La pseudofoliculitis de la barba ( PFB ) es un tipo de foliculitis irritante que comúnmente afecta a personas que tienen vello facial rizado o áspero. [1] Ocurre cuando el cabello se riza hacia la piel después del afeitado, causando inflamación, enrojecimiento y protuberancias. [2] [3] Esto puede provocar vellos encarnados, cicatrices y decoloración de la piel. La PFB se puede tratar con varios métodos, incluido el cambio de hábitos de afeitado, el uso de cremas o ungüentos tópicos y la depilación láser. Las medidas de prevención incluyen técnicas de afeitado adecuadas, uso de navajas afiladas y evitar un afeitado demasiado apurado.
Fue descrito por primera vez en 1956. [4]
La quemadura por afeitado es una afección menor causada por el afeitado y se caracteriza por enrojecimiento e irritación de leve a moderado en la superficie de la piel. A diferencia de la PFB, suele ser transitoria y no implica infección.
También existe una afección llamada foliculitis de la barba . La diferencia entre los dos es la causa de la inflamación de los folículos pilosos. Mientras que la foliculitis de la barba es causada por infecciones virales o bacterianas, la pseudofoliculitis se crea por la irritación causada por el afeitado y los vellos encarnados.
La pseudofoliculitis nucal , una afección relacionada, ocurre en la parte posterior del cuello, a menudo a lo largo de la línea posterior del cabello, cuando los pelos curvos se cortan y se les permite volver a crecer en la piel. Si no se trata, esto puede convertirse en acné queloide de la nuca , una afección en la que se forman protuberancias duras y oscuras parecidas a queloides en el cuello. Ambos ocurren con frecuencia en hombres negros en el ejército. Es tan común en el ejército estadounidense que los servicios cuentan con protocolos para su gestión. [5]
La pseudofoliculitis de la barba (PFB) es más común en la cara, pero también puede ocurrir en otras partes del cuerpo donde se afeita o depila el cabello, especialmente áreas donde el cabello es rizado y la piel es sensible, como el afeitado genital (más apropiadamente denominado pseudofoliculitis púbica o PFP). [6]
Después de afeitarse el cabello, este comienza a crecer de nuevo. El cabello rizado tiende a rizarse dentro de la piel en lugar de salir directamente del folículo , lo que provoca una reacción de inflamación. La PFB puede hacer que la piel luzca con picazón y enrojecimiento y, en algunos casos, incluso puede parecer granos . Estas pápulas o pústulas inflamadas pueden formarse especialmente si el área se infecta. [7]
Esto es especialmente un problema para algunos hombres que tienen el cabello grueso por naturaleza, áspero o muy rizado. El cabello rizado aumenta la probabilidad de PFB en un factor de 50. [8] Si no se trata con el tiempo, esto puede causar cicatrices queloides en el área de la barba. [9]
La pseudofoliculitis de la barba se puede dividir en dos tipos de pelos encarnados : transfolicular y extrafolicular. El pelo extrafolicular es un pelo que salió del folículo y volvió a entrar en la piel. El cabello transfolicular nunca sale del folículo, pero debido a su naturaleza naturalmente rizada, se riza nuevamente dentro del folículo, provocando acumulación de líquido e irritación. [9]
Un polimorfismo común en un gen de la queratina (K6hf) se ha relacionado con la PFB, lo que sugiere que puede ser un factor de riesgo genético . [10] Este cambio de secuencia conduce a una sustitución de aminoácidos en el motivo de iniciación de hélice altamente conservado del dominio de varilla K6hf . [8] Los portadores del polimorfismo A12T tienen seis veces más probabilidades de desarrollar PFB en comparación con las personas homocigotas para la secuencia K6hf de tipo salvaje . [10] Esto sugiere que la mutación K6hf debilita estructuralmente la capa complementaria que separa la vaina de la raíz interna y externa y aumenta las posibilidades de que el cabello de la barba crezca hacia adentro. [10]
La prevención más eficaz es dejarse crecer la barba . [11] Para los hombres que deben afeitarse o simplemente prefieren afeitarse, los estudios muestran que la longitud óptima es de aproximadamente 0,5 mm a 1 mm para evitar que el vello vuelva a crecer en la piel. [11] Usar una recortadora de barba en la posición más baja (0,5 mm o 1 mm) en lugar de afeitarse es una alternativa eficaz. La débil barba resultante se puede moldear con una afeitadora eléctrica estándar en zonas no problemáticas (mejillas, parte inferior del cuello). [ cita médica necesaria ]
