La queratosis pilaris ( KP ; también queratosis folicular , liquen pilaris o coloquialmente piel de pollo [1] ) es una afección genética autosómica dominante común de los folículos pilosos de la piel que se caracteriza por la aparición de pequeñas protuberancias similares a la piel de gallina que pueden producir picazón , con distintos grados de enrojecimiento o inflamación. [2] Aparece con mayor frecuencia en los lados externos de la parte superior de los brazos (los antebrazos también pueden verse afectados), los muslos , la cara, la espalda y las nalgas ; [2] La KP también puede aparecer en las manos , la parte superior de las piernas , los costados o cualquier parte del cuerpo excepto la piel glabra (sin pelo) (como las palmas o las plantas de los pies). [3] A menudo, las lesiones pueden aparecer en la cara , lo que puede confundirse con acné [4] o foliculitis .
Los diversos tipos de KP se han asociado con el embarazo , la diabetes mellitus tipo 1 , la obesidad , la piel seca , las enfermedades alérgicas (p. ej., la dermatitis atópica ) y, en raras ocasiones, el cáncer . [1] Muchos tipos más raros del trastorno son parte de síndromes genéticos hereditarios. [1]
La causa de la queratocono no se conoce por completo. A partir de 2018, se cree que la queratocono se debe a anomalías en el proceso de depósito de la proteína queratina en los folículos pilosos, anomalías en el tallo del cabello o ambas. [1] La queratocono suele ser diagnosticada por un profesional médico basándose en la apariencia de la piel, pero también se puede utilizar la dermatoscopia si el diagnóstico no está claro. [1] Las variantes del gen ABCA12 se han asociado con la queratocono. [5]
La queratosis pilaris es el trastorno más común del folículo piloso en niños. [1] No está claro qué tan común es en adultos, ya que la queratosis pilaris es una afección poco reportada y la prevalencia real de la afección puede ser mayor que la estimada. [6] No se ha encontrado un enfoque único para curar completamente la queratosis pilaris, pero los tratamientos pueden mejorar la apariencia cosmética de la afección. El tratamiento incluye la aplicación de preparaciones tópicas de humectantes y medicamentos como ácido glicólico , ácido láctico , ácido salicílico , urea o retinoides en la piel. [1] Los láseres de dióxido de carbono fraccionado y las terapias con láser Nd:YAG también son eficaces. [1]
La queratocono se manifiesta como pequeñas protuberancias ásperas en la superficie de la piel. Son protuberancias del color de la piel del tamaño de un grano de arena, muchas de las cuales están rodeadas de un ligero color rosado en las personas de piel clara y manchas oscuras en las personas de piel oscura. [4] La mayoría de las personas con queratocono no presentan síntomas, pero las protuberancias en la piel pueden causar picazón ocasionalmente . [7] La irritación debido al rascado de las protuberancias de queratocono puede provocar enrojecimiento e inflamación .
Aunque las personas con queratocono padecen esta afección durante todo el año, el problema puede agravarse y las protuberancias pueden verse y sentirse más pronunciadas en color y textura durante los meses más fríos, cuando los niveles de humedad en el aire son más bajos. [8] Los síntomas también pueden empeorar durante el embarazo o después del parto. [9] Una mayor exposición al sol puede mitigar los síntomas de la queratocono. [ cita requerida ]
La queratina se produce cuando el cuerpo humano produce cantidades excesivas de la proteína de la piel queratina, lo que da como resultado la formación de pequeñas protuberancias elevadas en la piel, a menudo con enrojecimiento circundante . [7] El exceso de queratina, que es del mismo color que el tono de piel natural de la persona, rodea y atrapa los folículos pilosos en el poro. Esto provoca la formación de tapones duros (un proceso conocido como hiperqueratinización ). [4] Muchas protuberancias de queratina contienen un pelo encarnado que se ha enrollado. [2] Esto es el resultado de que la piel queratinizada "tapa" el folículo piloso, impidiendo que el pelo salga. El pelo crece encapsulado dentro del folículo. La queratina es más común en pacientes afectados por enfermedades atópicas como la rinitis alérgica y la dermatitis atópica .
