En psicología , el trastorno obsesivo-compulsivo relacional ( TOCR ) es una forma de trastorno obsesivo-compulsivo que se centra en las relaciones cercanas y/o íntimas . [1] [2] Estas obsesiones pueden volverse extremadamente angustiantes y debilitantes, y tener impactos negativos en el funcionamiento de las relaciones. [3] [4]
El trastorno obsesivo-compulsivo comprende pensamientos, imágenes o impulsos que no son deseados, que causan angustia, que interfieren en la vida de la persona y que se experimentan comúnmente como contradictorios con sus creencias y valores. [1] [5] Estos pensamientos intrusivos suelen ir seguidos de conductas compulsivas destinadas a "neutralizar" la consecuencia temida de las intrusiones y aliviar temporalmente la ansiedad causada por las obsesiones. [6] Los intentos de suprimir o "neutralizar" las obsesiones aumentan, en lugar de disminuir, la frecuencia y la angustia causadas por las obsesiones.
Los temas obsesivos más comunes incluyen el miedo a la contaminación, el miedo a ser responsable de hacerse daño a sí mismo o a los demás, las dudas y el orden. Sin embargo, las personas con TOC también pueden tener obsesiones religiosas y sexuales . Algunas personas con TOC pueden experimentar obsesiones relacionadas con la forma en que se sienten en una relación en curso o la forma en que se sintieron en relaciones pasadas (ROCD). [3] El pensamiento repetitivo sobre los sentimientos de una persona hacia su pareja puede ocurrir en diferentes contextos relacionales, como las relaciones íntimas o entre padres e hijos; [2] sin embargo, en el ROCD tales preocupaciones son indeseadas, intrusivas, crónicas e incapacitantes. [4]
Las personas pueden dudar continuamente de si aman a su pareja, de si su relación es la “adecuada” o de si su pareja realmente las ama. [7] Cuando saben que aman a alguien o que alguien las ama, constantemente se comprueban y se aseguran de que ese es el sentimiento correcto. Cuando intentan terminar la relación, se sienten abrumadas por la ansiedad. Sin embargo, al permanecer en la relación, las persiguen dudas continuas sobre la relación. [3]
Otra forma de TOCR incluye la preocupación, la comprobación y la búsqueda de seguridad en relación con los defectos o déficits percibidos de la pareja. Estos déficits percibidos tienden a estar relacionados con la apariencia, la sociabilidad, la inteligencia y la moralidad y se han descrito utilizando el término síntomas de TOC centrados en la pareja. [8] Estos síntomas tienden a manifestarse como pensamientos, imágenes y/o impulsos intrusivos relacionados con la relación. A menudo hay una gran cantidad de angustia asociada con estos síntomas, ya que contradicen los valores personales de uno y/o la experiencia subjetiva de la relación. [8] La persona ve estos síntomas como inaceptables e indeseados, invocando sentimientos de culpa y vergüenza. Las personas que sufren TOCR a menudo se ven obligadas a realizar compulsiones para lidiar con la angustia significativa. Las compulsiones pueden incluir la búsqueda constante de seguridad, ser hiperconsciente de los propios sentimientos, comparar a sus parejas con otras parejas potenciales y tratar de visualizar ser feliz con su pareja. [8] Investigaciones recientes sugieren que los síntomas de TOCR centrados en la pareja también pueden ocurrir en el contexto padre-hijo. En estos casos, los padres pueden sentirse abrumados por la preocupación de que su hijo no es socialmente competente, atractivo, moral o emocionalmente equilibrado. Esta obsesión se asocia con un mayor estrés parental y un bajo estado de ánimo. [ cita requerida ]
Al igual que otras formas de TOC, se cree que los factores psicológicos y biológicos desempeñan un papel en el desarrollo y mantenimiento del TOC. Además de las formas desadaptativas de pensar y comportarse identificadas como importantes en el TOC, los modelos de TOC [7] [9] sugieren que la dependencia excesiva de las relaciones íntimas o del valor percibido de la pareja para los sentimientos de autoestima y el miedo al abandono de una persona (véase también la teoría del apego ) puede aumentar la vulnerabilidad y mantener los síntomas del TOC. [10] [11]
