Una distensión es una lesión aguda o crónica de los tejidos blandos que se produce en un músculo , un tendón o ambos. La lesión equivalente a un ligamento es un esguince . [1] Generalmente, el músculo o tendón se estira demasiado y se desgarra parcialmente, bajo más estrés físico del que puede soportar, a menudo debido a un aumento repentino en la duración, intensidad o frecuencia de una actividad. Las distensiones ocurren con mayor frecuencia en el pie, la pierna o la espalda. El tratamiento inmediato suele incluir cinco pasos abreviados como PRECIO : protección, reposo, hielo, compresión, elevación.
Los signos y síntomas típicos de una distensión incluyen dolor , pérdida funcional de la estructura afectada, debilidad muscular , contusión e inflamación localizada . [2] Una distensión puede variar desde un estiramiento excesivo leve hasta desgarros severos, dependiendo del alcance de la lesión. [1]
Una distensión puede ocurrir como resultado de una mecánica corporal inadecuada con cualquier actividad (p. ej., deportes de contacto , levantar objetos pesados) que puede inducir un trauma o lesión mecánica. Generalmente, el músculo o tendón se estira demasiado y se somete a más estrés físico del que puede soportar. [1] Las distensiones comúnmente resultan en un desgarro parcial o completo de un tendón o músculo, o pueden ser graves en forma de ruptura completa del tendón. Las distensiones ocurren con mayor frecuencia en el pie , la pierna o la espalda. [3] Las distensiones agudas están más estrechamente asociadas con traumatismos o lesiones mecánicos recientes. Las distensiones crónicas suelen ser el resultado de movimientos repetitivos de músculos y tendones durante un largo período de tiempo. [1]
Grados de lesión (según la clasificación del Colegio Americano de Medicina Deportiva ): [4]
Para establecer una definición uniforme entre los proveedores de atención médica, en 2012 se publicó una Declaración de Consenso sobre la nueva terminología y clasificación sugeridas de las lesiones musculares. [5]
Las clasificaciones sugeridas fueron:
Lesión muscular indirecta FUNCIONAL (MSK US y MRI negativos) [6]
• Tipo 2: trastorno de los músculos neuromusculares
LESIÓN MUSCULAR ESTRUCTURAL (MSK US y MRI positivos) [6] • Tipo 3: Desgarro muscular parcial • Tipo 4: Desgarro (sub)total
LESIÓN MUSCULAR DIRECTA • Golpe o corte: relacionado con el contacto
Aunque las distensiones no se limitan a los atletas y pueden ocurrir mientras realizan tareas cotidianas, las personas que practican deportes tienen mayor riesgo de desarrollar una distensión. Es común que se desarrolle una lesión cuando hay un aumento repentino en la duración, intensidad o frecuencia de una actividad. [3]
El tratamiento de primera línea para una distensión muscular en la fase aguda incluye cinco pasos comúnmente conocidos como PRICE [7] [8]
El tratamiento inmediato suele ser una terapia complementaria de AINE y terapia de compresión fría . La terapia de compresión fría actúa para reducir la hinchazón y el dolor al reducir la extravasación de leucocitos en el área lesionada. [9] [10] Los AINE como el ibuprofeno/paracetamol actúan para reducir la inflamación inmediata al inhibir las enzimas Cox-1 y Cox-2 , que son las enzimas responsables de convertir el ácido araquidónico en prostaglandinas . Sin embargo, los AINE, incluidos la aspirina y el ibuprofeno, afectan la función plaquetaria (por eso se les conoce como "anticoagulantes") y no deben tomarse durante el período en que el tejido sangra porque tenderán a aumentar el flujo sanguíneo, inhibir la coagulación y aumentando así el sangrado y la hinchazón. Una vez que se ha detenido el sangrado, se pueden utilizar AINE con cierta eficacia para reducir la inflamación y el dolor. [11]
Un nuevo tratamiento para las distensiones agudas es el uso de inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), que se ha demostrado que aceleran la recuperación de lesiones musculares no quirúrgicas. [12]
Se recomienda que la persona lesionada consulte a un proveedor médico si la lesión se acompaña de dolor intenso, si no se puede utilizar la extremidad o si hay sensibilidad notable en un punto aislado. Estos pueden ser signos de un hueso roto o fracturado , un esguince o un desgarro muscular completo. [13]