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Plexos ganglionares

Los plexos ganglionares ( PG ) comprenden el sistema nervioso autónomo cardíaco intrínseco compuesto por ganglios autónomos de la aurícula y los ventrículos del corazón . [1] Los PG están incrustados en las almohadillas grasas epicárdicas , y constan de solo unas pocas neuronas o hasta 400 neuronas. [1] Los PG están espacialmente cerca de las venas pulmonares , de modo que el aislamiento de la vena pulmonar afecta necesariamente al PG. [2] [3] Se ha demostrado que el PG contribuye a la fibrilación auricular (FA), de modo que la ablación del PG ha sido una estrategia para el tratamiento de la FA. [1] La ablación de campo pulsado ha demostrado ser una estrategia de ablación de la FA que destruye eficazmente el PG. [4] Se ha demostrado que la ablación del PG por sí sola elimina la FA en aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes con FA. [1]

La ligadura de la orejuela auricular izquierda puede reducir la fibrilación auricular mediante la alteración del GP. [5]

Existen plexos intrínsecos que forman parte del sistema nervioso autónomo (SNA), [6] siendo el plexo intrínseco más conocido el sistema nervioso entérico . Los GP forman parte del SNA intrínseco cardíaco. [7]

En modelos animales, la sobrecarga cardíaca provoca cambios en las propiedades electrofisiológicas de estas neuronas, lo que lleva a sugerir que dichos cambios podrían ser relevantes para la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca . [8]

En los seres humanos, los ganglios se asocian principalmente con el aspecto posterior o superior de las aurículas. [9] Los ganglios median al menos algunos de los efectos de la estimulación del nervio vago en el nódulo sinoauricular , aunque no parecen mediar en la conducción del nódulo auriculoventricular. [10]

Referencias

  1. ^ abcd Stavrakis S, Po S (2017). "Ablación de plexos ganglionares: fisiología y aplicaciones clínicas". Arrhythmia & Electrophysiology Review . 6 (4): 186–190. doi :10.15420/aer2017.26.1. PMC  5739885 . PMID  29326833.
  2. ^ SHu F, Zheng L, Yao Y (2019). "Evitación de la respuesta vagal durante el aislamiento circunferencial de la vena pulmonar: efecto de iniciar el aislamiento desde el plexo ganglionar anterior derecho". Circulation: arritmia y electrofisiología . 12 (12): e007811. doi :10.1161/CIRCEP.119.007811. PMID  31760820.
  3. ^ Zheng S, Zeng Y, Meng X (2014). "Los plexos ganglionares activos son un predictor de la recurrencia de la fibrilación auricular después de una ablación quirúrgica mínimamente invasiva". Journal of Cardiac Surgery . 29 (2): 279–285. doi : 10.1111/jocs.12299 . PMID  24517359.
  4. ^ Bradley CJ, Haines DE (2020). "Ablación de campo pulsado para el aislamiento de la vena pulmonar en el tratamiento de la fibrilación auricular". Revista de electrofisiología cardiovascular . 31 (8): 2136–2147. doi :10.1111/jce.14414. PMID  32107812.
  5. ^ AlTurki A, Huynh T, Essebag V (2018). "Aislamiento de la orejuela auricular izquierda en la ablación con catéter de la fibrilación auricular: un metaanálisis". Journal of Arrhythmia . 34 (5): 478–484. doi :10.1002/joa3.12095. PMC 6174377 . PMID  30327692. 
  6. ^ Wake, Emily; Brack, Kieran (agosto de 2016). "Caracterización del sistema nervioso cardíaco intrínseco". Neurociencia autónoma . 199 : 3–16. doi :10.1016/j.autneu.2016.08.006.
  7. ^ Calkins H, Hindricks G, Yamane T (2018). "Declaración de consenso de expertos de 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE sobre la ablación quirúrgica y con catéter de la fibrilación auricular". Europace . 20 (1): e1–e160. doi :10.1093/europace/eux274. PMC 5834122 . PMID  29016840. 
  8. ^ Hardwick, Jean C.; Baran, Caitlin N.; Southerland, E. Marie; Ardell, Jeffrey L. (septiembre de 2009). "Remodelación del plexo cardíaco intrínseco del conejillo de indias con sobrecarga de presión crónica". American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology . 297 (3): R859–R866. doi :10.1152/ajpregu.00245.2009. PMC 2739792 . 
  9. ^ Smith, RB (enero de 1971). "Aparición y ubicación de ganglios cardíacos intrínsecos y plexos nerviosos en el neonato humano". The Anatomical Record . 169 (1): 33–40. doi :10.1002/ar.1091690104.
  10. ^ Aksu, Tolga; Gopinathannair, Rakesh; Gupta, Dhiraj; Pauza, Dainius H. (junio de 2021). "Sistema nervioso autónomo cardíaco intrínseco: ¿qué necesitan saber los electrofisiólogos clínicos sobre el "cerebro cardíaco"?". Journal of Cardiovascular Electrophysiology . 32 (6): 1737–1747. doi :10.1111/jce.15058.