La proctitis o anusitis es una inflamación del ano y del revestimiento del recto , que afecta sólo los últimos 15 cm del recto.
Un síntoma común es la necesidad constante de evacuar el intestino (el recto puede sentirse lleno o puede haber estreñimiento). Otro síntoma es la sensibilidad y la irritación leve en el recto y la región anal. Un síntoma grave es la presencia de pus y sangre en el flujo , acompañado de calambres y dolor durante la evacuación intestinal. Si hay sangrado intenso, puede producirse anemia , con síntomas como palidez, irritabilidad, debilidad, mareos, uñas quebradizas y dificultad para respirar. [ cita requerida ]
Los síntomas son esfuerzo ineficaz para vaciar los intestinos, diarrea , sangrado rectal y posible secreción, sensación de no haber vaciado adecuadamente los intestinos, espasmos involuntarios y calambres durante las deposiciones, dolor abdominal en el lado izquierdo, paso de moco a través del recto y dolor anorrectal.
Gonorrea (proctitis gonocócica)
Clamidia (proctitis por clamidia)
Virus del herpes simple 1 y 2 (proctitis herpética)
Sífilis (proctitis sifilítica)
La proctitis tiene muchas causas posibles. Puede presentarse de forma idiopática (proctitis idiopática, es decir, que surge de forma espontánea o por una causa desconocida). Otras causas incluyen daño por irradiación (por ejemplo, en la radioterapia para el cáncer de cuello uterino y el cáncer de próstata) o como una infección de transmisión sexual , como en el linfogranuloma venéreo y la proctitis herpética . Los estudios sugieren que una "proctitis" asociada a la enfermedad celíaca puede ser resultado de una intolerancia al gluten . [1] [2]
Una causa común es tener relaciones sexuales anales con parejas infectadas con enfermedades de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres . [3] [4] Se ha demostrado que el uso compartido de enemas facilita la propagación de la proctitis por linfogranuloma venéreo . [5]
Los médicos pueden diagnosticar la proctitis observando el interior del recto con un proctoscopio o un sigmoidoscopio . Se realiza una biopsia , en la que el médico raspa una pequeña muestra de tejido del recto y luego examina este tejido con un microscopio. El médico también puede tomar una muestra de heces para analizar si hay infecciones o bacterias. Si el médico sospecha que el paciente tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, se utilizan colonoscopias o rayos X con enema de bario para examinar áreas del intestino.
El tratamiento de la proctitis varía según la gravedad y la causa. Por ejemplo, el médico puede recetar antibióticos para la proctitis causada por una infección bacteriana. Si la proctitis es causada por la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, el médico puede recetar el fármaco ácido 5-aminosalicílico (5ASA) o corticosteroides aplicados directamente en la zona en forma de enema o supositorio , o tomados por vía oral en forma de píldora. Las aplicaciones de enema y supositorio suelen ser más eficaces, pero algunos pacientes pueden requerir una combinación de aplicaciones orales y rectales.
Otro tratamiento disponible son los suplementos de fibra como Metamucil . Si se toman a diario, pueden restablecer la regularidad y reducir el dolor asociado con la proctitis.
La proctitis crónica por radiación suele tratarse como primera opción con enemas de sucralfato. Estos no son invasivos y son eficaces en la enfermedad difusa y distal. Otros tratamientos pueden incluir supositorios de mesalamina, vitamina E, oxígeno hiperbárico o enemas de ácidos grasos de cadena corta; sin embargo, estos tratamientos solo están respaldados por evidencia observacional o anecdótica.
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