La prueba de tensilón , también llamada prueba de edrofonio , es una prueba farmacológica que se utiliza para el diagnóstico de ciertas enfermedades neuronales, especialmente la miastenia gravis . [1] También se utiliza para distinguir una crisis miasténica de una crisis colinérgica en personas que reciben tratamiento para la miastenia gravis. La prueba ha caído en desuso debido a la sensibilidad y especificidad subóptimas, así como a los riesgos adversos asociados. [2] El edrofonio ya no está disponible en los Estados Unidos y muchos otros países a partir de 2018. [2]
Se prepara una jeringa de 10 mg de cloruro de edrofonio y otra de 2 mg de atropina . La atropina se prepara para su uso inmediato en caso de que se produzca una crisis colinérgica. Tras un examen neurológico y el registro de los signos vitales, se inyectan 2 mg de edrofonio por vía intravenosa. Tras esperar 30 segundos y comprobar que no se han producido reacciones adversas, se inyectan también los 8 mg restantes de edrofonio. A continuación, se pide al paciente que realice tareas repetitivas, como levantar un objeto o abrir y cerrar los párpados. Bajo la influencia del edrofonio, los pacientes con miastenia gravis pueden realizar estas tareas con mayor facilidad y con más fuerza que antes de la inyección. Los efectos del edrofonio duran unos diez minutos. El edrofonio permite la acumulación de acetilcolina (ACh) en las uniones neuromusculares y hace que haya más ACh disponible para los receptores musculares, aumentando así la fuerza muscular en la miastenia gravis. [3] En los recién nacidos, una dosis de 0,15 mg/kg de neostigmina administrada por vía subcutánea produce una respuesta en diez minutos. En los lactantes, el fármaco se administra por vía intravenosa en una dosis de 0,2 mg/kg. [4] La mejoría de la diplopía se utiliza a menudo como elemento de evaluación porque en este caso se puede excluir el efecto placebo .
La prueba de tensilon es administrada por un médico capacitado, generalmente un neurólogo . Se realiza una historia clínica completa y una evaluación física antes de la administración de la prueba, para descartar hipersensibilidad , embarazo , lactancia y obstrucción intestinal . Se tiene cuidado al realizar la prueba en personas mayores de 50 años y en aquellas que reciben corticosteroides o fármacos procolinérgicos . Se controlan los signos vitales antes, durante y después de la prueba. La prueba solo debe realizarse en un centro médico equipado para manejar crisis colinérgicas . Después de la prueba, se observa al paciente para detectar respuestas colinérgicas como aumento de la salivación , lagrimeo , náuseas y vómitos .