El corioangioma , o corangioma , es un tumor benigno de la placenta . Es un crecimiento similar a un hamartoma en la placenta que consta de vasos sanguíneos [1] y se observa en aproximadamente entre el 0,5 y el 1% de los embarazos. [2] Se diagnostica principalmente mediante ultrasonido en el segundo trimestre del embarazo. Se sabe que los corioangiomas grandes causan complicaciones durante el embarazo, mientras que los más pequeños son asintomáticos.
La mayoría de los corangiomas no son clínicamente significativos, es decir, no tienen efectos adversos sobre la función placentaria.
Los corioangiomas grandes (más de 4 o 5 cm) o múltiples pueden provocar complicaciones. [1] [3] Las complicaciones son polihidramnios , parto prematuro , anemia hemolítica , cardiomegalia fetal , trombocitopenia fetal , retraso del crecimiento intrauterino , preeclampsia , desprendimiento de placenta y anomalías congénitas . [2] [4]
El origen del corioangioma es del mesénquima coriónico primitivo . Se desarrolla cuando los vasos sanguíneos y el estroma experimentan una rápida proliferación independiente del tejido circundante. Según las características histológicas , Marchetti clasifica el corioangioma [5] en tres tipos: [6]
Se cree que cada tipo representa una fase del desarrollo del tumor. El corioangioma no tiene potencial maligno .
La mayoría de los corioangiomas son asintomáticos . Por lo general, se detectan en la exploración del segundo trimestre. El corioangioma se observa como una masa circunscrita hipo o hiperecoica que se distingue de la placenta en el examen ecográfico en escala de grises. Las lesiones grandes pueden contener tabiques fibrosos. Se ve sobresaliendo hacia la cavidad amniótica cerca de la inserción del cordón. El examen Doppler muestra áreas quísticas anecoicas, con flujo pulsátil en el análisis espectral. Algunos corioangiomas pueden ser masas sólidas y es posible que no sean identificables en las imágenes en escala de grises. Por tanto, la prueba de elección es el Doppler color, que también lo distingue del hematoma placentario. [6]
También se pueden detectar con resonancia magnética . [1]
Histológicamente, los corioangiomas constan de abundantes canales vasculares y pueden ser celulares.
Se recomienda un manejo expectante para el corioangioma ya que la mayoría de ellos son asintomáticos. Los tumores grandes se controlan mediante ecografía cada 1 a 2 semanas. En caso de complicaciones maternas o fetales, las posibles intervenciones son transfusiones fetales seriadas, coagulación fetoscópica con láser de los vasos que irrigan el tumor, devascularización quirúrgica endoscópica y quimioesclerosis con alcohol absoluto. [6] [1]
Los corioangiomas grandes con ecogenicidad disminuida, volumen tumoral disminuido y flujo sanguíneo disminuido en imágenes Doppler color pueden sufrir un infarto espontáneo. Cuando los corioangiomas tienen un flujo sanguíneo disminuido , la hemodinámica fetal y el resultado clínico mejoran. [7]
Es el tumor más común de la placenta. Los corioangiomas de más de 5 cm de diámetro son raros y ocurren con una frecuencia de 1:3.500 a 1:16.000 nacimientos. [8] Los corioangiomas más pequeños son más frecuentes, con una incidencia de 14 a 139:10 000 nacimientos. [9] Sin embargo, es posible que muchos corioangiomas pequeños no sean visibles ecológicamente y, por lo tanto, no se notifiquen. En un estudio clínico, más de la mitad de todos los tumores se descubrieron únicamente mediante técnicas histológicas. [4]
El corioangioma fue descrito por primera vez por Clarke en 1798.