Los subtipos de KP son ocasionalmente parte de síndromes hereditarios genéticamente asociados con discapacidad intelectual , síndromes neurocardiofaciales y cutáneos , rasopatías , displasias ectodérmicas y ciertas miopatías . [1]
Los médicos a menudo pueden diagnosticar la queratocono simplemente examinando la piel sin pruebas especializadas, [4] pero un dermatólogo puede usar la dermatoscopia para confirmar el diagnóstico y evaluar si una persona con queratocono está respondiendo al tratamiento. [2] Los médicos a menudo consideran los antecedentes familiares y la presencia de síntomas al hacer el diagnóstico. [10] Por lo general, se recomienda a quienes padecen esta afección que se comuniquen con un médico si los bultos son molestos y no mejoran con lociones de venta libre. [4]
Varios medicamentos que pueden causar una erupción cutánea similar a la queratocono incluyen ciclosporina , inhibidores de BRAF e inhibidores de la tirosina quinasa . [1]
Los diferentes tipos de KP incluyen KP rubra (protuberancias rojas e inflamadas que pueden aparecer en brazos, cabeza y piernas), KP alba (piel áspera y llena de bultos sin irritación), KP rubra faceii (sarpullido rojizo en las mejillas), KP atrophicans, queratosis folicularis spinulosa decalvans, atrophoderma vermiculatum, KP atrophicans faciei, eritromelanosis folicularis faciei et colli y KP precoz profusa papular. [1] [7]
La queratosis pilosa se describe comúnmente en asociación con otras afecciones de piel seca, como ictiosis vulgar, piel seca y dermatitis atópica, incluidas las del asma y las alergias. [1] La queratosis pilosa no tiene ninguna implicación conocida a largo plazo para la salud, ni está asociada con un aumento de la mortalidad o la morbilidad . [11] No está relacionada con la piel de gallina , que resulta de las contracciones musculares , excepto que ambas ocurren en el área donde el tallo del cabello sale de la piel.
La queratosis pilar es médicamente inofensiva, [2] pero muchas personas pueden buscar tratamiento, ya que la afección puede causar angustia emocional. [9] Las cremas y lociones tópicas son actualmente el tratamiento más comúnmente utilizado para la queratosis pilar, específicamente las que consisten en tratamientos humectantes o queratolíticos , que incluyen urea, ácido láctico, ácido glicólico, ácido salicílico, vitamina D , aceite de pescado o retinoides tópicos como la tretinoína . [12] La mejora de la piel a menudo lleva meses y es probable que los bultos regresen. Limitar el tiempo en la ducha y usar una exfoliación suave para destapar los poros puede ayudar. [9] [13] Hay muchos productos disponibles que aplican materiales abrasivos, con alfa o beta hidroxiácidos para ayudar con la exfoliación.
Algunos casos de queratocono se han tratado con éxito con terapia láser , que implica aplicar ráfagas intensas de luz en áreas específicas de la piel. [14] Dependiendo de la respuesta del cuerpo al tratamiento, pueden ser necesarias múltiples sesiones a lo largo de unos pocos meses.
En todo el mundo, la queratocono afecta a un 30 a 50% de la población adulta y a alrededor del 50 a 80% de todos los adolescentes . Es más común en mujeres que en hombres y suele estar presente en individuos por lo demás sanos. [12] La afección cutánea es frecuente en personas de todas las etnias y ninguna etnia en particular tiene mayor riesgo de desarrollar queratocono. Aunque la queratocono puede manifestarse en personas de cualquier edad, suele aparecer durante la primera década de vida y es más común en niños pequeños. [11] En la mayoría de los casos, la afección mejora gradualmente antes de los 30 años, pero puede persistir durante más tiempo. [9]
