó a 6 niños mediante "el arte de la sugestión", para lo cual sugirió que el médico debe tener un buen criterio, ser consciente de la estructura emocional del paciente, ser honesto y directo con el paciente, establecer una relación con el paciente y sus padres, y comprender el arte de la sugestión. [9]
El tratamiento se ha basado en sugerir al paciente que puede romper el hábito de toser por sí mismo. Esto se ha hecho mediante contacto directo con el paciente, por videoconferencia y por medio de un proxy, en el que se observa un video de la terapia de sugestión que detiene la tos. La hipnosis también ha sido eficaz y puede ser particularmente útil cuando la terapia de sugestión no es efectiva. [10]
Weinberger M, Buettner D, Anbar RD. Una revisión, actualización y comentario sobre la tos sin causa: hechos y curiosidades sobre la tos habitual. J. Clin. Med. 2023, 12, 1970. https://doi.org/10.3390/jcm12051970
Weinberger M, Buettner D. La tos habitual es una causa de tos crónica en adultos. Ann Allergy Asthma Immunol 2023;130(6):808-809