Gravidez y paridad

Número de veces que una mujer ha dado a luz a un bebé

En biología y medicina , gravidez y paridad son el número de veces que una mujer ha estado embarazada (gravidez) y ha llevado los embarazos hasta una edad gestacional viable (paridad). ^[1] Estos dos términos suelen ir acompañados, a veces con términos adicionales, para indicar más detalles de la historia obstétrica de la mujer. ^[2] Al utilizar estos términos:

• El término embarazo indica la cantidad de veces que una mujer está o ha estado embarazada, independientemente del resultado del embarazo. ^[3] En este recuento se incluye un embarazo actual, si lo hay. Un embarazo múltiple (por ejemplo, de gemelos, trillizos, etc.) se cuenta como 1.
• La paridad, o "para", indica el número de nacimientos (incluidos los nacidos vivos y los nacidos muertos) en los que los embarazos alcanzaron una edad gestacional viable . Un embarazo múltiple (por ejemplo, de gemelos, trillizos, etc.) que se lleva a cabo hasta una edad gestacional viable se sigue contando como 1. ^[3]
• El término aborto es el número de embarazos que se perdieron antes de la edad gestacional viable por cualquier motivo, incluidos los abortos inducidos o espontáneos , pero no los mortinatos. El término aborto a veces se omite cuando no se han perdido embarazos.

La gravidez en biología

En biología , el término "grávido" ( latín : gravidus "cargado, pesado" ^[4] ) se utiliza para describir la condición de un animal (más comúnmente peces o reptiles ) cuando lleva huevos internamente. Por ejemplo, las hembras de Astatotilapia burtoni pueden transformarse entre estados reproductivos, uno de los cuales es grávido y el otro no grávido. En entomología describe a un insecto hembra apareado. ^{[ cita requerida ]}

La gravidez en la medicina humana

En medicina humana, el término "gravidez" se refiere al número de veces que una mujer ha estado embarazada , ^[1] independientemente de si los embarazos fueron interrumpidos o resultaron en un nacimiento vivo . La "gravidez" es un componente importante de la historia reproductiva de una paciente, ya que proporciona información sobre los factores de riesgo que tiene la paciente para los resultados del embarazo, como el riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, aborto espontáneo, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y más. ^[5] La gravidez de la paciente también está asociada con el riesgo de otras afecciones, incluido el riesgo de cáncer de mama, ovario y endometrio. ^[6] Conocer la historia obstétrica de una paciente en una evaluación prenatal o al principio de la gestación le permite a la paciente recibir una intervención temprana para prevenir estos riesgos asociados. ^[5]

• El término " gravida " se refiere a una mujer embarazada.
• Una " nuligrávida " es una mujer que nunca ha estado embarazada.
• Una " primigrávida " es una hembra que está embarazada por primera vez o que ha estado embarazada una vez.
• Una " multigrávida " o " secundaria " es una mujer que ha estado embarazada más de una vez.

También se pueden utilizar términos como "grávida 0", que se refiere a una nuligrávida, "grávida 1" para una primigrávida, etc. El término "primigrávida anciana" también se ha utilizado para referirse a una mujer en su primer embarazo que tiene al menos 35 años de edad. ^[7] La ​​edad materna avanzada puede ser un factor de riesgo para algunos defectos congénitos.

Paridad en medicina

En medicina humana, la paridad es el número de embarazos que lleva una hembra durante al menos 20 semanas (la duración varía de una región a otra, de 20 a 28 semanas, dependiendo de la edad de viabilidad). Si una hembra lleva el feto hasta la edad viable, incluso si finalmente el feto nace muerto, esto todavía cuenta como un caso de paridad, ya que la paridad se basa en el tiempo de gestación antes del nacimiento, y no en el estado de la descendencia una vez nacida. ^{[8] [9]}

Una mujer que nunca ha tenido un embarazo de más de 20 semanas es nulípara y se la denomina nulípara o para 0. ^[10] Una mujer que ha dado a luz una vez es primípara y se la denomina primípara o primípara . Una mujer que ha dado a luz dos, tres o cuatro veces es multípara y se la denomina multip . La gran multípara describe la condición de haber dado a luz cinco o más veces. ^[11] La gran multiparidad se asocia con resultados adversos para la salud materna y neonatal. ^[12]

Al igual que la gravidez, también se puede contabilizar la paridad. A una mujer que ha dado a luz una o más veces también se la puede denominar para 1, para 2, para 3, etc.

