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Reflejo patelar

Representación esquemática de la vía del reflejo del tendón rotuliano (rotuliano)

El reflejo rotuliano , también llamado reflejo de rodilla o reflejo rotuliano , es un reflejo de estiramiento que pone a prueba los segmentos L2, L3 y L4 de la médula espinal . Se ha observado que muchos animales, especialmente los humanos, tienen el reflejo rotuliano, incluidos perros, gatos, caballos y otras especies de mamíferos. [1]

Mecanismo

Representación de la vía refleja patelar.

Golpear el tendón rotuliano con un martillo de reflejos justo debajo de la rótula estira el huso muscular en el músculo cuádriceps . [2] [3] Esto produce una señal que viaja de regreso a la médula espinal y hace sinapsis (sin interneuronas) a nivel de L3 o L4 en la médula espinal, completamente independiente de los centros superiores. [4] Desde allí, una neurona motora alfa conduce un impulso eferente de regreso al músculo cuádriceps femoral , desencadenando la contracción. [3] Esta contracción, coordinada con la relajación del músculo flexor antagonista de los isquiotibiales, hace que la pierna patee. [4] Hay una latencia de alrededor de 18 ms entre el estiramiento del tendón rotuliano y el comienzo de la contracción del músculo cuádriceps femoral. [5] Este es un reflejo de propiocepción que ayuda a mantener la postura y el equilibrio , lo que permite mantener el equilibrio con poco esfuerzo o pensamiento consciente.

El reflejo patelar es un ejemplo clínico y clásico del arco reflejo monosináptico . [3] No hay ninguna interneurona en la vía que conduce a la contracción del músculo cuádriceps. En cambio, la neurona sensorial hace sinapsis directamente en una neurona motora en la médula espinal. [3] Sin embargo, hay una interneurona inhibidora que se utiliza para relajar el músculo isquiotibial antagonista ( inervación recíproca ).

Esta prueba de un reflejo automático básico puede ser influenciada por la inhibición o exageración consciente del paciente; el médico puede utilizar la maniobra de Jendrassik para asegurar una prueba de reflejo más válida.

Importancia clínica

Después del golpe de martillo, la pierna se extiende normalmente una vez y se queda en reposo. La ausencia o disminución de este reflejo es problemática y se conoce como signo de Westphal . Este reflejo puede estar disminuido o ausente en lesiones de la neurona motora inferior y durante el sueño. Por otro lado, la oscilación múltiple de la pierna (reflejo pendular) después del golpe puede ser un signo de enfermedades cerebelosas . Los reflejos tendinosos profundos exagerados (enérgicos) como este se pueden encontrar en lesiones de la neurona motora superior , hipertiroidismo , [6] ansiedad o nerviosismo. La prueba en sí evalúa el tejido nervioso entre los segmentos L2 y L4 de la médula espinal e incluyendo estos. [1]

El reflejo patelar se prueba a menudo en los bebés para evaluar el sistema nervioso. [7]

Historia

Wilhelm Heinrich Erb (1840-1921) y Karl Friedrich Otto Westphal (1833-1890) informaron simultáneamente sobre el tendón rotuliano o reflejo de la rodilla en 1875. [8] El término reflejo rotuliano fue registrado por Sir Michael Foster en su Libro de texto de fisiología en 1877: "Golpear el tendón debajo de la rótula da lugar a una extensión repentina de la pierna, conocida como reflejo rotuliano". [9]

En la cultura popular

El término comenzó a usarse en sentido figurado a principios del siglo XX. OO McIntyre , en su columna New York Day-By-Day en The Coshocton Tribune de octubre de 1921, escribió: "Predicador itinerante que recorre Broadway en una tribuna y solo recibe algún que otro comentario impulsivo". [9]

Véase también

Referencias

  1. ^ de William J. Weiner (30 de julio de 2010). Neurología para no neurólogos. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Recuperado el 4 de julio de 2011 .
  2. ^ Pedroso, FS (1 de enero de 2008), "Reflejos", en Haith, Marshall M.; Benson, Janette B. (eds.), Enciclopedia del desarrollo infantil y de la primera infancia , San Diego: Academic Press, págs. 11-23, doi :10.1016/b978-012370877-9.00133-x, ISBN 978-0-12-370877-9, consultado el 23 de diciembre de 2020
  3. ^ abcd Ramahi, AA; Katirji, B.; Devereaux, M. (1 de enero de 2014), "Lesiones de la neurona motora inferior", en Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (eds.), Enciclopedia de las ciencias neurológicas (segunda edición) , Oxford: Academic Press, págs. 918-922, doi :10.1016/b978-0-12-385157-4.01159-3, ISBN 978-0-12-385158-1, consultado el 23 de diciembre de 2020
  4. ^ ab Johns, Paul (1 de enero de 2014), Johns, Paul (ed.), "Capítulo 4: Vías sensoriales y motoras", Neurociencia clínica , Churchill Livingstone, págs. 49-59, doi :10.1016/b978-0-443-10321-6.00004-7, ISBN 978-0-443-10321-6, consultado el 23 de diciembre de 2020
  5. ^ Brown, William F. (1 de enero de 1984), Brown, William F. (ed.), "Electromiografía y trastornos del sistema nervioso central", La base fisiológica y técnica de la electromiografía , Butterworth-Heinemann, págs. 459-489, doi :10.1016/b978-0-409-95042-7.50017-7, ISBN 978-0-409-95042-7, consultado el 23 de diciembre de 2020
  6. ^ "Endocrinología - Hipertiroidismo". Conceptos básicos de pediatría . Archivado desde el original el 22 de junio de 2016. {{cite book}}: |website=ignorado ( ayuda )
  7. ^ Volpe, Joseph J. (1 de enero de 2018), Volpe, Joseph J.; Inder, Terrie E.; Darras, Basil T.; de Vries, Linda S. (eds.), "Capítulo 9 - Examen neurológico: características normales y anormales", Neurología del recién nacido de Volpe (sexta edición) , Elsevier, págs. 191–221.e8, doi :10.1016/b978-0-323-42876-7.00009-0, ISBN 978-0-323-42876-7, consultado el 23 de diciembre de 2020
  8. ^ Fine, Edward J.; Ziad Darkhabani, M. (1 de enero de 2009). "Capítulo 16 Historia del desarrollo del examen neurológico". En Aminoff, Michael J.; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). Historia de la neurología . Manual de neurología clínica. Vol. 95. Elsevier. págs. 213–233. doi :10.1016/s0072-9752(08)02116-7. ISBN 9780444520098.PMID 19892119  .
  9. ^ ab Martin, Gary. "'Reacción instintiva': el significado y el origen de esta frase". Phrasefinder .

Fuentes