El TOC es una forma de TOC. [12] Las terapias cognitivo-conductuales (TCC) se consideran los tratamientos psicológicos de referencia para el TOC. [13] Según los modelos de TCC, todo el mundo tiene pensamientos, imágenes e impulsos intrusivos no deseados. [14] Las personas con TOC interpretan estas experiencias intrusivas como algo malo sobre su carácter (loco o malo) o sobre el futuro (va a ocurrir una catástrofe). [15] Por ejemplo, pueden dar a la mera ocurrencia de un pensamiento no deseado de un ser querido que tiene un accidente el significado de que deseaban que les sucediera algo malo. Estas interpretaciones aumentan la atención a las experiencias intrusivas no deseadas, haciéndolas más angustiosas y aumentando su frecuencia. [16] Las personas con TOC intentan controlar, neutralizar o prevenir que ocurran las experiencias intrusivas (o su contenido) mediante el lavado, la comprobación, la evitación, la supresión de pensamientos u otros rituales mentales y conductuales (compulsiones). Sin embargo, estos intentos de control, paradójicamente, aumentan (en lugar de disminuir) la ocurrencia de estas intrusiones no deseadas y la angustia asociada con ellas. Según los modelos de TCC, las personas con TOC dan interpretaciones tan extremadamente negativas a las experiencias intrusivas porque tienen creencias desadaptativas. [17] Por ejemplo, la creencia de que si algo malo sucede es su propia responsabilidad (responsabilidad inflada), puede llevar a las personas con TOC a lavarse las manos repetidamente después de haber pensado "esto puede estar contaminado". [18] Harán esto para evitar sentirse responsables de lastimar a alguien más o a sí mismos.
En el TOCR, las intrusiones relacionadas con la "corrección" de la relación o la idoneidad de la pareja (por ejemplo, no es lo suficientemente inteligente, moral o atractiva) suelen ser las más angustiantes. [3] Para reducir la angustia asociada con dichas intrusiones, las personas con TOCR suelen utilizar diversas estrategias mentales o conductuales. [3] Por ejemplo, suelen intentar que los demás les aseguren que la pareja o la relación son lo suficientemente buenas, pueden poner a prueba a la pareja o comprobar (de cerca) su defecto percibido, pueden buscar información en Internet sobre "cómo sé que estoy en la relación adecuada" o evaluar su reacción física y sentimientos hacia su pareja. Estos y otros comportamientos similares aumentan la atención que se presta a la intrusión, le dan más importancia y la hacen más frecuente. [19] Las personas con TOCR también dan un significado catastrófico a las intrusiones basándose en creencias desadaptativas extremas, como que estar en una relación de la que no están absolutamente seguros siempre conduce a un desastre extremo. [4] [20] Estas creencias llevan a los individuos con TOCR a interpretar las dudas comunes sobre las relaciones de una manera catastrófica, provocando actos y comportamientos mentales compulsivos, como la comprobación repetida de los defectos percibidos o la evaluación repetida de la fuerza y la calidad de los propios sentimientos hacia la pareja.
El tratamiento de los síntomas del TOC suele implicar psicoeducación sobre el trastorno y el modelo de TCC, exposición y prevención de respuesta (ERP) a pensamientos o imágenes temidos y cuestionamiento de creencias desadaptativas en las relaciones (p. ej., creer que estar enamorado significa ser feliz todo el tiempo) y creencias más comunes del TOC como el perfeccionismo y la intolerancia a la incertidumbre. [21] Además, trabajar en habilidades sociales para las relaciones, como la resolución de conflictos y la comunicación, puede ser eficaz para reducir los síntomas del TOC. [8] Recientemente, se han desarrollado aplicaciones móviles para ayudar a los terapeutas a desafiar las creencias desadaptativas asociadas con el TOC y los síntomas del TOC. [22] [23]
La prevención de exposición y respuesta (PRR) es un tratamiento muy común para el trastorno obsesivo compulsivo, incluido el TOC. Esta modalidad de tratamiento psicológico, que forma parte de la terapia cognitivo-conductual (TCC), ha sido el tratamiento más investigado para el trastorno obsesivo-compulsivo y ha demostrado ser eficaz para reducir los síntomas del TOC tanto en niños como en adultos. [24] Este tratamiento incluye exponer a los pacientes a estímulos que a menudo se evitan debido al miedo, junto con evitar que participen en rituales que neutralicen el miedo. [24] Si otras personas están involucradas en obsesiones y compulsiones, como se ve a menudo en el TOC, también pueden ser parte del tratamiento para desvincular la obsesión y la compulsión, así como para disminuir las conductas generales del TOC. [24]
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