Rotura del saco amniótico en el embarazo.
La rotura de membranas ( ROM ) o amniorrexis es un término utilizado durante el embarazo para describir una rotura del saco amniótico . [1] Normalmente, ocurre espontáneamente a término, ya sea durante o al comienzo del trabajo de parto . La rotura de membranas se conoce coloquialmente como " romper fuente ", especialmente cuando es inducida en lugar de espontánea, o como " romper fuente ". [2] Una rotura prematura de membranas (PROM) es una rotura del amnios que se produce a término y antes del inicio del parto. [3] En los casos de PROM, las opciones incluyen manejo expectante sin intervención, o intervenciones como oxitocina u otros métodos de inducción del parto, y ambas generalmente van acompañadas de una estrecha vigilancia de la salud materna y fetal. [3] La rotura prematura de membranas (PPROM) se produce cuando se rompe fuente tanto antes del inicio del trabajo de parto como antes de las 37 semanas de gestación del embarazo . [3] [4] En los Estados Unidos, más de 120.000 embarazos al año se ven afectados por una rotura prematura de membranas, que es la causa de aproximadamente un tercio de los partos prematuros . [5]
A veces, un niño nace sin rotura del saco amniótico (sin rotura de membranas). En tales casos, es posible que el niño todavía esté completamente dentro del saco una vez nacido; Tal nacimiento se conoce como nacimiento en caul .
Efectos
Cuando el saco amniótico se rompe, aumenta la producción de prostaglandinas y disminuye la amortiguación entre el feto y el útero, procesos ambos que aumentan la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas . [6]
En ocasiones, con la rotura de membranas, sobre todo si la cabeza no está encajada, el cordón umbilical puede prolapsarse . Un prolapso del cordón umbilical es una emergencia obstétrica , ya que la cabeza descendente puede bloquear la circulación fetal-placentaria.
Una vez que se rompen las membranas, las bacterias pueden ascender y provocar amnionitis e infección fetal.
Una rotura prematura de membranas puede tener múltiples efectos en el feto como aumentar su riesgo de prematuridad y afrontar complicaciones neonatales o perinatales.
La rotura de membranas puede afectar la gestión del parto en curso. Ciertos métodos de inducción o estimulación del parto, como los catéteres con balón, están relativamente contraindicados después del ROM. [7]
Tipos
- SROM : rotura espontánea de membranas. Este término describe la rotura normal y espontánea de las membranas a término . La ruptura suele ser en la parte inferior del útero , sobre el cuello uterino , provocando un chorro de líquido. Este chorro puede ser bastante pequeño (como 50 ml) o puede ser significativamente grande (200-300 ml) dependiendo de la cantidad de líquido en el saco amniótico y de hasta qué punto la cabeza fetal tapa el orificio y retiene líquido en el saco. . [8] Una ruptura espontánea que ocurre temprano en el trabajo de parto en realidad puede estar relacionada con otras complicaciones que resultan en un retraso en el trabajo de parto. Estas complicaciones pueden incluir pelvis contraída, presentación de nalgas o posición occipito-posterior.
- PROM : rotura prematura de membranas . Este término describe una ruptura de las membranas que ocurre antes del inicio del parto.
- PPROM : pretérmino, rotura prematura de membranas. Este término describe una ruptura de membranas que ocurre antes de las 37 semanas de gestación y puede tener múltiples efectos en el feto, como aumentar su riesgo de prematuridad y enfrentar complicaciones neonatales o perinatales. Los factores de riesgo de los embarazos con PPROM incluyen raza ( las pacientes de raza negra tienen mayor riesgo), nivel socioeconómico bajo , antecedentes de enfermedades de transmisión sexual , distensión del útero (que puede resultar de factores como un exceso de líquido amniótico ( polihidramnios ) o tener más de un feto ( embarazo multifetal )) y tabaquismo . [9]
- AROM : rotura artificial de membranas . Este término describe una ruptura de las membranas por parte de un tercero, generalmente una partera u obstetra , con el fin de inducir o acelerar el parto.
Detección
La detección de rotura de membranas incluye principalmente: [10]
Para que los resultados tengan aproximadamente un 90% de precisión en la detección de infecciones, se puede utilizar una combinación de una prueba de arborización y una prueba de papel con nitrazina. [11] Una prueba de arborización evalúa las secreciones vaginales de la paciente, mientras que una prueba de papel de nitrazona utiliza papel de nitrazina para examinar el pH vaginal.
Referencias
- ^ "amniorrexis" en el Diccionario médico de Dorland
- ^ Harris, Nicole. "Si tiene la tentación de romper su propia fuente, lea esto primero". Padres . Consultado el 10 de noviembre de 2023 .
- ^ abc Obstetricia y ginecología. Charles RB Beckmann, Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (6ª ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams y Wilkins. 2010. ISBN 978-0-7817-8807-6. OCLC 298509160.
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: otros ( enlace ) - ^ Medina, Tanya (15 de febrero de 2006). "Rotura prematura de membranas: diagnóstico y tratamiento". Médico de familia estadounidense . 73 (4): 659–664. PMID 16506709.
- ^ Mercer, Brian (enero de 2003). "Rotura prematura de membranas" . Obstetricia y Ginecología . 101 (1): 178-193. doi :10.1016/s0029-7844(02)02366-9. PMID 12517665. S2CID 31817519 - vía Science Direct.
- ^ Asociación Estadounidense del Embarazo > Inducción del parto Última actualización: 01/2007
- ^ McDonagh, Mariana; Skelly, Andrea C.; Hermesch, Amy; Tilden, Elena; Brodt, Erika D.; Dana, Tracy; Ramírez, Shaun; Fu, Rochelle; Kantner, Shelby N. (2021). Maduración cervical en el ámbito ambulatorio. Revisiones de eficacia comparativa de la AHRQ. Rockville (MD): Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (EE. UU.). PMID 33818996.
- ^ kiwifamilies.co.nz > Nacimiento > Ruptura espontánea de membranas Archivado el 27 de febrero de 2012 en Wayback Machine Por Paula Skelton, partera
- ^ Medina TM, Hill DA (15 de febrero de 2006). "Rotura prematura de membranas: diagnóstico y tratamiento". Soy un médico familiar . 73 (4): 659–64. PMID 16506709 . Consultado el 26 de julio de 2022 .
- ^ Bennet, S.; Cullen, J.; Sherer, D.; Woods Jr, J. (2008). "Las pruebas de Ferning y Nitrazina del líquido amniótico entre las semanas 12 y 41 de gestación". Revista Estadounidense de Perinatología . 10 (2): 101–104. doi :10.1055/s-2007-994637. PMID 8476469.
- ^ Davidson, Kim (diciembre de 1991). "Detección de rotura prematura de membranas". Obstetricia y Ginecología Clínica . 34 (4): 715–722. doi :10.1097/00003081-199112000-00007. PMID 1778013.
enlaces externos
- Manual Merck: Rotura prematura de las membranas
- Vídeo: Saco amniótico: qué sucede cuando "se rompe fuente"
