En medicina , el prolapso es una afección en la que los órganos se caen o se deslizan fuera de su lugar. Se utiliza para los órganos que sobresalen a través de la vagina , el recto o para la desalineación de las válvulas del corazón . A la hernia de disco espinal también se la denomina a veces "prolapso de disco". Prolapso significa "caerse de su lugar", del latín prolabi que significa "caerse".
En relación al útero, la condición de prolapso resulta en una extensión inferior del órgano hacia la vagina, causada por músculos pélvicos debilitados.
El principal tipo de prolapso de las válvulas cardíacas en humanos es el prolapso de la válvula mitral (PVM), que es una enfermedad cardíaca valvular caracterizada por el desplazamiento de una valva de la válvula mitral anormalmente engrosada hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
El prolapso de la válvula tricúspide puede causar insuficiencia tricúspide . [1]
El prolapso rectal es una afección en la que una parte o toda la pared del recto se sale de su lugar. El prolapso rectal puede ser una emergencia médica. En algunos casos, el recto puede sobresalir.
Los síntomas de un prolapso rectal pueden ser:
Un cirujano puede operar a través del abdomen para fijar parte del intestino grueso o del recto al interior de la cavidad abdominal ( rectopexia ). A veces, el cirujano extirpa la parte afectada del intestino.
La cirugía también se puede realizar a través del perineo (el área entre los genitales y el ano) para eliminar el tejido prolapsado.
La cirugía suele ser exitosa en personas que aún tienen cierto control sobre sus evacuaciones intestinales. Si el esfínter anal está dañado, la cirugía puede corregir el prolapso, pero no corregir por completo la incontinencia fecal (falta de control de las evacuaciones intestinales). La incontinencia fecal puede mejorar o empeorar después de la cirugía de prolapso.
Si el revestimiento se ha caído del ano y mide alrededor de 7 cm o menos, eventualmente debería retraerse hacia adentro de manera natural, aunque la retracción puede demorar hasta cuatro días.
El prolapso uterino (o prolapso de los órganos pélvicos) ocurre cuando los órganos pélvicos femeninos caen de su posición normal, dentro o a través de la vagina. Se presenta en mujeres de todas las edades y es más común a medida que las mujeres envejecen, particularmente en aquellas que han dado a luz bebés grandes o han tenido fases de pujo excesivamente largas durante el parto. El tabaquismo, la obesidad, los trastornos del tejido conectivo, los trastornos de las vías respiratorias superiores y las lesiones por esfuerzo repetitivo pueden aumentar el riesgo de prolapso. El prolapso menor se puede tratar con ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico (fisioterapia pélvica); el prolapso más grave, por ejemplo, la procidencia completa , requiere el uso de pesario o un tratamiento quirúrgico reconstructivo. La cirugía reconstructiva del prolapso pélvico se puede realizar sin recurrir a la histerectomía completa mediante histeropexia [2] , la resuspensión del útero prolapsado. La práctica ginecológica tradicional favorece la extirpación del útero o los ovarios (o ambos) en el momento de la cirugía de prolapso, y una estimación indica que de las 600.000 histerectomías que se realizan en los Estados Unidos cada año, el 13 por ciento son por prolapso. [3] Sin embargo, existe la preocupación de que muchas de estas histerectomías puedan ser innecesarias y que la histeropexia sea suficiente como tratamiento en su lugar.
El recto o la vejiga urinaria pueden prolapsarse como resultado de cambios en la integridad del tejido conectivo en las paredes vaginales posterior o anterior, respectivamente, lo que da como resultado un prolapso del suelo pélvico . Los síntomas pueden incluir una sensación de presión en la pelvis o la protrusión visible de órganos desde la vagina. El prolapso casi nunca es doloroso, pero el cambio en la posición de los órganos puede causar síntomas urinarios o intestinales.
