1 : La pérdida total de inserción (pérdida de inserción clínica, CAL) es la suma de 2 : Recesión gingival y 3 : Profundidad de sondaje.
La recesión gingival , también conocida como recesión de las encías y encías retraídas , es la exposición en las raíces de los dientes causada por una pérdida de tejido de las encías y/o retracción del margen gingival de la corona de los dientes. [1] La recesión de las encías es un problema común en adultos mayores de 40 años, pero también puede ocurrir a partir de la adolescencia, o alrededor de los 10 años. Puede existir con o sin disminución concomitante en la relación corona-raíz (recesión del hueso alveolar ). El 85% de la población mundial tiene recesión gingival en al menos un diente con superficie radicular denudada ≥1,0 mm. [2]
Clasificación
Se han propuesto varias clasificaciones para clasificar la recesión gingival, siendo el sistema de clasificación de Miller [3] el que se sigue con mayor frecuencia. Muchos casos que se encuentran en la práctica clínica diaria no se pueden clasificar según los criterios de los sistemas de clasificación actuales. El sistema de clasificación de Kumar y Masamatti proporciona una descripción completa del defecto de recesión que se puede utilizar para incluir casos que no se pueden clasificar según las clasificaciones actuales. Se ha proporcionado un sistema de clasificación independiente para las recesiones palatinas (PR). Un nuevo sistema de clasificación integral clasifica la recesión sobre la base de la posición de la papila interdental y las recesiones bucal/lingual/palatina. El sistema de clasificación de Kumar y Masamatti intenta superar las limitaciones de la clasificación de Miller. [4]
Causas
Existen muchas causas posibles para la recesión gingival:
El cepillado demasiado agresivo también causa recesión de las encías. [1] Una revisión sistemática de la literatura concluyó que "los datos que apoyan o refutan la asociación entre el cepillado de dientes y la recesión gingival no son concluyentes", aunque no se abordó específicamente el cepillado agresivo o enérgico. [5] Un estudio posterior encontró que la técnica de cepillado de dientes horizontal (en comparación con la técnica de Bass o los métodos circulares), el uso de cepillos de dientes de dureza media y el cepillado solo una vez al día se asociaron con la recesión gingival. [6]
Uso inadecuado del hilo dental (es decir, usarlo de manera demasiado brusca o agresiva) que puede cortar las encías. [7]
El tejido gingival hereditario delgado, frágil o insuficiente predispone a la recesión gingival. [1]
Tabaco para mojar , que afecta el revestimiento de la membrana mucosa de la boca y provocará retracción de las encías con el tiempo.
Trauma autoinfligido, como hábitos como clavarse una uña o un lápiz en la encía. Este tipo de recesión se asocia más comúnmente con niños y personas con trastornos psiquiátricos.
Posición anormal de los dientes, como apiñamiento dental , que da como resultado una cobertura inadecuada de uno o más dientes por el hueso maxilar . [1]
Perforaciones en el labio o la lengua que desgastan la encía al rozarla. [8] [9]
Retracción gingival intencional . Por ejemplo, es posible que el diente adulto no crezca fuera de la encía y, para remediarlo, se realiza un procedimiento llamado exposición. Consiste en cortar el tejido de la encía para permitir que el diente adulto crezca. Esta es una causa menos común de recesión de las encías.
Síntomas
La recesión de las encías no suele ser una afección aguda . En la mayoría de los casos, la retracción de las encías es una afección progresiva que se produce gradualmente a lo largo de los años. Esta es una de las razones por las que es común después de los 40 años. Debido a que los cambios en el estado de las encías de un día para otro son mínimos, los pacientes se acostumbran a la apariencia de las encías y tienden a no notar la recesión visualmente. La retracción de las encías puede pasar desapercibida hasta que la afección comienza a causar síntomas.
Recesión gingival avanzada. Nótese la recesión particularmente severa en el incisivo más a la izquierda.
Los siguientes signos y síntomas pueden indicar recesión de las encías:
Hipersensibilidad dentinaria (dientes hipersensibles): dolor breve y agudo que se desencadena por alimentos y bebidas calientes, fríos, dulces, ácidos o picantes. Si el cemento que cubre la raíz ya no está protegido por las encías, se desgasta fácilmente y los túbulos dentinarios quedan expuestos a estímulos externos.
Los dientes también pueden parecer más largos de lo normal (se ve una parte más grande de la corona si las encías están retraídas).
Las raíces del diente quedan expuestas y visibles.
El diente se siente con una muesca en la línea de la encía.
