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Calendario de vacunación alternativo

En los Estados Unidos, un programa de vacunación alternativo es un programa de vacunación diferente del programa aprobado por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP). [1] Estos programas pueden ser escritos o ad hoc , y no se han probado para determinar su seguridad o eficacia. [2] [3] Los defensores de dichos programas tienen como objetivo reducir el riesgo de efectos adversos que creen que son causados ​​por los componentes de la vacuna, como la " sobrecarga del sistema inmunológico " que se argumenta que es causada por la exposición a múltiples antígenos . [4] Los padres que adoptan estos programas tienden a hacerlo porque están preocupados por los riesgos potenciales de la vacunación, en lugar de porque desconocen la importancia de los beneficios de la vacunación. [5] Se ha demostrado que los programas de vacunación retrasados ​​conducen a un aumento de las infecciones irruptivas sin ningún beneficio en los perfiles de efectos secundarios más bajos. [6] [7] [8]

Efectos

Contrariamente a las afirmaciones de algunos defensores de los calendarios de vacunación alternativos, no hay pruebas científicas de la existencia de una "sobrecarga del sistema inmunitario" y, según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, la idea es un "mito". [9] [10] Además, la cantidad de sustancias químicas en las vacunas, como el aluminio y el formaldehído, es mucho menor que los niveles de exposición natural. [4] La desviación intencionada del calendario del ACIP deja a los niños vulnerables a la infección y aumenta la probabilidad de brotes de enfermedades prevenibles mediante vacunación. [11] Estos calendarios también aumentan las posibilidades de infección entre las personas que no pudieron ser vacunadas por razones médicas, porque eran demasiado jóvenes o no desarrollaron una respuesta inmunológica suficiente a la vacuna. [12] [13]

Después de uno de los brotes más notorios de sarampión en los Estados Unidos , en California , se aprobó una ley para hacer obligatoria la vacunación, ya que antes del brote prevalecían la vacunación alternativa y/o la evitación de la misma. [14]

Popularidad

Un número cada vez mayor de niños están subvacunados, de los cuales se estima que un 13% o más lo están debido a la elección de los padres. [15] Una encuesta, publicada en Vaccine , encontró que el 9,4% de los padres en el condado de King, Washington, usaban un calendario de vacunación alternativo, [1] mientras que otra encuesta encontró que más de 1 de cada 10 padres de niños de entre 6 meses y 6 años usaban un calendario de vacunación alternativo. [16] En una encuesta de 2011 a pediatras del estado de Washington, el 77% de ellos informó que sus pacientes "a veces o con frecuencia" pedían calendarios de vacunación alternativos. [17] La ​​misma encuesta encontró que el 61% de los pediatras se sentían cómodos con el uso de dicho calendario si un padre lo solicitaba. [17] Una encuesta de 2012 encontró que el porcentaje de niños con limitaciones de vacunas (definidos como niños que no recibieron más de dos vacunas por visita entre su nacimiento y la edad de nueve meses) había aumentado del 2,5% al ​​9,5% en Portland, Oregón . [18] [19] Las investigaciones sobre familias estadounidenses adineradas sugieren que incluso los padres que aparentemente están a favor de las vacunas pueden ser engañados por la desinformación, y esto puede llevarlos a retrasar la vacunación de sus hijos y a tolerar ese retraso en otros. [20]

Proponentes

Entre los defensores más destacados de los programas de vacunación alternativos se encuentra el notable pediatra y crítico de vacunas Robert Sears . [18] [21] Sears ha sido criticado por el experto en vacunas Paul Offit por lo que Offit afirma que es "una tergiversación de la ciencia de las vacunas". [22] Offit sostiene que los programas de vacunación alternativos de Sears presentan un riesgo para la salud pública, ya que requieren un mayor número de visitas al consultorio médico para los padres, y los niños no vacunados pueden contraer enfermedades transmisibles mientras esperan en los consultorios médicos. [22] Además, aumentar el tiempo antes de que un niño reciba una vacuna aumentará el tiempo en el que ese niño es vulnerable a contraer enfermedades prevenibles. [22] Además, espaciar las inyecciones de vacunación no disminuye el dolor o la ansiedad del niño relacionados con la inyección: de hecho, aumentar la cantidad total de visitas al médico de un niño para las inyecciones de vacunación (al insistir en una sola inyección por visita) puede aumentar la fobia a las agujas de ese niño, según el Dr. Offit. [23] En general, es probable que los esquemas de vacunación alternativos de Sears reduzcan las tasas de inmunización al reducir la puntualidad de la vacunación. [22] Cabe destacar que Sears respondió a la crítica de Offit admitiendo muchas de sus posiciones originales; en otras palabras, Sears ha declarado desde entonces que está a favor del esquema de vacunación convencional y que muchas de sus posiciones originales (por ejemplo, que el timerosal causa autismo) no están respaldadas por evidencia. [24] Asimismo, la Academia Estadounidense de Pediatría ha declarado que no se ha encontrado ningún esquema de vacunación alternativo que proporcione mayor seguridad o eficacia que el esquema de vacunación recomendado. [25]

En junio de 2018, la Junta Médica de California puso a Sears en libertad condicional por otorgar indebidamente una exención médica de todas las vacunas futuras a un niño de dos años sin obtener ninguno de los registros médicos del niño, incluidas las vacunas que había recibido hasta la fecha. [26] [27] [28]