Algunos hombres usan afeitadoras eléctricas para prevenir la PFB. Quienes usan una navaja de afeitar deben usar una sola hoja o una hoja especial envuelta en alambre para evitar afeitarse demasiado al ras, con una hoja nueva en cada afeitado. [11] Afeitarse en la dirección del crecimiento del cabello cada dos días, en lugar de diariamente, puede mejorar la pseudofoliculitis de la barba. Si es necesario utilizar una cuchilla, puede ser útil suavizar primero la barba con un paño húmedo y caliente durante cinco minutos o afeitarse mientras se ducha con agua caliente. Algunos utilizan polvos de afeitar (una especie de depilatorio químico ) para evitar la irritación que produce el uso de una cuchilla. Los depilatorios a base de sulfuro de bario son los más eficaces, pero producen un olor desagradable. [11]
El tratamiento más sencillo para la PFB es dejar crecer la barba. [11] No se recomienda la eliminación completa del vello de su folículo ( depilación ). Los pelos severos o transfoliculares pueden requerir que un dermatólogo los elimine. [ cita médica necesaria ]
En la mayoría de los casos, evitar por completo el afeitado durante tres o cuatro semanas permite que todas las lesiones desaparezcan y la mayoría de los pelos extrafoliculares se resolverán por sí solos en al menos diez días. [11]
También se pueden recetar medicamentos para acelerar la curación de la piel. Los ensayos clínicos han demostrado que las exfoliaciones a base de ácido glicólico son una terapia eficaz y bien tolerada que produce significativamente menos lesiones de PFB en la cara y el cuello. [11] Se desconoce el mecanismo de acción del ácido glicólico, pero se plantea la hipótesis de que el crecimiento del cabello más liso es causado por la reducción de los enlaces sulfhidrilo en el tallo del cabello por el ácido glicólico, lo que resulta en una reducción de la reentrada del tallo del cabello en el folículo. pared o epidermis . [11] Las exfoliaciones con ácido salicílico también son efectivas. [12] También se utilizan geles antibióticos recetados (Benzamicina, Cleocin-T) o antibióticos orales. El peróxido de benzoilo se puede usar tópicamente, combinado o no con antibióticos recetados. [13] La tretinoína es un tratamiento potente que ayuda a nivelar cualquier cicatriz después de unos meses. Se agrega como una aplicación nocturna de crema de tretinoína al 0,05-0,1% en la piel de la barba mientras la barba crece. El aceite de árbol de té, el hamamelis y la hidrocortisona también se consideran posibles tratamientos y remedios para la irritación. [ cita médica necesaria ]
La eliminación permanente del folículo piloso es el único tratamiento definitivo para la PFB. [11] La electrólisis es efectiva pero está limitada por su lentitud, dolor y costo. La depilación asistida por láser ha demostrado ser eficaz y puede durar años. [14] Las terapias con láser utilizan fototermólisis selectiva de melanina para calentar los tallos del cabello y dañar las células madre foliculares , lo que con el tiempo perjudica el crecimiento del cabello. [15] [16] Los sistemas láser comunes utilizados para tratar la PFC son los láseres de alejandrita pulsada (755 nm), diodo (800–810 nm) y Nd:YAG (1064 nm). Los láseres Nd:YAG están indicados para personas con pigmentación más oscura. [17] La terapia con láser para la PFC generalmente requiere al menos seis tratamientos con un intervalo de 4 a 6 semanas. [14] Los efectos secundarios incluyen eritema y decoloración de la piel.
En 1991, el Tribunal de Apelaciones del Octavo Circuito determinó que la política de Domino's Pizza de no permitir barba a los empleados creó un impacto dispar al excluir del empleo a una cuarta parte de los hombres negros, pero no a un número equivalente de hombres blancos, violando así el Título VII de la Ley de Derechos Civiles de 1964 . [18] Por el contrario, en 1993, el Tribunal de Apelaciones del Undécimo Circuito confirmó la política "sin barba" del departamento de bomberos de Atlanta porque estaba justificada por una "necesidad comercial", en ese caso el hecho de que incluso las barbas cortas interferían con el trabajo de los bomberos. uso de aparatos respiratorios autónomos . [19]
