El polihidramnios es una afección médica que describe un exceso de líquido amniótico en el saco amniótico . Se observa en aproximadamente el 1 % de los embarazos. [1] [2] [3] Por lo general, se diagnostica cuando el índice de líquido amniótico (ILA) es mayor a 24 cm. [4] [5] Existen dos variedades clínicas de polihidramnios: el polihidramnios crónico, en el que el exceso de líquido amniótico se acumula gradualmente, y el polihidramnios agudo, en el que el exceso de líquido amniótico se acumula rápidamente.
Lo opuesto al polihidramnios es el oligohidramnios , no tener suficiente líquido amniótico.
Los fetos con polihidramnios corren el riesgo de sufrir otros problemas, como prolapso del cordón umbilical , desprendimiento de placenta , parto prematuro y muerte perinatal. En el momento del parto, se debe examinar al bebé para detectar anomalías congénitas.
En la mayoría de los casos, no se puede identificar la causa exacta. Un solo caso puede tener una o más causas, incluyendo infección intrauterina ( TORCH ), isoinmunización Rh o corioangioma de la placenta. En un embarazo de gestación múltiple, la causa del polihidramnios suele ser el síndrome de transfusión feto-fetal . Las causas maternas incluyen problemas cardíacos , problemas renales y diabetes mellitus materna , que causa hiperglucemia fetal y poliuria resultante (la orina fetal es una fuente importante de líquido amniótico).
Un estudio reciente distingue entre polihidramnios leve y severo y mostró que una puntuación de Apgar menor de 7, muerte perinatal y malformaciones estructurales solo ocurrieron en mujeres con polihidramnios severo. [6] En otro estudio, todos los pacientes con polihidramnios, que tenían un feto ecográficamente normal, no mostraron anomalías cromosómicas. [4]
Estas anomalías incluyen:
Existen varias condiciones patológicas que pueden predisponer a un embarazo a sufrir polihidramnios. Entre ellas se incluyen antecedentes maternos de diabetes mellitus , incompatibilidad Rh entre el feto y la madre, infección intrauterina y embarazos múltiples .
Durante el embarazo, ciertos signos clínicos pueden sugerir polihidramnios. En la madre, el médico puede observar un aumento del tamaño del abdomen desproporcionado para su aumento de peso y su edad gestacional, un tamaño uterino que supera la edad gestacional, piel brillante con estrías (observada principalmente en polihidramnios graves), disnea y pesadez en el pecho. Al examinar al feto, los ruidos cardíacos fetales débiles también son un signo clínico importante de esta afección.
El polihidramnios asintomático leve se trata de manera expectante. Una mujer con polihidramnios sintomático puede necesitar hospitalización. Se pueden recetar antiácidos para aliviar la acidez y las náuseas . No hay datos que respalden la restricción dietética de sal y líquidos. [ cita requerida ] En algunos casos, se ha utilizado la amniorreducción, también conocida como amniocentesis terapéutica, en respuesta al polihidramnios. [ 9 ]
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