Un quiste mamario es un quiste , un saco lleno de líquido, dentro de la mama . Una mama puede tener uno o más quistes. A menudo se describen como bultos redondos u ovalados con bordes definidos. En cuanto a la textura, un quiste mamario suele sentirse como una uva blanda o un globo lleno de agua, pero a veces un quiste mamario se siente firme. [1]
Los quistes mamarios pueden ser dolorosos y preocupantes, pero generalmente son benignos . Son más comunes en mujeres premenopáusicas de entre 30 y 40 años. Suelen desaparecer después de la menopausia, pero pueden persistir o reaparecer cuando se utiliza terapia hormonal. [1] También son comunes en adolescentes . [2] Los quistes mamarios pueden ser parte de la enfermedad fibroquística . El dolor y la hinchazón suelen empeorar en la segunda mitad del ciclo menstrual o durante el embarazo .
Por lo general, no es necesario tratar los quistes mamarios a menos que sean dolorosos o provoquen molestias . En la mayoría de los casos, las molestias que provocan se pueden aliviar drenando el líquido del quiste. Los quistes se forman como resultado del crecimiento de las glándulas mamarias . [3] Si bien algunos quistes grandes se sienten como bultos, la mayoría de los quistes no se pueden identificar durante los exámenes físicos.
Los quistes mamarios no deben confundirse con los “quistes de leche” ( galactoceles ), que suelen aparecer durante el destete.
Los signos y síntomas de los quistes mamarios incluyen:
Los bultos en los senos no suelen detectarse durante el autoexamen ni en los exámenes físicos. Sin embargo, en algunos casos se pueden palpar al tacto, especialmente si son de gran tamaño.
Los senos suelen presentar bultos o nodulares como resultado de los cambios hormonales que atraviesan las mujeres durante su ciclo menstrual . Sin embargo, la aparición de nuevos bultos en los senos siempre debe ser consultada con un especialista.
Los quistes también pueden confundirse con infecciones que se forman en el pezón o la areola. Un síntoma común de un quiste es una infección localizada en un conducto del pezón. Esto puede ocurrir tanto si estás amamantando como si no (si estás amamantando, también podría ser una ampolla), que se convierte en un bulto que luego puede comenzar a verse amarillo y blanco (lleno de pus). Consulta con tu médico si no estás segura o si tienes otros síntomas que te preocupan.
La fuga de líquido de un quiste, como puede suceder debido a una punción o compresión vigorosa durante una mamografía, o debido a una lesión por el cinturón de seguridad en el curso de un accidente automovilístico, puede provocar una inflamación aséptica en el tejido mamario circundante. [5]
La naturaleza quística de un bulto mamario se puede confirmar mediante un examen ecográfico , una aspiración [6] (extracción del contenido con una aguja) o una mamografía . La ecografía también puede mostrar si el quiste contiene nódulos sólidos, un signo de que la lesión puede ser precancerosa o cancerosa . El examen por parte de un citopatólogo del líquido aspirado del quiste también puede ayudar con este diagnóstico. En particular, debe enviarse a un laboratorio para su análisis si está teñido de sangre.
Habitualmente, los quistes se detectan con la ayuda de mamografías. Sin embargo, la historia clínica y la exploración física también juegan un papel importante para establecer un diagnóstico preciso . Durante estas pruebas, el médico intentará averiguar la mayor cantidad de información posible sobre los síntomas que ha experimentado la paciente, su intensidad y duración y se realizará una exploración física periódica para comprobar si existen otras anomalías que puedan existir dentro de la mama .
Como se mencionó anteriormente, los quistes a menudo son indetectables al tacto. Por lo tanto, una mamografía puede proporcionar imágenes valiosas y claras del tejido mamario . Generalmente, si hay alguna anomalía dentro del tejido mamario, se mostrará en la mamografía. Hay dos tipos de mamografías disponibles. Una de ellas se utiliza principalmente en la detección y se solicita para pacientes que no muestran ningún síntoma y se denominan mamografías de detección. Las mamografías de diagnóstico se utilizan en pacientes que desarrollaron ciertos síntomas de una afección mamaria o en pacientes cuyas mamografías de detección mostraron anomalías.
A las pacientes con sospecha de quistes mamarios normalmente se les realizará una mamografía diagnóstica, aunque no se sospeche que tengan cáncer . Este tipo de mamografía proporciona al médico la posibilidad de realizar una ecografía mamaria al mismo tiempo y esta es la razón por la que a menudo se prefieren a las mamografías de detección. La ecografía mamaria se considera la mejor opción para diagnosticar quistes mamarios porque tiene una precisión del 95 al 100%, proporciona una imagen clara del aspecto del quiste (simple o complejo) y también puede distinguir entre bultos sólidos y quistes llenos de líquido, lo que una mamografía no puede hacer. [7] Las ecografías mamarias se realizan con la ayuda de un instrumento médico portátil que se coloca sobre la piel , después de haberle aplicado un tipo especial de líquido. Los instrumentos recogen el eco resultante de las ondas sonoras que envía al seno. Estos ecos se transmiten a una computadora que los traduce en una imagen .