La edad gestacional viable varía de una región a otra.

Nuliparidad

Una mujer nulípara ( / n ʌ l ˈ ɪ p ə r ​​ə s / ) nunca ha dado a luz. Incluye a las mujeres que han experimentado abortos espontáneos y abortos inducidos antes del punto medio del embarazo, pero no a las mujeres que han experimentado pérdida del embarazo después de las 20 semanas . La nuliparidad se ha relacionado con el desarrollo de varias complicaciones durante el embarazo, incluidas la preeclampsia, la diabetes gestacional y el parto prematuro. ^[5]

La nuliparidad permanente y prolongada ( / ˌnʌlɪˈpærɪt i / ) son factores de riesgo de cáncer de mama . Por ejemplo , un metaanálisis publicado en 1990 de 8 estudios poblacionales en los países nórdicos encontró que nunca haber dado a luz estaba asociado con un aumento del 30 % en el riesgo de cáncer de mama en comparación con las mujeres que habían dado a luz, y por cada 2 nacimientos, el riesgo se reducía en aproximadamente un 16%. Las mujeres que tuvieron su primer parto después de los 35 años tenían un riesgo un 40% mayor en comparación con aquellas que tuvieron un primer parto antes de los 20 años. ^[13]

Paridad en biología

En la agricultura , la paridad en biología es un factor de productividad en los animales domésticos criados para la producción de leche . Los animales que han dado a luz una vez se describen como "primíparos"; aquellos que han dado a luz más de una vez se describen como "pluriparos". ^{[14] [15]} Aquellos que han dado a luz dos veces también pueden ser descritos como "segundoíparos", en cuyo caso "pluriparos" se aplica a aquellos que han dado a luz tres veces o más.

Sistemas de grabación

En la historia obstétrica de una mujer se incorporan varios sistemas para registrar el número de embarazos anteriores y los embarazos que se han llevado a la edad viable. Entre ellos se incluyen:

• El sistema gravida/para/abortus (GPA), o a veces simplemente gravida/para (GP), es una de esas abreviaturas. ^{[ cita requerida ]} Por ejemplo, la historia obstétrica de una mujer que ha tenido dos embarazos (ambos de los cuales resultaron en nacimientos vivos) se anotaría como G ₂ P ₂ . La historia obstétrica de una mujer que ha tenido cuatro embarazos, uno de los cuales fue un aborto espontáneo antes de las 20 semanas, se anotaría en el sistema GPA como G ₄ P ₃ A ₁ y en el sistema GP como G ₄ P ₃ . La historia obstétrica de una mujer que ha tenido un embarazo de gemelos con resultados exitosos se anotaría como G ₁ P ₁₊₁ . ^[16]
• TPAL es uno de los métodos para proporcionar una descripción general rápida de la historia obstétrica de una persona. ^[17] En TPAL, la T se refiere a nacimientos a término (después de las 37 semanas de gestación), la P se refiere a nacimientos prematuros , la A se refiere a abortos y la L se refiere a niños vivos. ^[18] Cuando se informa, el número de "abortos" se refiere al número total de abortos espontáneos o inducidos y abortos espontáneos , incluidos los embarazos ectópicos , antes de las 20 semanas. Si un feto se aborta después de las 20 semanas, de forma espontánea o electiva, entonces se cuenta como un nacimiento prematuro y P aumentará pero L no. ^{[ cita requerida ]} El TPAL se describe con números separados por guiones. Los nacimientos múltiples ( gemelos , trillizos y múltiples superiores) cuentan como un embarazo (gravidez) y como un nacimiento. Por ejemplo, una mujer embarazada que llevó un embarazo a término con un bebé sobreviviente; llevó un embarazo a 35 semanas con gemelos sobrevivientes; tuvo un embarazo ectópico (tubárico) de hasta 9 semanas y tiene tres hijos vivos, tendría una anotación TPAL de T1, P1, A1, L3. Esto también podría escribirse como 1-1-1-3.
• El término GTPAL se utiliza cuando el TPAL tiene como prefijo el número de embarazos y GTPALM cuando el GTPAL va seguido del número de embarazos múltiples. ^[18] Por ejemplo, el número de embarazos y la paridad de una mujer que ha dado a luz a término una vez y ha tenido un aborto espontáneo a las 12 semanas se registraría como G2 T1 P0 A1 L1. Esta notación no está estandarizada y puede dar lugar a interpretaciones erróneas. ^[10]

