La lipodistrofia asociada al VIH es una afección caracterizada por la pérdida de grasa subcutánea asociada a la infección por el VIH . [1] : 497
La lipodistrofia asociada al VIH comúnmente se presenta con pérdida de grasa en la cara, las nalgas, los brazos y las piernas. [ cita necesaria ]
También hay acumulación de grasa en varias partes del cuerpo. Los pacientes a menudo presentan depósitos de grasa similares a "joroba de búfalo" en la parte superior de la espalda. El tamaño de los senos de los pacientes (tanto hombres como mujeres) tiende a aumentar. Además, los pacientes desarrollan obesidad abdominal. [ cita necesaria ]
El mecanismo exacto de la lipodistrofia asociada al VIH no está completamente dilucidado. Hay evidencia que indica que puede ser causada por medicamentos antirretrovirales y que puede ser causada por una infección por VIH en ausencia de medicación antirretroviral. [ cita necesaria ]
Por un lado, la lipodistrofia parece deberse principalmente a los inhibidores de la proteasa del VIH-1 . Se postula como fisiopatología la interferencia con el metabolismo de los lípidos . Además, el desarrollo de lipodistrofia se asocia con inhibidores nucleósidos específicos de la transcriptasa inversa (INTI). Se postula que la toxicidad mitocondrial está involucrada en la patogénesis asociada con los NRTI. [2]
Por otro lado, existe evidencia de que la infección por VIH-1 por sí sola contribuye al desarrollo del fenotipo lipodistrófico al interferir con algunos genes clave de diferenciación de adipocitos y función mitocondrial en pacientes que no han recibido tratamiento antirretroviral. [3]
Los análogos de GHRH , como la tesamorelina, se pueden utilizar para tratar la lipodistrofia asociada al VIH. [ cita necesaria ]
La reversión de la lipodistrofia no ocurre después de la retirada de los inhibidores de la proteasa. [2]