Los quistes mamarios pueden permanecer estables durante muchos años o pueden resolverse espontáneamente. [8] La mayoría de los quistes simples son benignos y no requieren ningún tratamiento ni estudio diagnóstico adicional. Algunos quistes complejos pueden requerir medidas diagnósticas adicionales, como la aspiración con aguja fina o la biopsia para descartar el cáncer de mama; sin embargo, la gran mayoría son de naturaleza benigna. [6] [9] La aspiración diagnostica y elimina los quistes al mismo tiempo. Es decir, los quistes generalmente se resolverán por sí solos después de drenar el líquido. De lo contrario, si el bulto no es un quiste, el líquido aspirado puede contener sangre o puede que no haya líquido en absoluto. Mientras que en el primer caso, el líquido se envía al laboratorio para un examen más detallado, la última circunstancia es una señal de que el bulto mamario es sólido. Este tipo de tumor necesita una biopsia para determinar si es maligno o benigno .
Según la mayoría de los especialistas, el desarrollo de quistes mamarios se puede prevenir hasta cierto punto. Las medidas recomendadas que se pueden tomar para evitar la formación de quistes incluyen mantener una buena salud y evitar ciertos medicamentos , llevar una dieta equilibrada , tomar las vitaminas y suplementos necesarios , hacer ejercicio y evitar el estrés . [10] [ ¿ Fuente poco fiable? ]
Aunque el consumo de cafeína no tiene una relación científicamente probada con el proceso de desarrollo de quistes, muchas mujeres afirman que sus síntomas se alivian si lo evitan. Algunos médicos recomiendan reducir la cantidad de cafeína en la dieta, tanto en bebidas como en alimentos (como el chocolate ). También reducir la ingesta de sal puede ayudar a aliviar los síntomas de los quistes mamarios, aunque, una vez más, no existe una relación científica entre estos dos factores. El consumo excesivo de azúcar, así como las alergias alimentarias no detectadas, como al gluten o la lactosa, también pueden contribuir al desarrollo de quistes.
Los quistes mamarios no requieren tratamiento a menos que sean grandes y dolorosos o causen alguna otra molestia. En ese caso, el drenaje del líquido del quiste mamario puede aliviar los síntomas. [1]
Los quistes en el pezón (comúnmente infecciones de los conductos) pueden aliviarse con una compresa caliente para extraer el pus y una crema antibacteriana. Estos conductos infectados suelen desaparecer en unos pocos días.
El tratamiento típico consiste en una biopsia por aspiración con aguja , que se realiza normalmente con una jeringa de 10 cc conectada a una aguja de aspiración con aguja fina. [11] La aspiración con aguja fina permite la recuperación de muestras citológicas que se pueden enviar para su revisión patológica para determinar si el quiste es benigno o maligno. [12] Los quistes aspirados suelen volver a aparecer (regresar); el tratamiento definitivo puede requerir cirugía . Durante una biopsia por escisión, se realiza una incisión alrededor de la masa creando un colgajo superior e inferior. Se diseca la masa y luego se confirma la hemostasia. Una vez confirmada la hemostasia, se cierra la herida con una sutura absorbible. Luego, la masa se envía a patología para su revisión. La patología puede ayudar a determinar si el cirujano necesita disecar un margen más grande. [13]
El principal tratamiento que se aplica en estos casos es el drenaje del líquido y la espera de que el quiste se resuelva. Además, si se aspiran los quistes y el líquido parece normal, no requieren ninguna otra atención médica aparte de un seguimiento para asegurarse de que han desaparecido por completo. En ocasiones se prescribe terapia hormonal , mediante anticonceptivos orales , para reducir su recurrencia y regular el ciclo menstrual de la paciente (que es probable que los provoque en primer lugar). También se puede recetar danazol para tratar esta afección y suele considerarse en pacientes en las que el tratamiento no médico falla y los síntomas son intensos.
La extirpación quirúrgica de un quiste mamario es necesaria solo en algunas circunstancias excepcionales. Si un quiste mamario molesto se repite mes tras mes, o si un quiste mamario contiene líquido teñido de sangre y presenta otros signos preocupantes, se puede considerar la cirugía. [14]
Se estima que el 7% de las mujeres en el mundo occidental desarrollan quistes mamarios palpables. [15]
En los hombres, la aparición de quistes mamarios es rara [16] y puede (aunque no necesariamente) ser una indicación de malignidad. [17]
Algunas mujeres experimentan dolor en los senos , especialmente cuando realizan una actividad física intensa. Un sujetador deportivo bien ajustado , que comprime o encapsula el tejido mamario, está diseñado para reducir el dolor causado por el ejercicio. [18] [19] [20]