Los pesarios son una opción de tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos. [4]
El prolapso del cordón umbilical se produce cuando el cordón umbilical sale del útero con o antes de la presentación del feto. Es una afección relativamente rara y se presenta en menos del 1 % de los embarazos. El prolapso del cordón es más común en mujeres que han tenido una ruptura de su saco amniótico. Otros factores de riesgo incluyen factores maternos o fetales que impiden que el feto ocupe una posición normal en la pelvis materna, como una posición fetal anormal, demasiado líquido amniótico o un feto prematuro o pequeño. La preocupación con el prolapso del cordón es que la presión sobre el cordón por parte del feto causará una compresión del cordón que compromete el flujo sanguíneo al feto. Siempre que haya una disminución repentina de la frecuencia cardíaca fetal o un trazado cardíaco fetal anormal, se debe considerar el prolapso del cordón umbilical. Debido a la posibilidad de muerte fetal y otras complicaciones, el prolapso del cordón umbilical se considera una emergencia obstétrica durante el embarazo o el parto. Las pautas de tratamiento actuales se centran en un parto rápido, que generalmente implica una cesárea. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los casos tienen buenos resultados neonatales.
Se han reportado casos de prolapso genital en serpientes y tortugas. [5]
El prolapso del oviducto es una afección que suele ser mortal en las aves. Cuando se pone un huevo, la vagina se abre hacia afuera a través de la cloaca para expulsarlo. Los huevos grandes y la obesidad aviar contribuyen a esta afección. La asistencia veterinaria inmediata es fundamental para la supervivencia de un ave con prolapso. Incluso con una intervención médica inmediata, las posibilidades de supervivencia suelen ser inciertas. Las aves que no reciben tratamiento comienzan a desgarrarse en el lugar de la lesión y otras compañeras de la bandada comienzan a devorar la zona del prolapso, un comportamiento conocido comúnmente como "picking out".
El prolapso uterino en el ganado, particularmente en el ganado lechero, generalmente ocurre en las primeras 12 horas posteriores al parto. [6] Las causas frecuentes son la hipocalcemia combinada con la irritación del canal de parto, lo que provoca esfuerzo. La reposición de la protrusión, que puede variar desde el tamaño de una pelota de béisbol hasta el hecho de que todo el útero quede colgando por debajo de los corvejones, se realiza con la vaca en decúbito esternal, una inyección epidural y las extremidades traseras "arrancadas" hacia atrás para permitir que la pelvis se incline hacia adelante, lo que facilita la reposición. [ cita requerida ] Es importante lavar y limpiar cuidadosamente antes de la reposición, así como asegurarse de que los cuernos estén completamente evertidos una vez dentro de la vaca. A menudo, se coloca una sutura de Buhner en la vulva para evitar una reprolapso posterior. Otro tipo de prolapso reproductivo en el ganado es el llamado prolapso vaginal bovino .
Lo mismo que en las vacas. [7]
El prolapso rectal es una afección que se identifica de forma rutinaria en cerdos en granjas y mataderos. Si no se reduce rápidamente, los prolapsos en los cerdos se vuelven necróticos e infectados, y corren el riesgo de ser devorados por otros compañeros de corral. Si esto último sucede, normalmente resulta en la muerte del animal por sepsis , shock o peritonitis fecal .
El prolapso rectal que ocurre en caballos y mulas se denominaría mejor prolapso anal , ya que solo implica que la membrana mucosa se mueve posteriormente para formar una protuberancia circular fuera del ano [8]. La afección no es dolorosa.
En las yeguas después del parto , se describe como una protuberancia mucosa de 10 a 60 mm. [9]
El prolapso anal en mulas jóvenes y potros ocurre con una frecuencia similar a la de Gasterophilus haemorrhoidalis . [10] [11] En condiciones de crianza extensiva, la enfermedad solo se reconoce después de algunos días, lo que lleva a un edema intenso de los tejidos prolapsados y necrosis de la membrana mucosa.
Los casos tempranos deben tratarse con la aplicación de sustancias higroscópicas como azúcar en polvo seguida de sutura en bolsa de tabaco . Cuando los tejidos prolapsados están edematosos y necróticos, se realiza la amputación. El pronóstico es favorable ya que los tejidos extirpados no contienen órganos importantes ni vasos sanguíneos grandes.
Medios relacionados con Prolapsos pélvicos en Wikimedia Commons
