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La salud física en la esquizofrenia

Las personas con esquizofrenia tienen un riesgo mayor que el promedio de sufrir problemas de salud física y de morir antes que la población general. [1] [2] [3] Las afecciones fatales incluyen trastornos cardiovasculares , respiratorios y metabólicos . [4]

Aunque la muerte por suicidio en la esquizofrenia ha recibido mucha atención necesaria y es la principal causa de muerte entre los hombres, la muerte por enfermedad cardiovascular es más común en las mujeres, [5] representando hasta el 75 por ciento de las muertes. [6] Las causas de los problemas de salud física incluyen factores asociados con la enfermedad mental y su tratamiento, la pobreza , la vivienda deficiente, las tasas más altas de tabaquismo , la mala alimentación y la falta de ejercicio . [7] [8] [9] [10]

Dinámica

A pesar de las altas tasas de problemas de salud física, los usuarios de los servicios de salud mental informan que los trabajadores de la salud pasan por alto sus necesidades de salud física. [11] A los usuarios de los servicios les gustaría que los profesionales de la salud mental hicieran más por su salud física. Rethink [12] entrevistó a 2.998 usuarios de servicios de salud mental, más de la mitad de los cuales vivían con una enfermedad mental grave diagnosticada . Casi un tercio dijo que los controles regulares de salud física estaban entre sus tres prioridades principales para mejorar los servicios. Los profesionales de la salud mental pueden sentirse incapaces de proporcionar información sobre la salud física. También puede haber una sensación de que las personas con problemas de salud mental no estarán interesadas en la educación y el apoyo en materia de salud física. De hecho, gran parte de la promoción de la salud es sencilla y bien recibida por los usuarios de los servicios. Una revisión mostró que las personas con esquizofrenia se beneficiaron de una variedad de intervenciones conductuales y lograron perder peso y cambiar su estilo de vida . [13]

La esquizofrenia también afecta la asistencia a las pruebas de detección del cáncer , que se considera uno de los factores que conducen a una menor esperanza de vida. Por ejemplo, las mujeres con esquizofrenia tienen la mitad de probabilidades de asistir a pruebas de detección del cáncer de mama en comparación con la población general. [2] [3]

Otro estudio encontró poca evidencia para apoyar una intervención sobre otra, [14] pero argumentó que el ejercicio moderadamente extenuante era importante.

Política de salud

Muchas directrices reflejan la necesidad de incorporar la atención de la salud física a la prestación de servicios de salud mental, incluida la NICE [15] en el Reino Unido . En atención primaria, el sitio web Prodigy ofrece asesoramiento práctico y accesible. [16]

Sin embargo, una revisión de las directrices internacionales para el bienestar físico en pacientes con enfermedad mental grave ha descubierto que las recomendaciones son variables. [17] Las directrices del Reino Unido no abordaron los aspectos específicos del control de la salud física y la intervención en el estilo de vida, mientras que las directrices de los Estados Unidos fueron más descriptivas. Los estudios de campo sugirieron que todas las directrices se implementaron de manera inadecuada en la práctica.

El Departamento de Salud del Reino Unido ha recomendado acciones de amplio alcance para permitir que la población general elija estilos de vida más saludables en el libro blanco Choosing Health [18] .

En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) está profundamente dividido en función de aspectos físicos y mentales. Estos servicios tienden a tratar a las personas por separado.

El marco de encargo para apoyar las necesidades de salud física de las personas con enfermedades mentales graves recomienda un enfoque holístico con colaboración interinstitucional. [19]

Medicamento

La opinión médica actual es que todas las personas con esquizofrenia deben tomar medicamentos para el trastorno. Estos medicamentos antipsicóticos tienen efectos adversos , como aumento de peso e inducen sentimientos de fatiga que inhiben la actividad física. La solicitud de que las personas con esquizofrenia hagan ejercicio para la salud cardiovascular y luego tomen medicamentos (originalmente llamados "tranquilizantes mayores") que inhiben la actividad es un dilema . [20] [21]