Cambio en el color del diente (debido a la diferencia de color entre el esmalte y el cemento)
Los espacios entre los dientes parecen crecer (el espacio es el mismo, pero parece más grande porque las encías ya no lo llenan)
Caries debajo de la línea de las encías
Si la recesión de las encías es causada por gingivitis , también pueden presentarse los siguientes síntomas:
Encías hinchadas, rojas o inflamadas
Sangrado de las encías al cepillarse los dientes o usar hilo dental
En algunos casos, es el tratamiento de la gingivitis el que revela un problema de recesión de las encías, que previamente estaba enmascarado por la hinchazón de las encías.
Injerto gingival
Dependiendo de la forma de la recesión de la encía y los niveles de hueso alrededor de los dientes, las áreas de recesión de la encía se pueden regenerar con tejido nuevo de la encía utilizando una variedad de procedimientos de injerto de encía " cirugía plástica periodontal " realizados por un especialista en periodoncia (un periodoncista ). Estos procedimientos generalmente se realizan bajo anestesia local con o sin sedación consciente , según lo prefiera el paciente. Esto puede implicar el reposicionamiento del tejido de la encía adyacente para cubrir la recesión (llamado injerto pediculado) o el uso de un injerto libre de tejido gingival o conectivo del paladar (llamado injerto gingival libre o injerto de tejido conectivo subepitelial ). Alternativamente, se puede utilizar un material llamado matriz dérmica acelular (aloinjerto de piel humana donada procesada) en lugar de tejido del propio paladar del paciente.
La curación de estos procedimientos requiere de 2 a 4 semanas. Después de unos meses, se pueden evaluar los resultados y, en algunos casos, es necesario remodelar el tejido nuevo con un procedimiento muy menor para obtener un resultado óptimo. En los casos en que la recesión no está acompañada de pérdida ósea periodontal, se puede lograr una cobertura completa o casi completa del área de recesión. [ cita requerida ]
Referencias
^ abcde Recesión gingival: causas y tratamiento Archivado el 17 de septiembre de 2010 en Wayback Machine. JADA, vol. 138. http://jada.ada.org. Octubre de 2007. Asociación Dental Americana
^ Yadav, Vikender Singh; Gumber, Bhumika; Makker, Kanika; Gupta, Vandana; Tewari, Nitesh; Khanduja, Puneet; Yadav, Renu (1 de noviembre de 2023). "Prevalencia global de la recesión gingival: una revisión sistemática y un metanálisis". Enfermedades Bucales . 29 (8): 2993–3002. doi :10.1111/odi.14289. ISSN 1601-0825. PMID 35735236.
^ Miller PD Jr. Una clasificación de la recesión del tejido marginal. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5:8-13.
^ Kumar A, Masamatti SS. Un nuevo sistema de clasificación para la recesión gingival y palatina. J Indian Soc Periodontol 2013;17:175-81.
^ Rajapakse, P. Sunethra; McCracken, Giles I.; Gwynnett, Erika; Steen, Nick D.; Guentsch, Arndt; Heasman, Peter A. (diciembre de 2007). "¿Influye el cepillado de dientes en el desarrollo y la progresión de la recesión gingival no inflamatoria? Una revisión sistemática". Revista de Periodontología Clínica . 34 (12): 1046–1061. doi :10.1111/j.1600-051X.2007.01149.x. PMID 17953693.
^ Chrysanthakopoulos, Nikolaos Andreas (2011). "Etiología y gravedad de la recesión gingival en una muestra de población adulta en Grecia". Revista de investigación dental . 8 (2): 64–70. ISSN 1735-3327. PMC 3177396 . PMID 22013465.
^ Pradeep, Koppolu; Rajababu, Palapartio; Satyanarayana, Durvasula; Sagar, Vidya (2012). "Recesión gingival: revisión y estrategias en el tratamiento de la recesión". Informes de casos en odontología . 2012 : 563421. doi : 10.1155/2012/563421 . ISSN 2090-6447. PMC 3467775 . PMID 23082256.
^ Leichter, Jonathan W.; Monteith, Brian D. (febrero de 2006). "Prevalencia y riesgo de recesión gingival traumática después de una perforación electiva del labio". Traumatología dental . 22 (1): 7–13. doi :10.1111/j.1600-9657.2006.00332.x. ISSN 1600-4469.
^ Hennequin‐Hoenderdos, Nl; Slot, De; Van der Weijden, Ga (febrero de 2016). "La incidencia de complicaciones asociadas con piercings en el labio y/o la lengua: una revisión sistemática". Revista Internacional de Higiene Dental . 14 (1): 62–73. doi :10.1111/idh.12118. ISSN 1601-5029.
Enlaces externos
Presentación académica sobre la recesión gingival Archivado el 23 de noviembre de 2015 en Wayback Machine
