Florida cuenta con varios programas de exención de Medicaid . Los programas de exención de Medicaid permiten a los beneficiarios "renunciar" a la institucionalización y, en su lugar, optar por servicios directos que los ayuden a vivir en la comunidad. Los servicios del programa de exención pueden ofrecer apoyo y servicios adicionales a los que brinda Medicaid tradicional .
La exención de servicios basados en el hogar y la comunidad , también llamada exención HCBS/DD o exención "Big", es uno de los programas de exención de Medicaid de Florida que ayuda a las personas con discapacidades. Estas discapacidades incluyen: deterioro cognitivo , espina bífida , parálisis cerebral , síndrome de Prader-Willi , síndrome de Down , síndrome de Phelan-McDermid y autismo . El programa de exención de Medicaid HCBS/DD ayuda a cubrir el costo de cosas que el Medicaid regular no cubre.
Actualmente, la exención HCBS cuenta con 28 servicios [1] y hay un límite de gastos en función de las necesidades de cada individuo. Sin embargo, los servicios deben ser "médicamente necesarios".
Las personas que cumplen con los siguientes criterios son elegibles para recibir servicios bajo la Exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad:
En 2021, había una lista de espera de más de 22 000 personas para esta exención. [4] Algunas de las personas en la lista de espera reciben servicios de la exención FSL.
La Exención de Vivienda con Apoyo de Florida, también llamada Exención FSL o Exención "Little" es otro Programa de Exención de Medicaid de Florida. Esta Exención actualmente tiene un límite de gasto de $14,792.00. [5] Hay once servicios en esta exención. Muchas personas en la Exención FSL están esperando para obtener la Exención HCBS. La Exención FSL también ayuda a las personas con discapacidades, y los requisitos para recibir servicios son los mismos que los de la Exención HCBS.
Los coordinadores de apoyo de los programas de exención de HCBS y FSL ayudan a las personas con discapacidades a acceder a los apoyos y servicios. Se utilizan recursos naturales siempre que sea posible. Medicaid de Florida es "el pagador de último recurso".
La tarifa para la coordinación de apoyo se redujo en 2011. La tarifa más alta pagada durante los 18 años de la exención fue de $161.60 por mes, por cada persona atendida. A mediados de 2016, la tarifa se modificó de los $125.71 mensuales reducidos a $148.69, para adultos y niños que viven en hogares grupales, y de $62.86 a $74.35 para niños que viven en hogares familiares. Los coordinadores de apoyo están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana . El tamaño promedio de la carga de trabajo ha cambiado. El máximo de 40 se alcanzó en 1991; el mínimo, 36. [ ¿cuándo? ] [ cita requerida ]
El número máximo de personas atendidas [ aclaración necesaria ] por un solo coordinador de apoyo es de 43 beneficiarios a tiempo completo. [ cita necesaria ] Los adultos cuentan como 1 beneficiario a tiempo completo y los niños como 1 beneficiario a medio tiempo.
Con el cambio de tarifas y de número de casos se produjeron cambios en cuanto a la frecuencia mínima de las visitas. Los adultos en residencias con apoyo deben ser vistos al menos una vez al mes y al menos una vez cada 3 meses en su hogar. Los adultos en el hogar familiar deben ser vistos al menos una vez cada tres meses, al menos una vez cada 6 meses en su hogar. Los niños en el hogar familiar deben ser vistos al menos una vez cada seis meses y al menos una vez al año en el hogar familiar. Cualquier persona en colocación residencial, hogares grupales o hogares de acogida debe ser vista mensualmente. [6] Se han eliminado varios otros servicios.
Antes de los programas de exención de Medicaid,{1991} muchas personas con discapacidades recibían servicios en hogares de ancianos o instituciones. Las exenciones de HCBS y FSL ayudan a las personas a vivir en sus comunidades al brindarles apoyo y servicios. Se cree que es menos costoso para las personas recibir servicios en la comunidad, en lugar de en un hogar de ancianos o una institución.