Síndrome del túnel radial

El síndrome del túnel radial ( STR ) es una neuropatía por compresión del nervio radial en su recorrido desde la parte superior del brazo ( plexo braquial ) hasta la mano y la muñeca.

Síntomas y signos

El síndrome del túnel radial causa dolor posterolateral en el codo similar al del codo de tenista y, en ocasiones, puede presentarse junto con esa afección. Los pacientes suelen tener debilidad en la extensión de la muñeca y el tercer dedo. El dolor suele reproducirse con la supinación resistida del antebrazo y el dolor en el túnel radial con la hiperextensión resistida de la muñeca.

Causa

La teoría es que el nervio radial se irrita y/o inflama por la fricción causada por la compresión de los músculos del antebrazo . ^[1]

Algunos especulan que el síndrome del túnel radial es un tipo de lesión por esfuerzo repetitivo (LER), pero no existe una fisiopatología detectable e incluso se cuestiona la existencia de este trastorno. ^[1]

El término "síndrome del túnel radial" se utiliza para la compresión del nervio interóseo posterior , una división del nervio radial, en el tabique intermuscular lateral del brazo , mientras que "síndrome del supinador" se utiliza para la compresión en la arcada de Frohse . ^[2]

El "túnel radial" es la región que va desde la articulación humeroradial más allá del origen proximal del músculo supinador. Algunos científicos creen que el túnel radial se extiende hasta el borde distal del supinador. El nervio radial suele estar comprimido en una región de 5 cm cerca del codo, pero puede estar comprimido en cualquier parte del antebrazo si el síndrome es causado por una lesión (por ejemplo, una fractura que ejerce presión sobre el nervio radial). ^[3] El nervio radial proporciona sensibilidad a la piel de la parte posterior del brazo, la parte posterior y lateral del antebrazo y la muñeca, y a las articulaciones del codo, la muñeca y la mano. El nervio también proporciona ramas sensoriales que viajan al periostio del epicóndilo lateral, la articulación radiohumeral anterior y el ligamento anular. Proporciona función motora a través de la inervación a la mayoría de los músculos extensores de la parte posterior del brazo y el antebrazo. Por lo tanto, es extremadamente importante en el movimiento de las extremidades superiores del cuerpo y puede causar un dolor significativo a los pacientes que presentan síndrome del túnel radial. ^[4] A diferencia del síndrome del túnel carpiano , el síndrome del túnel radial no presenta hormigueo ni entumecimiento, ya que el nervio interóseo posterior afecta principalmente la función motora. ^[5]

Este problema a menudo es causado por: tumores óseos, lesiones (específicamente fracturas del antebrazo), tumores grasos no cancerosos (lipomas) e inflamación del tejido circundante. ^[5]

Diagnóstico

El diagnóstico se basa únicamente en los síntomas y signos, y se espera que las pruebas objetivas sean normales. ^[1] Este síndrome se puede evaluar clínicamente flexionando el dedo mayor del paciente mientras este extiende la muñeca y los dedos. El dolor es un hallazgo positivo.

La principal queja de esta enfermedad suele ser el dolor en la cara dorsal del antebrazo superior, y cualquier debilidad descrita es secundaria al dolor. Se produce dolor a la palpación en la zona del cuello radial. Además, la enfermedad puede diagnosticarse mediante una "prueba del dedo medio" positiva, en la que la extensión del dedo medio con resistencia produce dolor. Se debe realizar una evaluación radiográfica del codo para descartar otros diagnósticos. ^[3]

Tratamiento

El tratamiento no quirúrgico del síndrome del túnel radial incluye reposo, AINE , terapia con modalidades, modificación del trabajo, modificación ergonómica e inyección si se asocia con epicondilitis lateral . ^[6]

Los pacientes cuyas condiciones se adaptan mejor a la intervención quirúrgica son aquellos que no responden al tratamiento conservador prolongado. El paciente debe presentar dolor con supinación resistida, prueba del dedo medio positiva, hallazgos electrodiagnósticos positivos y alivio del dolor después de un bloqueo nervioso en el túnel radial. Según datos de 2002, la descompresión nerviosa produce un 60-70% de resultados buenos o excelentes. ^[3]

Véase también

Referencias

^ abc van den Ende, Kimberly IM; Steinmann, Scott P. (2010). "Síndrome del túnel radial". Revista de cirugía de la mano . 35 (6): 1004–6. doi :10.1016/j.jhsa.2010.03.020. PMID 20434275.
^ Lyn D. Weiss; Jay M. Weiss; Thomas Pobre (2010). Oxford American Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation. Oxford University Press, EE. UU., págs. 96–. ISBN 978-0-19-536777-5. Consultado el 11 de noviembre de 2010 .
^ abc Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). "Síndrome del túnel radial". Técnicas en cirugía de la mano y extremidades superiores . 6 (4): 209–212. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID 16520604.
^ Saladin, Kenneth S. (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función . McGraw Hill. pág. 496. ISBN. 978-0-07-337825-1.
^ ab "Síndrome del túnel cubital y radial" . Consultado el 4 de diciembre de 2011 .
^ "Síndrome del túnel radial". 30 de julio de 2010. Consultado el 4 de diciembre de 2011 .

Lectura adicional

Libros

Rind, Libi; Pobre, Thomas; Weiss, Frederick; Magyar, Yasha; Ruotolo, Charles; Aldad, Tamir; Mahboubian, Shahab; Knijnikov, Alexander; Asheld, Wilbur J. (2010). "Síndrome del túnel radial y síndrome del supinador". En Weiss, Lyn D.; Weiss, Jay M.; Pobre, Thomas (eds.). Oxford American Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation . Oxford University Press. págs. 96–7. ISBN 978-0-19-536777-5.
Wertsch, Jacqueline J.; Hoch, Anne Zeni (2009). "Síndrome del túnel radial". En Akuthota, Venu; Arenque, Stanley A. (eds.). Lesiones nerviosas y vasculares en medicina deportiva . Berlín: Springer. págs. 79–80. ISBN 978-0-387-76599-0.
Russell, Stephen M. (2006). "Síndrome del túnel radial". Examen de las lesiones de los nervios periféricos: un enfoque anatómico . Stuttgart: Thieme. pág. 62. ISBN 978-3-13-143071-7.
Saladin, Kenneth S. (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función . McGraw Hill. pág. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.

Revistas

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Huisstede, Bionka; Miedema, Harald S.; van Opstal, Twan; de Ronde, Manon T.; Verhaar, Jan A.; Koes, Bart W. (2008). "Intervenciones para el tratamiento del síndrome del túnel radial: una revisión sistemática de estudios observacionales". La revista de cirugía de la mano . 33 (1): 72–8. doi :10.1016/j.jhsa.2007.10.001. PMID 18261668.
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Smola, C. (2004). "Zur Problematik des 'algetischen Supinatorsyndroms' oder 'Wo hört der Tennisarm auf und wo fängt das Supinatorsyndrom an?'" [Sobre el problema del síndrome del túnel radial o '¿dónde termina el codo de tenista y dónde comienza el síndrome del túnel radial?']. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie (en alemán). 36 (4): 241–5. doi :10.1055/s-2004-817947. PMID 15368151.
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