El reflejo de acomodación (o reflejo de acomodación-convergencia ) es una acción refleja del ojo , en respuesta a enfocar un objeto cercano, y luego mirar un objeto distante (y viceversa), que comprende cambios coordinados en la vergencia , la forma del cristalino ( acomodación ) y el tamaño de la pupila . Depende del nervio craneal II ( rama aferente del reflejo), los centros superiores ( interneurona ) y el nervio craneal III ( rama eferente del reflejo). El cambio en la forma del cristalino está controlado por los músculos ciliares dentro del ojo. Los cambios en la contracción de los músculos ciliares alteran la distancia focal del ojo, haciendo que las imágenes más cercanas o más lejanas se enfoquen en la retina; este proceso se conoce como acomodación. [1] El reflejo, controlado por el sistema nervioso parasimpático , implica tres respuestas: constricción pupilar, acomodación del cristalino y convergencia.
Un objeto cercano (por ejemplo, una pantalla de ordenador) subtiende una gran zona del campo visual , es decir, los ojos reciben luz desde ángulos amplios. Al mover el foco de un objeto lejano a uno cercano, los ojos convergen. El músculo ciliar se contrae, haciendo que el cristalino se vuelva más grueso, acortando su longitud focal. La pupila se contrae para evitar que los rayos de luz muy divergentes que golpean la periferia de la córnea y el cristalino entren en el ojo y creen una imagen borrosa.
La información procedente de la luz de cada retina se transmite al lóbulo occipital a través del nervio óptico y la radiación óptica (después de una sinapsis en el cuerpo geniculado lateral del tálamo posterior), donde se interpreta como visión. El área peristriada 19 interpreta la acomodación y envía señales a través del núcleo de Edinger-Westphal y el tercer nervio craneal al músculo ciliar , al músculo recto medial y (a través de fibras parasimpáticas) al músculo del esfínter de la pupila . [2] [3]
Durante el reflejo de acomodación, la pupila se contrae para aumentar la profundidad de enfoque del ojo al bloquear la luz dispersada por la periferia de la córnea . El cristalino aumenta entonces su curvatura para volverse más biconvexo, aumentando así el poder refractivo. Los músculos ciliares son responsables de la respuesta de acomodación del cristalino. [4]
La convergencia es la capacidad del ojo de mostrar simultáneamente una rotación interna de ambos ojos, uno hacia el otro. Esto es útil para enfocar con más claridad los objetos cercanos. Se producen tres reacciones simultáneamente: los ojos se aducen, los músculos ciliares se contraen y las pupilas se hacen más pequeñas. [5] Esta acción implica la contracción de los músculos rectos mediales de los dos ojos y la relajación de los músculos rectos laterales. El recto medial se adhiere a la cara medial del ojo y su contracción aduce el ojo. El recto medial está inervado por neuronas motoras en el núcleo y el nervio oculomotor. [4]
El índice de refracción del sistema córnea-lente del ojo permite que el ojo produzca imágenes nítidas y enfocadas en la retina. El poder refractivo reside principalmente en la córnea , pero los cambios más sutiles en el poder refractivo del ojo se logran cuando el cristalino cambia su forma. [6]
A medida que se acerca un objeto distante al ojo, la imagen se mueve detrás de la retina, lo que produce borrosidad en la retina. Esta borrosidad se minimiza al apretar el cristalino hasta que adquiere una forma más esférica, lo que a su vez desplaza la imagen hacia el plano de la retina.
Para fijar la mirada en un objeto cercano, el músculo ciliar se contrae alrededor del cristalino para disminuir su diámetro y aumentar su grosor. Las zónulas suspensorias de Zinn se relajan y se libera la tensión radial alrededor del cristalino. Esto hace que el cristalino adopte una forma más esférica logrando un mayor poder refractivo. [6]
Cuando el ojo enfoca objetos distantes, el cristalino se mantiene en una forma aplanada debido a la tracción de los ligamentos suspensorios. Los ligamentos tiran de los bordes de la cápsula elástica del cristalino hacia el cuerpo ciliar circundante y, al oponerse a la presión interna dentro del cristalino elástico, lo mantienen relativamente aplanado. [6]
Al observar un objeto distante, el músculo ciliar se relaja, el diámetro del cristalino aumenta y su espesor disminuye. La tensión a lo largo de los ligamentos suspensorios se incrementa para aplanar el cristalino y disminuir la curvatura y lograr un poder refractivo menor. [6]
Tres regiones forman el circuito neuronal de acomodación : la rama aferente , la rama eferente y las neuronas motoras oculares que se encuentran entre la rama aferente y la eferente.