La polipectomía colónica es la extirpación de pólipos colorrectales para evitar que se vuelvan cancerosos .
Los pólipos gastrointestinales se pueden extirpar endoscópicamente mediante colonoscopia o esofagogastroduodenoscopia , o quirúrgicamente si el pólipo es demasiado grande para ser extirpado endoscópicamente. El método utilizado para realizar polipectomías colónicas durante la colonoscopia depende del tamaño, la forma y el tipo histológico del pólipo que se va a extirpar. Antes de realizar la polipectomía, los pólipos se pueden biopsiar y examinar histológicamente para determinar la necesidad de realizar la polipectomía. [1] [2]
Antes de la resección, la evaluación del pólipo debe incluir: tamaño del pólipo, morfología , ubicación y accesibilidad. [3] Si hay características que sugieran la presencia de cáncer en el pólipo, se debe considerar la disección submucosa endoscópica o la cirugía. [3] Si el pólipo parece benigno, pero el riesgo de progresión a cáncer es insignificante, entonces la resección no es necesaria. [3]
Los pólipos sésiles de gran tamaño son más difíciles de extirpar endoscópicamente y la polipectomía en estos casos tiene un mayor riesgo de complicaciones. Los pólipos sésiles de hasta 10 mm a menudo se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Los pólipos de más de 10 mm pueden tener que extirparse por partes mediante polipectomía con asa. El uso de electrocauterio en una zona extensa tiene un riesgo significativo de causar perforación colónica; para reducir esta posibilidad y facilitar la polipectomía, se puede inyectar líquido estéril (solución salina o coloide, con tinte azul de metileno añadido) debajo de la base del pólipo para separarlo de las capas musculares del colon. [4]
Los pólipos pediculados se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Cuando se identifica el pólipo, se pasa una asa de polipectomía sobre el pólipo y alrededor de su tallo. Luego, se ajusta el asa de la asa para sujetar el tallo del pólipo y se tira del pólipo para separarlo de la pared del colon. Luego, se pasa una corriente eléctrica a través del asa de la asa para cortar el tallo del pólipo, lo que proporciona electrocauterio al mismo tiempo. Luego, se puede recuperar el pólipo utilizando la asa o una canasta de endoscopia y extraerlo retirando el colonoscopio.
Los pólipos se pueden extirpar mediante pinzas de biopsia fría, polipectomía con asa fría, pinzas de biopsia caliente, polipectomía con asa caliente, resección mucosa endoscópica o disección submucosa endoscópica . Las pinzas de biopsia fría se pueden utilizar para pólipos pequeños (diminutos) de 1 a 3 mm de tamaño. [3] La polipectomía con asa fría tiene la ventaja de evitar el riesgo de sangrado tardío, síndrome de coagulación pospolipectomía y perforación. [3]
Las complicaciones más comunes de la polipectomía colónica son el sangrado y la perforación colónica . En raras ocasiones, puede producirse un síndrome de coagulación pospolipectomía tras la extirpación de pólipos grandes con electrocauterio . [5]