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Cuestionario de salud del paciente

El Cuestionario de Salud del Paciente ( PHQ ) es un cuestionario de autoinforme de opción múltiple que se utiliza como herramienta de detección y diagnóstico de trastornos de salud mental como depresión , ansiedad , alcoholismo , trastornos alimentarios y trastornos somatoformes . Es la versión de autoinforme de la Evaluación de Atención Primaria de Trastornos Mentales ( PRIME-MD ), una herramienta de diagnóstico desarrollada a mediados de la década de 1990 por Pfizer Inc. [ 1] La longitud de la evaluación original limitó su viabilidad; en consecuencia, se desarrolló y validó una versión más corta, que consta de 11 preguntas de varias partes: el Cuestionario de Salud del Paciente. [2]

Además del PHQ, se han desarrollado y validado una versión de nueve ítems para evaluar los síntomas de depresión, una versión de siete ítems para evaluar los síntomas de ansiedad (GAD-7) [3] y una versión de 15 ítems para detectar síntomas somáticos (PHQ-15) [4] . El PHQ-9, el GAD-7 y el PHQ-15 se combinaron para crear el PHQ-somático, ansiedad, síntomas depresivos (PHQ-SADS) [2] e incluye preguntas sobre ataques de pánico (después de la sección GAD-7). Aunque se utilizan con menos frecuencia, también existen versiones breves del PHQ-9 y el GAD-7 que pueden ser útiles como herramientas de detección en algunos entornos. En los últimos años, el PHQ-9 se ha validado para su uso en adolescentes [5] y también se desarrolló y validó una versión para adolescentes (PHQ-A). [6] Aunque estas pruebas se diseñaron originalmente como inventarios de autoinforme, también pueden ser administradas por profesionales de la salud capacitados. [7]

El PHQ está disponible en más de 20 idiomas y se puede consultar en el sitio web del PHQ. Tanto el cuestionario de salud del paciente original como las variantes posteriores son recursos de dominio público ; no se requieren tarifas ni permisos para usar o copiar las medidas. [8] : 3, 7–8  Además, las medidas se han validado en varias poblaciones diferentes a nivel internacional. [9] [10] [11]

Versiones

El Cuestionario de Salud del Paciente original contiene cinco módulos; estos contienen preguntas sobre trastornos depresivos, de ansiedad, somatoformes, de alcohol y alimentarios. [8] Diseñado para su uso en el ámbito de la atención primaria , carece de cobertura para los trastornos observados en entornos psiquiátricos . [12] Algunos módulos se utilizan de forma independiente y se han desarrollado variantes basadas en los elementos originales.

Escala de depresión de 9 ítems

El PHQ-9 (DEP-9 en algunas fuentes [13] ), una herramienta específica para la depresión, puntúa cada uno de los 9 criterios relacionados con el DSM-IV basándose en el módulo del estado de ánimo del PRIME-MD original. [14] El PHQ-9 es sensible y específico en sus diagnósticos, lo que ha llevado a su prominencia en el ámbito de la atención primaria. [ cita requerida ] Esta herramienta se utiliza en una variedad de contextos diferentes, incluidos entornos clínicos en todo Estados Unidos, así como estudios de investigación.

Un estudio que utilizó el PHQ-9 examinó si las manifestaciones de síntomas de depresión de los estudiantes universitarios en Facebook eran representativas de los síntomas fuera de línea. Los resultados demostraron que quienes mostraban síntomas de depresión en Facebook obtuvieron una puntuación más alta en el PHQ-9, lo que sugiere que quienes muestran síntomas de depresión en Facebook los experimentan fuera de línea. [15]

Cuestionario de detección de depresión de dos elementos

El Cuestionario de Salud del Paciente de 2 ítems (PHQ-2) es un instrumento de detección ultra breve que contiene las dos primeras preguntas del PHQ-9. [8] : 3  Dos preguntas de detección para evaluar la presencia de un estado de ánimo deprimido y una pérdida de interés o placer en las actividades rutinarias , y una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas indica que se requieren más pruebas. [16] Se ha demostrado que esta versión del PHQ tiene una buena sensibilidad diagnóstica pero una especificidad deficiente. [16]

