Un útero retrovertido ( útero inclinado , útero inclinado ) es un útero que está orientado posteriormente, hacia el recto en la parte posterior del cuerpo. Esto contrasta con el útero típico, que está orientado hacia adelante (ligeramente " antevertido ") hacia la vejiga , con la parte anterior ligeramente cóncava. Dependiendo del origen, uno de cada tres a cinco úteros está retrovertido u orientado hacia atrás, hacia la columna . Generalmente, un útero retrovertido no causa ningún problema, ni interfiere con el embarazo o la fertilidad. La mayoría de las personas con útero en retroversión no sabrán que padecen esta afección.
La siguiente tabla distingue entre algunos de los términos utilizados para la posición del útero:
Un útero en retroversión debe distinguirse de lo siguiente:
Los términos adicionales incluyen:
En la mayoría de los casos, un útero retrovertido es una variación normal presente desde el nacimiento. A medida que una mujer madura, el útero generalmente se inclina hacia adelante, sin embargo, en algunos casos, el útero permanece en la misma posición inclinado hacia atrás. [1]
Algunas otras condiciones y enfermedades ginecológicas pueden causar un útero en retroversión. [2] La endometriosis puede causar la retroversión al "pegar" el útero a otras estructuras pélvicas o unirse a otros órganos. Los fibromas uterinos pueden hacer que el útero se incline hacia atrás.
A veces, el embarazo puede estirar demasiado los ligamentos que mantienen el útero en su lugar y permitir que se incline hacia atrás; sin embargo, tiende a volver a su forma original. La menopausia afecta igualmente a estos ligamentos: cuando los ciclos menstruales se detienen, los niveles de la hormona estrógeno disminuyen y afectan los ligamentos uterinos circundantes. Las adherencias pélvicas (tejido cicatricial) pueden ser causadas por una cirugía en el área pélvica que puede tirar del útero a una posición retrovertida. [3]
Un útero en retroversión generalmente se observa durante un examen pélvico de rutina o con una ecografía interna. [4]
No suele plantear ningún problema médico, aunque puede asociarse con dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales ) y dismenorrea (dolor durante la menstruación ). [5]
En raras ocasiones, un útero en retroversión se debe a una enfermedad como la endometriosis, una infección o una cirugía previa. Esas condiciones, pero no la posición del útero en sí, pueden reducir la fertilidad en algunos casos. [6] Un útero inclinado generalmente se moverá hacia la mitad de la pelvis durante la semana 10 a 12 del embarazo .
En raras ocasiones (1 de cada 3000 a 8000 embarazos), un útero en retroversión provocará dolor y dificultad para orinar y puede provocar una retención urinaria grave. El tratamiento para esta afección (llamada " útero encarcelado ") incluye anteversión manual del útero y generalmente requiere drenaje intermitente o continuo con catéter de la vejiga hasta que el problema se rectifica o se resuelve espontáneamente mediante el agrandamiento natural del útero, lo que lo saca de la vejiga. la posición inclinada. [7]
Además de la anteversión manual y el drenaje vesical, el tratamiento de la retención urinaria debida a un útero en retroversión puede requerir el uso de un pesario o incluso cirugía. Si un útero no se reposiciona, se le puede etiquetar como persistente .
La mayoría de las personas no sabrán que tienen el útero en retroversión; sin embargo, a veces esto puede afectar las relaciones sexuales. Teniendo en cuenta el ángulo del útero, los ovarios y las trompas de Falopio también están inclinados y puede producirse dispareunia, [8] donde la cabeza del pene puede impactar o chocar con estas partes durante el coito. Estar colocado encima puede ser más doloroso. Las relaciones sexuales vigorosas a veces pueden provocar que los ligamentos dentro o alrededor del útero se desgarren o se lesionen. [9] Si experimenta dolor durante las relaciones sexuales, su médico también realizará pruebas para detectar otras afecciones.
Rara vez se necesitan opciones de tratamiento, pero si causan problemas se pueden ofrecer algunas opciones de solución. [10]
Un médico puede reposicionar manualmente el útero en un examen pélvico si la endometriosis o los fibromas no impiden el movimiento del útero, y los ejercicios posteriores pueden ayudar. Los médicos no están de acuerdo sobre si los ejercicios pélvicos merecen la pena o no como solución a largo plazo, ya que en muchos casos el útero vuelve a inclinarse hacia atrás.
Si el útero en retroversión es causado por afecciones subyacentes como la endometriosis, se puede ofrecer terapia hormonal.
Un pesario, que es un pequeño dispositivo de plástico o silicona, se puede colocar de forma temporal o permanente para sostener el útero hacia adelante. Los pesarios están relacionados con un mayor riesgo de infección e inflamación y pueden causar molestias durante las relaciones sexuales.
Usando técnicas de cirugía laparoscópica ("ojo de cerradura"), un médico puede reposicionar el útero para que se asiente sobre la vejiga; el procedimiento es relativamente sencillo y generalmente exitoso. En algunos casos, se puede considerar una histerectomía (la extirpación quirúrgica del útero).