El síndrome branquio-oto-renal (BOR) [4] [5] es un trastorno genético autosómico dominante que afecta los riñones , las orejas y el cuello. También se lo conoce como síndrome de Melnick-Fraser. [2] [3]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del síndrome branquio-oto-renal son consistentes con riñones subdesarrollados ( hipoplásicos ) o ausentes con la consiguiente enfermedad renal crónica o insuficiencia renal . Las anomalías del oído incluyen aberturas adicionales delante de las orejas, trozos adicionales de piel delante de las orejas ( apéndices preauriculares ) o una mayor malformación o ausencia del oído externo ( pabellón auricular ). También es posible la malformación o ausencia del oído medio , las personas pueden tener pérdida auditiva de leve a profunda. Las personas con BOR también pueden tener quistes o fístulas a lo largo de los lados del cuello. [1]
En algunas personas y familias, las características renales están completamente ausentes. La enfermedad puede entonces denominarse "síndrome branquio-oto" (síndrome BO). [6] [7]
Causa
La causa del síndrome branquio-oto-renal son mutaciones en los genes EYA1 , SIX1 y SIX5 (aproximadamente el 40 por ciento de los que nacen con esta afección tienen una mutación en el gen EYA1). [1] [8] Se han identificado muchas anomalías diferentes en estos genes. [9]
Mecanismo
La genética del síndrome branquio-oto-renal indica que se hereda de manera autosómica dominante con manifestaciones clínicas variables que afectan el desarrollo branquial, renal y auditivo. La herencia autosómica dominante indica que el gen defectuoso responsable de un trastorno se encuentra en un autosoma , y solo una copia del gen es suficiente para causar el trastorno, cuando se hereda de un padre que tiene el trastorno. La expresión clínica variable de la enfermedad entre diferentes familias sugiere que pueden estar involucrados múltiples loci. En 1992, utilizando estudios de ligamiento genético, se identificó el gen BOR en el cromosoma 8, [10] Posteriormente, se identificó otro locus en el cromosoma humano 14, y se informaron varias mutaciones en los genes EYA1, SIX1, [11] y SIX5. [12] [13] SINX1 está involucrado en muchas facetas del desarrollo embrionario y es importante en la formación normal de muchos órganos y tejidos , incluidos los oídos y los riñones antes del nacimiento. [14]
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome BO o síndrome BOR es clínico, es decir, se basa en la observación de una combinación adecuada de síntomas. [6]
Solo alrededor de la mitad de los pacientes tienen una anomalía genética detectable, principalmente en el gen EYA1, el gen SIX1 o el gen SIX5. [6]
Tratamiento
El tratamiento del síndrome branquio-oto-renal se realiza por cada zona (u órgano) afectado. Por ejemplo, una persona con problemas de audición debe contar con los apoyos adecuados y una atención inmediata ante cualquier inflamación del oído . [6] [15]
Un especialista debe observar cualquier problema renal. Puede ser necesaria una reparación quirúrgica según el grado del defecto o problema, o si se necesita un trasplante o diálisis . [16]
Epidemiología
La epidemiología del síndrome branquio-oto-renal lo sitúa con una prevalencia de 1/40.000 en los países occidentales . Una revisión de 2014 encontró 250 casos de este tipo en Japón. [17]
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Lectura adicional
Pierides AM, Athanasiou Y, Demetriou K, Koptides M, Deltas CC (junio de 2002). "Una familia con el síndrome branquio-oto-renal: correlaciones clínicas y genéticas". Nefrología, diálisis, trasplante . 17 (6): 1014–1018. doi : 10.1093/ndt/17.6.1014 . PMID 12032190.
Snow JB, Wackym PA, Ballenger JJ (1 de enero de 2009). Otorrinolaringología de Ballenger: cirugía de cabeza y cuello. PMPH-USA. ISBN 9781550093377Archivado desde el original el 12 de enero de 2023. Consultado el 29 de noviembre de 2015 .
Enlaces externos
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