Una red de atención primaria es una estructura que reúne a los médicos generales por área, posiblemente con otros médicos, para abordar el manejo y la prevención de enfermedades crónicas. En 2022 el término se utiliza en Inglaterra, Singapur y Alberta.
Las redes de atención primaria se introdujeron en el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra como parte del Plan a Largo Plazo del NHS , publicado en enero de 2019. El contrato de médico general de 2019 brindó la oportunidad a los médicos de cabecera de unirse a redes, cada una con entre 30.000 y 50.000 pacientes. El objetivo declarado es crear servicios de salud comunitarios totalmente integrados [1] que serán un componente importante de los sistemas de atención integrada . [2] Se basan en listas de pacientes registrados por médicos de cabecera y están destinados a atender a comunidades naturales de entre 30.000 y 50.000 personas. Es la ubicación del médico de cabecera, no el paciente, lo que determina a cuál está vinculado el paciente. [3]
En junio de 2019, se habían establecido 1259 redes de atención primaria en toda Inglaterra, con una población promedio cubierta de alrededor de 42 000 pacientes e incluyendo todos los consultorios menos 55. Unos 25 habían decidido no participar. [4]
Las redes deben ofrecer siete especificaciones de servicio nacionales. En abril de 2020 comenzarían las revisiones estructuradas de medicamentos, la mejora de la salud en las residencias, la atención anticipada (con servicios comunitarios), la atención personalizada y el apoyo al diagnóstico temprano del cáncer. La búsqueda de casos de enfermedades cardiovasculares y las medidas acordadas localmente para abordar las desigualdades comenzarán en 2021.
Este modelo fue pionero en los proyectos de vanguardia establecidos en el marco de la visión prospectiva de cinco años de 2014 . Las redes celebrarán contratos locales para servicios mejorados. Dispondrán de "equipos vecinales ampliados", que según el plan "compondrán de una variedad de personal como médicos de cabecera, farmacéuticos, enfermeras de distrito, geriatras comunitarios, trabajadores de la demencia y profesionales sanitarios afines, como fisioterapeutas y podólogos/podólogos, junto con servicios de asistencia social". y el sector voluntario". [5]
La evidencia de la efectividad de este enfoque es bastante limitada, según una revisión de 2019 en la revista Health Policy . [6]
Modality Partnership y Our Health Partnership , dos de las superasociaciones de médicos de cabecera más grandes, propusieron en 2019 liderar redes en todo el país, que pueden incluir prácticas que no están en sus organizaciones. [7]
Se proporciona financiación para el empleo de farmacéuticos clínicos y trabajadores del vínculo social de prescripción en 2019/20, y posteriormente para fisioterapeutas , médicos asociados y paramédicos . [8] Cada red recibió £37,810 para financiar un puesto de farmacéutico clínico para 2019/2020, para cubrir el 70% de los costos, y se espera que la red cubra el resto. La intención es que cada red tenga cinco farmacéuticos clínicos para 2024 (aproximadamente uno por práctica [9] ), lo que proporcionaría en total 7.500 farmacéuticos adicionales. [10] En junio de 2022 había 3294 farmacéuticos equivalentes a tiempo completo registrados trabajando en redes de atención primaria, un aumento de aproximadamente 700 desde 2021. [11]
En noviembre de 2019, el NHS de Inglaterra anunció un cambio en las normas financieras que permitirá a las redes cubrir los costes de gestión de las organizaciones benéficas y otras organizaciones que suministran trabajadores de prescripción social. [12]
La Confederación NHS ha creado una Red de Atención Primaria que pretende ser una voz para el sector. [13]
En Alberta, las redes de atención primaria son asociaciones entre grupos de médicos de familia y Servicios de Salud de Alberta que trabajan con equipos de profesionales de la salud, como enfermeras, dietistas y farmacéuticos. El 84% de los médicos de atención primaria están registrados en ellos y cerca de 3,8 millones de habitantes de Alberta están inscritos en un PCN. Existe un Comité Provincial de PCN que incluye representantes de los PCN, los Servicios de Salud de Alberta, la Federación de Profesionales de la Salud Regulados de Alberta y la Asociación Médica de Alberta . [14]
El Ministerio de Salud de Singapur introdujo el plan de Redes de Atención Primaria para alentar a las clínicas privadas de médicos generales a organizarse en redes que apoyen una atención más holística y basada en equipos. Cuentan con un equipo multidisciplinario que incluye médicos, enfermeras y coordinadores de atención primaria. Se incluyen exámenes oculares y de pie diabético y asesoramiento de enfermeras. Desde enero de 2018 estaban en funcionamiento diez PCN. [15]