El prognatismo es una relación posicional de la mandíbula o el maxilar con respecto a la base del esqueleto donde cualquiera de las mandíbulas sobresale más allá de una línea imaginaria predeterminada en el plano coronal del cráneo. [ aclaración necesaria ]
En el caso del prognatismo mandibular (nunca prognatismo maxilar), a menudo también se lo denomina mentón de Habsburgo , mentón de Habsburgo , mandíbula de Habsburgo o mandíbula de Habsburgo [2] [3], especialmente cuando se hace referencia al contexto de su prevalencia entre los miembros históricos de la Casa de Habsburgo . [2]
El prognatismo mandibular es típicamente patológico, mientras que el prognatismo maxilar suele encontrarse como resultado de la variación normal de la población humana.
En odontología general , cirugía oral y maxilofacial y ortodoncia, esto se evalúa clínicamente o radiográficamente ( cefalometría ). La palabra prognatismo deriva del griego πρό ( pro , que significa 'adelante') y γνάθος ( gnáthos , 'mandíbula'). Uno o más tipos de prognatismo pueden dar lugar a la afección común de maloclusión , en la que los dientes superiores e inferiores de un individuo no se alinean correctamente. [ cita requerida ]
En los humanos, el prognatismo maxilar y alveolar no patológico puede ocurrir debido a la variación normal entre fenotipos .
Sin embargo, el prognatismo mandibular suele ser anómalo y puede ser una malformación, el resultado de una lesión, una enfermedad o una condición hereditaria. [4]
El prognatismo se considera un trastorno sólo si afecta la masticación , el habla o la función social como subproducto de una estética severamente afectada de la cara. [ cita requerida ]
Los determinantes clínicos incluyen el análisis de tejidos blandos, donde el médico evalúa el ángulo nasolabial, la relación de la porción de tejido blando del mentón con la nariz y la relación entre los labios superior e inferior; también se utiliza la evaluación de la relación del arco dental, como la clasificación de Angle . [ cita requerida ]
El análisis cefalométrico es la forma más precisa de determinar todos los tipos de prognatismo, ya que incluye evaluaciones de la base esquelética, la angulación del plano oclusal, la altura facial, la evaluación de los tejidos blandos y la angulación dental anterior. Varios cálculos y evaluaciones de la información en una radiografía cefalométrica permiten al clínico determinar objetivamente las relaciones dentales y esqueléticas y determinar un plan de tratamiento. [ cita requerida ]
El prognatismo no debe confundirse con el micrognatismo , aunque se encuentran combinaciones de ambos.
El prognatismo alveolar es una protrusión de la porción del maxilar donde se encuentran los dientes, en el revestimiento dental de la mandíbula superior. [ cita requerida ]
El prognatismo maxilar afecta el tercio medio de la cara, provocando que el maxilar sobresalga, aumentando así el área facial.
El prognatismo mandibular es una protrusión de la mandíbula, que afecta el tercio inferior de la cara.