Cuestionario de cuatro elementos para detectar la depresión y la ansiedad

El cuestionario de salud del paciente de 4 ítems (PHQ-4) combina el PHQ-2 con el Trastorno de ansiedad generalizada 2 (GAD-2), un cuestionario de ansiedad ultra breve que contiene las dos primeras preguntas del Trastorno de ansiedad generalizada 7 (GAD-7). [8] : 3 

Escala somática de 15 ítems

El Cuestionario de Salud del Paciente de 15 ítems (PHQ-15) contiene la escala de síntomas somáticos del PHQ. [8] : 3  [17] Es una medida bien validada, que pregunta si los síntomas están presentes y sobre su gravedad. [18] Una versión breve, la Escala de Síntomas Somáticos - 8 se derivó del PHQ-15. [18] El desarrollo del PHQ-15 ayudó a abordar tres problemas principales en la evaluación y el diagnóstico de los trastornos somatoformes. En primer lugar, los métodos tradicionales de diagnóstico de los trastornos somatoformes solo capturarían alrededor del 20% de los casos reales debido a la cantidad de síntomas necesarios para cumplir con un diagnóstico. [2] En segundo lugar, para obtener datos más confiables y válidos, las evaluaciones deben abordar síntomas más actuales en lugar de anteriores. [2] En tercer lugar, continuar adhiriendo al requisito de "médicamente inexplicado" para los síntomas hace que sea muy difícil hacer un diagnóstico porque es extremadamente difícil determinar si un síntoma es o no parte de una condición médica más grande (por ejemplo: fatiga crónica y depresión). [2]

Escala de ansiedad de 7 ítems

La GAD-7 es una escala de siete ítems diseñada para evaluar los síntomas de ansiedad. Cada ítem se califica en una escala de 0 a 3 puntos (de "nunca" a "casi todos los días"). Los puntos de corte de 5, 10 y 15 corresponden a ansiedad leve, moderada y grave. [19]

Escala de depresión de 8 ítems

El PHQ-8 es una escala de ocho ítems desarrollada específicamente para detectar la depresión en las poblaciones epidemiológicas estadounidenses. [20]

Síntomas somáticos, ansiosos y depresivos.

El Cuestionario de salud del paciente: síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos (PHQ-SADS) evalúa los síntomas somáticos, de ansiedad y depresivos utilizando PHQ-9, GAD-7 y PHQ-15, además de la pregunta sobre síntomas de pánico del PHQ original. [8] : 3  [21]

Escala de adolescentes

El PHQ-A es un autoinforme de cuatro módulos para evaluar la depresión, la ansiedad, el consumo de sustancias y los trastornos alimentarios en pacientes adolescentes de atención primaria. [6]

Fiabilidad

Validez

Limitaciones

Todas las versiones del PHQ son informes personales y, en consecuencia, están sujetas a sesgos inherentes, incluida la deseabilidad social [38] y un recuerdo retrospectivo deficiente. [39]

La influencia de estos sesgos se puede mitigar mediante un seguimiento con una entrevista estructurada o semiestructurada , el estándar de oro para la evaluación diagnóstica. [40]

El período de tiempo evaluado por cada escala también podría ser una limitación; el PHQ-9 pregunta sobre las últimas cuatro semanas, mientras que el GAD-7 se centra en las últimas dos semanas, y el PHQ pregunta sobre varios períodos de tiempo desde las últimas dos semanas hasta los últimos seis meses. Dependiendo del período de tiempo en cuestión, esto puede requerir o no una revisión (es decir, si está interesado en la depresión durante los últimos seis meses, puede modificar las instrucciones), lo que podría afectar la validez de la medida.

Los umbrales de puntuación recomendados están influenciados por las muestras en las que fueron validados y corresponden con diferentes niveles de sensibilidad y especificidad, [41] que pueden o no coincidir bien con el uso previsto de la escala.

Véase también

Referencias

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