El plexo venoso rectal (o plexo hemorroidal [2] ) es el plexo venoso que rodea el recto . [3] Está formado por un plexo rectal interno y otro externo. [4] : 598 [5] : 294 Es drenado por las venas rectales superior, media e inferior. Forma una anastomosis portosistémica (portocava) . [3] Esto permite que los medicamentos administrados por vía rectal eviten el metabolismo de primer paso . [ cita requerida ]
A pesar de la inclusión del término "rectal" en el nombre, el plexo venoso está relacionado posicional, funcional y clínicamente principalmente con el canal anal . [6]
El plexo venoso rectal consta de un plexo rectal externo [4] : 598 [5] : 294 que está situado fuera de la pared muscular, [3] [4] : 598 [5] : 294 y un plexo rectal interno [4] : 598 [5] : 294 que está situado en la submucosa [5] : 294 /profundo a la mucosa [3] [4] : 598 del recto y el canal anal proximal [3] en la unión anorrectal . [4] : 598
El plexo interno presenta una serie de bolsas dilatadas que se disponen en círculo alrededor del tubo, inmediatamente encima del orificio anal, y están conectadas por ramas transversales. [ cita requerida ]
El plexo interno (las fuentes difieren) forma [4] : 641 / se continúa distalmente/inferiormente con [5] : 294 las hemorroides (los cojines vasculares del canal anal ). [5] : 294 [4] : 641
Según la 42.a edición de la Anatomía de Gray (2020), el plexo rectal interno es drenado principalmente por la vena rectal superior (→ vena mesentérica inferior → vena esplénica → vena porta hepática ). [3]
Según la octava edición de Anatomía Orientada Clínicamente (2017), el plexo rectal interno drena principalmente en la vena rectal superior /proximal a la línea pectínea , y en las venas rectales inferiores (→ vena pudenda interna → vena ilíaca interna → vena ilíaca común → vena cava inferior ) alrededor del margen del esfínter anal externo inferior/distal a la línea pectínea. [4] : 641
Las venas del plexo hemorroidal están contenidas en tejido conectivo muy laxo, de modo que reciben menos apoyo de las estructuras circundantes que la mayoría de las otras venas y son menos capaces de resistir el aumento de la presión arterial . [ cita requerida ]
El plexo venoso rectal representa una anastomosis portosistémica (portocaval) . [3] [5] : 315 La transición del drenaje hacia el sistema portal al drenaje hacia el sistema cava inferior ocurre en la región de las columnas anales . [5] : 315
Se comunica anteriormente con el plexo venoso uterino y vaginal en la mujer, y con el plexo venoso vesical en el hombre. [3]
El plexo rectal interno puede prolapsarse hacia el canal anal y formar hemorroides internas patológicas ; éstas a menudo se estrangulan por la contracción del esfínter anal, lo que causa ulceración y sangrado. [4] : 645
El plexo rectal externo puede verse afectado por coágulos de sangre (trombos) , lo que da lugar a hemorroides externas . [4] : 645
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 676 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
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