Véase también

Referencias

  1. ^ Elias M (3 de mayo de 2007). "Los enfermos mentales mueren 25 años antes, en promedio". Título: Los enfermos mentales mueren 25 años antes, en promedio . USA Today 3 de mayo de 2007.
  2. ^ ab "La detección del cáncer en todo el mundo está fallando a las personas con enfermedades mentales". NIHR Evidence (Resumen en inglés sencillo). 2020-05-19. doi :10.3310/alert_40317. S2CID  243581455.
  3. ^ ab Solmi, Marco; Firth, Joseph; Miola, Alessandro; Fornaro, Michele; Frison, Elisabetta; Fusar-Poli, Paolo; Dragioti, Elena; Shin, Jae Il; Carvalho, Andrè F; Stubbs, Brendon; Koyanagi, Ai (28 de noviembre de 2019). "Disparidades en la detección del cáncer en personas con enfermedades mentales en todo el mundo frente a la población general: prevalencia y metanálisis comparativo que incluye 4 717 839 personas". The Lancet Psychiatry . 7 (1): 52–63. doi :10.1016/S2215-0366(19)30414-6. hdl : 11577/3383784 . PMID  31787585. S2CID  208535709.
  4. ^ Harris EC, Barraclough B (julio de 1998). "Exceso de mortalidad por trastornos mentales". The British Journal of Psychiatry . 173 : 11–53. doi :10.1192/bjp.173.1.11. PMID  9850203. S2CID  31951494.
  5. ^ Javitt DC (junio de 2014). "Equilibrar la seguridad y eficacia terapéuticas para mejorar los resultados clínicos y económicos en la esquizofrenia: una descripción clínica general". The American Journal of Managed Care . 20 (8 Suppl): S160-5. PMID  25180705.
  6. ^ Hennekens CH, Hennekens AR, Hollar D, Casey DE (diciembre de 2005). "Esquizofrenia y aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular". American Heart Journal . 150 (6): 1115–21. doi :10.1016/j.ahj.2005.02.007. PMID  16338246.
  7. ^ Phelan M, Stradins L, Morrison S (febrero de 2001). "Salud física de personas con enfermedades mentales graves". BMJ . 322 (7284): 443–4. doi :10.1136/bmj.322.7284.443. PMC 1119672 . PMID  11222406. 
  8. ^ Brown S, Birtwistle J, Roe L, Thompson C (mayo de 1999). "El estilo de vida poco saludable de las personas con esquizofrenia". Psychological Medicine . 29 (3): 697–701. doi :10.1017/s0033291798008186. PMID  10405091. S2CID  42412030.
  9. ^ McCreadie RG (diciembre de 2003). "Dieta, tabaquismo y riesgo cardiovascular en personas con esquizofrenia: estudio descriptivo". The British Journal of Psychiatry . 183 (6): 534–9. doi : 10.1192/bjp.183.6.534 . PMID  14645025.
  10. ^ Vancampfort D, Knapen J, Probst M, van Winkel R, Deckx S, Maurissen K, Peuskens J, De Hert M (mayo de 2010). "Considerando un marco de referencia para la investigación de la actividad física relacionada con el perfil de riesgo cardiometabólico en la esquizofrenia". Investigación en psiquiatría . 177 (3): 271–9. doi :10.1016/j.psychres.2010.03.011. PMID  20406713. S2CID  207447309.
  11. ^ Malone V, Harrison R, Daker-White G (mayo de 2018). "Perspectivas de los usuarios y el personal de los servicios de salud mental sobre la adicción al tabaco y el abandono del hábito de fumar: una metasíntesis de estudios cualitativos publicados". Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing . 25 (4): 270–282. doi :10.1111/jpm.12458. PMID  29498459. S2CID  3688887. Archivado desde el original el 14 de abril de 2018.
  12. ^ "Repensar. Sólo un uno por ciento". Kingston-Upon-Thames: Repensar. 2003.
  13. ^ Bushe C, Haddad P, Peveler R, Pendlebury J (noviembre de 2005). "El papel de las intervenciones en el estilo de vida y el control del peso en la esquizofrenia". Journal of Psychopharmacology . 19 (6 Suppl): 28–35. doi :10.1177/0269881105058682. PMID  16280335. S2CID  32882880.
  14. ^ Richardson CR, Faulkner G, McDevitt J, Skrinar GS, Hutchinson DS, Piette JD (marzo de 2005). "Integración de la actividad física en los servicios de salud mental para personas con enfermedades mentales graves". Servicios psiquiátricos . 56 (3): 324–31. doi :10.1176/appi.ps.56.3.324. PMID  15746508.
  15. ^ "Psicosis y esquizofrenia en adultos: prevención y tratamiento". Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE).
  16. ^ "Esquizofrenia: respuestas rápidas para el tratamiento". Instituto para la Innovación y la Mejora del Servicio Nacional de Salud . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2008.
  17. ^ Citrome L, Yeomans D (noviembre de 2005). "¿Las pautas para enfermedades mentales graves promueven la salud física y el bienestar?". Journal of Psychopharmacology . 19 (6 Suppl): 102–9. doi :10.1177/0269881105059505. PMID  16280343. S2CID  8327581.
  18. ^ (Elegir la salud: hacer que las decisiones saludables sean más fáciles. 2004) http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/fs/en
  19. ^ (Elegir la salud: apoyar las necesidades físicas de las personas con enfermedades mentales graves – marco de trabajo de la comisión. 2006.) http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/fs/en
  20. ^ "Están indicados los medicamentos antipsicóticos" APA y Schizophrenia.com
  21. ^ King C, Voruganti LN (mayo de 2002). "¿Qué hay en un nombre? La evolución de la nomenclatura de los fármacos antipsicóticos". Journal of Psychiatry & Neuroscience . 27 (3): 168–75. PMC 161646 . PMID  12066446.