Aunque son similares, el GPA no debe confundirse con el sistema TPAL, que puede utilizarse para proporcionar información sobre el número de abortos espontáneos, nacimientos prematuros y nacimientos vivos eliminando la "A" de "GPA" e incluyendo cuatro números separados después de la "P", como en G ₅ P _3114. Este formato TPAL indica cinco embarazos, con tres nacimientos a término, un nacimiento prematuro, un aborto inducido o aborto espontáneo y cuatro hijos vivos. ^[19]

Algunas revistas reconocidas han utilizado el sistema GTPAL ignorando la "T" e incluso reorganizando las letras dentro de la combinación restante (esto lo reduce efectivamente al sistema GPLA , por ejemplo G3P1L1A1). ^[20] Por lo tanto, las elecciones individuales de los autores también parecen importar, algo que las revistas reconocidas a menudo ignoran.

Crítica

En obstetricia, el término puede generar cierta ambigüedad en el caso de eventos que ocurren entre las 20 y 24 semanas ^[21] y en el caso de embarazos múltiples. ^[22]

Referencias

1. Borton C, Tidy C, Payne J (12 de noviembre de 2009). "Gravidity and Parity Definitions (and their Implications in Risk Assessment)" (Definiciones de gravedad y paridad (y sus implicaciones en la evaluación del riesgo)). Patient.info . Consultado el 26 de junio de 2013 .
2. Creinin MD, Simhan, HN (marzo de 2009). "¿Podemos comunicar mejor la gravidez y la paridad?". Obstetricia y ginecología . 113 (3): 709–11. doi :10.1097/AOG.0b013e3181988f8f. PMID  19300338.
3. Cunningham G (2005). William Obstetrics (PDF) (22.ª ed.). McGraw-Hill Companies. pág. 121. ISBN 978-0-07-141315-2Archivado desde el original (PDF) el 2 de febrero de 2017 . Consultado el 19 de agosto de 2016 .
4. Oxford English Dictionary ^{[ página necesaria ]}
5. Stubblefield PG, Coonrod DV, Reddy UM, Sayegh R, Nicholson W, Rychlik DF, Jack BW (1 de diciembre de 2008). "El contenido clínico de la atención preconcepcional: historia reproductiva". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 199 (6, Suplemento B): S373–S383. doi :10.1016/j.ajog.2008.10.048. PMID  19081433.
6. Troisi R, Bjørge T, Gissler M, Grotmol T, Kitahara CM, Myrtveit Sæther SM, Ording AG, Sköld C, Sørensen HT, Trabert B, Glimelius I (mayo de 2018). "El papel del embarazo, los factores perinatales y las hormonas en el riesgo de cáncer materno: una revisión de la evidencia". Revista de Medicina Interna . 283 (5): 430–445. doi :10.1111/joim.12747. PMC 6688839 . PMID  29476569. 
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10. F. Gary Cunningham, 2005. Williams Obstetrics, 22.ª edición, McGraw-Hill Companies. ^{[ página necesaria ]}
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