El prognatismo también se puede utilizar para describir las formas en que los arcos dentales maxilar y mandibular se relacionan entre sí, incluida la maloclusión (donde los dientes superiores e inferiores no se alinean). Cuando hay prognatismo maxilar o alveolar que causa una alineación de los incisivos maxilares significativamente anterior a los dientes inferiores, la afección se denomina resalte . Cuando ocurre lo contrario y la mandíbula inferior se extiende hacia adelante más allá de la superior, la afección se denomina retrognatia (resalte invertido) . [ cita requerida ]
No todo prognatismo alveolar es anómalo y se pueden observar diferencias significativas entre diferentes etnias. [5]
Hábitos nocivos como chuparse el dedo o empujar la lengua hacia adentro pueden provocar o exagerar un prognatismo alveolar, causando una desalineación de los dientes. [6] Se pueden utilizar aparatos funcionales en niños en crecimiento para ayudar a modificar los malos hábitos y la función neuromuscular, con el objetivo de corregir esta afección. [6]
El prognatismo alveolar también se puede corregir fácilmente con una terapia de ortodoncia fija. Sin embargo, la recidiva es bastante común, a menos que se elimine la causa o se utilice una retención a largo plazo. [7]
En los estados patológicos, el prognatismo maxilar se asocia con el síndrome de Cornelia de Lange ; [8] sin embargo, el llamado prognatismo maxilar falso, o más precisamente, retrognatismo , donde hay una falta de crecimiento de la mandíbula, es una condición mucho más común. [ cita requerida ]
El prognatismo, si no es extremadamente severo, puede ser tratado en pacientes en crecimiento con aparatos ortopédicos o funcionales de ortodoncia. En pacientes adultos esta condición puede ser corregida mediante un tratamiento combinado de cirugía y ortodoncia, donde la mayoría de las veces se realiza un avance mandibular. Lo mismo puede decirse del prognatismo mandibular. [ cita requerida ]
En promedio, los neandertales eran mucho más prognáticos que los humanos modernos en lo que respecta al maxilar. Este prognatismo maxilar, junto con sus narices anchas, sugiere que sus caras no estaban adaptadas al clima frío. [9]
El prognatismo mandibular es un trastorno genético potencialmente desfigurante en el que la mandíbula inferior crece más que la superior, lo que da lugar a un mentón alargado y una mordida cruzada . Tanto en humanos como en animales, puede ser el resultado de la endogamia . [10]
A diferencia del prognatismo alveolar o maxilar, que son rasgos comunes en algunas poblaciones, el prognatismo mandibular es típicamente patológico. Sin embargo, es más común entre las poblaciones del este de Asia, pero en general, la afección es poligénica. [11]
En perros braquicéfalos o de cara plana, como los shih tzus y los boxers , puede provocar problemas como la mordida invertida. [12]
En los humanos, produce una afección a veces llamada mandíbula de linterna , supuestamente derivada de las linternas de cuerno del siglo XV , que tenían lados convexos. [13] [a] Rasgos como estos a menudo se exageraban por la endogamia y se pueden rastrear dentro de familias específicas. [10]
Aunque es más común de lo que se cree, el ejemplo histórico más conocido es la mandíbula de los Habsburgo , o labio de los Habsburgo o austriaco , debido a su prevalencia en los miembros de la Casa de los Habsburgo , que se puede rastrear en sus retratos. [15] El proceso de mapeo de retratos ha proporcionado herramientas para los genetistas y el análisis de pedigrí ; la mayoría de los casos se consideran poligénicos , [16] pero varios investigadores creen que este rasgo se transmite a través de un tipo de herencia autosómica recesiva. [17] [15]
Supuestamente introducido en la familia por un miembro de la dinastía Piast , es claramente visible en las esculturas de las tumbas familiares en la Catedral de San Juan, Varsovia . Una alta propensión a los matrimonios mixtos por motivos políticos entre los Habsburgo significaba que la dinastía era virtualmente incomparable en el grado de endogamia. Se dice que Carlos II de España , que vivió entre 1661 y 1700, tuvo el caso más pronunciado de mandíbula de los Habsburgo registrado, [18] debido al alto número de matrimonios consanguíneos en la dinastía anterior a su nacimiento. [17] [15]
Antes del desarrollo de la odontología moderna, no existía ningún tratamiento para esta afección; quienes la padecían simplemente la soportaban. Hoy en día, el tratamiento más común para el prognatismo mandibular es una combinación de ortodoncia y cirugía ortognática . La ortodoncia puede implicar aparatos ortopédicos , extracción de dientes o un protector bucal . [19]
En entomología , prognato significa que las piezas bucales miran hacia adelante, en la parte frontal de la cabeza, en lugar de mirar hacia abajo como en algunos insectos. [20]
La definición del diccionario de prognatismo en Wikcionario