Tipos de horarios

Un estudio de 2016 identificó cinco tipos diferentes de esquemas alternativos de vacunación: el esquema de Sears, un esquema de limitación de vacunas, retraso o rechazo selectivo, tomar decisiones sobre las vacunas visita por visita o rechazar todas las vacunas. [29] Independientemente del tipo de esquema alternativo utilizado, se ha demostrado que omitir o retrasar las vacunas recomendadas da como resultado un mayor riesgo de contraer y propagar enfermedades prevenibles por vacunación . [16]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Opel, Douglas J.; Banerjee, Ashmita; Taylor, James A. (octubre de 2013). "Uso de esquemas alternativos de vacunación infantil en el condado de King, Washington, EE. UU." Vacuna . 31 (42): 4699–4701. doi :10.1016/j.vaccine.2013.08.036. PMID  23981431.
  2. ^ Opel, Douglas J.; Marcuse, Edgar K. (1 de marzo de 2013). "El enigma de los esquemas alternativos de vacunación infantil". JAMA Pediatrics . 167 (3): 304–5. doi :10.1001/jamapediatrics.2013.786. PMID  23338852.
  3. ^ Boom, Julie; Cunningham, Rachel (2014). Comprensión y gestión de las preocupaciones sobre las vacunas. Springer. págs. 8-9. ISBN 9783319075631.
  4. ^ ab Jackson, Michael L. (abril de 2013). "Desafíos en la comparación de la seguridad de diferentes esquemas de vacunación". Vaccine . 31 (17): 2126–2129. doi :10.1016/j.vaccine.2013.02.054. PMID  23470238.
  5. ^ Healy, C. Mary; Montesinos, Diana P.; Middleman, Amy B. (enero de 2014). "Perspectivas de los padres y los proveedores sobre la inmunización: ¿los proveedores están sobrestimando las preocupaciones de los padres?". Vacuna . 32 (5): 579–584. doi :10.1016/j.vaccine.2013.11.076. PMID  24315883.
  6. ^ Kroger A, Bahta L, Hunter P. Guía de mejores prácticas del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP).
  7. ^ Offit, Paul A.; Hackett, Charles J. (1 de marzo de 2003). "Abordar las preocupaciones de los padres: ¿Las vacunas causan enfermedades alérgicas o autoinmunes?". Pediatría . 111 (3): 653–659. doi :10.1542/peds.111.3.653. PMID  12612250. S2CID  10695185.
  8. ^ Offit, Paul A.; Davis, Robert L.; Gust, Deborah (2008). "Seguridad de las vacunas". Vacunas : 1629–1650. doi : 10.1016/B978-1-4160-3611-1.50078-7 . ISBN 9781416036111.
  9. ^ "Mitos sobre las vacunas infantiles". NHS. 7 de abril de 2016.
  10. ^ Hickok, Kimberly (6 de marzo de 2018). "Las vacunas no sobrecargarán el sistema inmunológico de su hijo ni aumentarán el riesgo de que sufra otras infecciones". Ciencia | AAAS . Consultado el 30 de diciembre de 2018 .
  11. ^ Nadeau, Jessica A.; Bednarczyk, Robert A.; Masawi, Munyaradzi R.; Meldrum, Megan D.; Santilli, Loretta; Zansky, Shelley M.; Blog, Debra S.; Birkhead, Guthrie S.; McNutt, Louise-Anne (enero de 2015). "Vacunación a mi manera: uso de calendarios de vacunación alternativos en el estado de Nueva York". The Journal of Pediatrics . 166 (1): 151–156.e1. doi :10.1016/j.jpeds.2014.09.013. PMID  25444525.
  12. ^ Wheeler, Marissa; Buttenheim, Alison M (27 de octubre de 2014). "Preocupaciones sobre la vacuna parenteral, fuente de información y elección de esquemas de inmunización alternativos". Vacunas e inmunoterapias humanas . 9 (8): 1782–1789. doi :10.4161/hv.25959. PMC 3906282 . PMID  23900266. 
  13. ^ Siddiqui, Mariam; Salmon, Daniel A; Omer, Saad B (1 de diciembre de 2013). "Epidemiología de la reticencia a las vacunas en los Estados Unidos". Vacunas humanas e inmunoterapias . 9 (12): 2643–2648. doi :10.4161/hv.27243. PMC 4162046 . PMID  24247148. 
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  15. ^ Glanz, Jason M.; La recién llegada, Sophia R.; Narwaney, Komal J.; Hambidge, Simón J.; Daley, Mateo F.; Wagner, Nicole M.; McClure, David L.; Xu, Stan; Rowhani-Rahbar, Ali; Lee, Grace M.; Nelson, Jennifer C.; Donahue, James G.; Naleway, Allison L.; Nordin, James D.; Lugg, Marlene M.; Weintraub, Eric S. (1 de marzo de 2013). "Un estudio de cohorte poblacional sobre la vacunación insuficiente en 8 organizaciones de atención administrada en los Estados Unidos". JAMA Pediatría . 167 (3): 274–81. doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.502. PMID  23338829. En nuestra cohorte, también estimamos que aproximadamente el 13 % de los niños no recibieron la vacuna adecuada debido a la elección de los padres, lo que coincide con otras estimaciones publicadas del 10 % al 25 % a partir de encuestas transversales y estudios ecológicos basados ​​en la población. Sin embargo, esto Probablemente representa una subestimación de la prevalencia real de la subvacunación intencional y de los esquemas de vacunación alternativos.
  16. ^ ab Dempsey, AF; Schaffer, S; Singer, D; Butchart, A; Davis, M; Freed, GL (noviembre de 2011). "Preferencias de calendarios de vacunación alternativos entre los padres de niños pequeños". Pediatría . 128 (5): 848–56. doi :10.1542/peds.2011-0400. PMID  21969290. S2CID  5052280.
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  23. ^ "Un calendario de vacunación alternativo puede ser tan riesgoso como no vacunarse". Healthy Debate . 3 de marzo de 2015 . Consultado el 28 de febrero de 2021 .
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