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Campo visual

El campo visual es “aquella porción del espacio en la que los objetos son visibles en el mismo momento durante la fijación constante de la mirada en una dirección”; [1] en oftalmología y neurología el énfasis está puesto principalmente en la estructura dentro del campo visual y entonces se considera “el campo de capacidad funcional obtenido y registrado por medio de perimetría”. [2] [3] [4]

Sin embargo, el campo visual también puede entenderse como un concepto predominantemente perceptual y su definición entonces pasa a ser la de "conjunto espacial de sensaciones visuales disponibles para la observación en experimentos psicológicos introspeccionistas " [5] (por ejemplo en van Doorn et al., 2013). [6]

El concepto correspondiente para los instrumentos ópticos y sensores de imagen es el campo de visión (FOV). En los seres humanos y los animales, el FOV se refiere al área visible cuando se permiten los movimientos oculares, si es posible para la especie.

En optometría , oftalmología y neurología , se utiliza una prueba del campo visual para determinar si el campo visual está afectado por enfermedades que causan escotoma local o una pérdida más extensa de la visión o una reducción de la sensibilidad (aumento del umbral).

Límites normales

La imagen clásica de la forma y el tamaño del campo visual de Harry Moss Traquair en su libro Clinical Perimetry (1938; modificada para mostrar lo esencial). Muestra que el campo visual es considerablemente mayor en el lado temporal que la extensión de 90°, que se cita con frecuencia. Ya en el siglo XIX se habían descrito límites similares.

El campo visual humano normal (monocular) se extiende aproximadamente 60 grados nasalmente (hacia la nariz o hacia adentro) desde el meridiano vertical de cada ojo, hasta 107 grados temporalmente (lejos de la nariz o hacia afuera) desde el meridiano vertical, y aproximadamente 70 grados por encima y 80 por debajo del meridiano horizontal. [7] [1] [8] [9]

El campo visual binocular es la superposición de los dos campos monoculares. En el campo binocular, la zona que queda a la izquierda del meridiano vertical se denomina campo visual izquierdo (que se encuentra temporalmente en el ojo izquierdo y nasalmente en el ojo derecho); una definición correspondiente se aplica al campo visual derecho. Las cuatro zonas delimitadas por el meridiano vertical y horizontal se denominan cuadrantes superior/inferior izquierdo/derecho. En la Unión Europea , el requisito mínimo de campo para conducir es de 50 grados a cada lado del meridiano vertical y 120 grados horizontalmente en total, y 20 grados por encima y por debajo del meridiano horizontal. La mácula corresponde al diámetro central de 17 grados del campo visual; la fóvea a los 5,2 grados centrales y la fóveola a 1-1,2 grados de diámetro. [10] [11] [12] Nótese que en la literatura clínica la fóvea puede referirse a los 1–1,2 grados centrales, es decir, lo que también se conoce como fovéola, y puede denominarse "fóvea clínica". [13]

La nariz está situada en el campo visual de ambos ojos, pero debido a un procesamiento posterior realizado en el cerebro, no se percibe durante las tareas visuales normales.

Medición del campo visual

El campo visual se mide mediante perimetría . Esta puede ser cinética, donde se muestran puntos de luz en el interior blanco de una semiesfera y se mueven lentamente hacia adentro hasta que el observador los ve, o estática, donde los puntos de luz se proyectan con intensidades variables en ubicaciones fijas en la esfera hasta que el sujeto los detecta. Los perímetros que se utilizan comúnmente son el analizador de campo Humphrey automatizado, los perímetros Optopol, Octopus, el perímetro de borde Heidelberg o el Oculus.

Otro método es utilizar un campímetro , un pequeño dispositivo con pantalla plana diseñado para medir el campo visual central.

Los patrones de puntos de luz que se utilizan con más frecuencia son los que permiten evaluar los 24 o 30 grados centrales del campo visual. La mayoría de los perímetros también pueden evaluar hasta 80, 90 o incluso 120 grados.

Otro método consiste en que el médico levante uno, dos o cinco dedos en los cuatro cuadrantes y en el centro del campo visual del paciente (con el otro ojo cubierto). Esto también se conoce como prueba de campo de confrontación. Si el paciente es capaz de informar correctamente el número de dedos en comparación con el campo visual del médico, el resultado normal se registra como "conteo completo de dedos" (a menudo abreviado como FTFC). El punto ciego también se puede evaluar sosteniendo un objeto pequeño entre el médico y el paciente. Al comparar cuándo desaparece el objeto para el médico, se puede identificar el punto ciego de un sujeto. Hay muchas variantes de este tipo de examen (por ejemplo, mover los dedos en la periferia visual en los ejes cardinales).

Pérdida del campo visual

La pérdida del campo visual puede ocurrir debido a muchas enfermedades o trastornos del ojo , el nervio óptico o el cerebro . En el caso del ojo, por ejemplo, el glaucoma causa defectos del campo periférico. La degeneración macular y otras enfermedades que afectan la mácula causan defectos del campo central. Las lesiones de la vía visual causan formas características de alteraciones visuales, entre ellas la hemianopsia homónima , la cuadrantanopsia y los escotomas.

La clasificación principal de los defectos del campo visual es:

  1. Lesiones en la retina del ojo (defectos de campo heterónimos en el glaucoma y la DMAE)
  2. Lesiones del nervio óptico (defectos de campo heterónimos)
  3. Lesiones en el quiasma (p. ej., hemianopsia bitemporal, pérdida de visión lateral)
  4. Lesiones después del quiasma (defectos de campo homónimos como hemianopsia homónima , cuadrantanopsia , escotomas homónimos )

Otras caracterizaciones son:

  1. Defectos del campo altitudinal, pérdida de visión por encima o por debajo del meridiano horizontal, asociados con anomalías oculares
  2. Escotoma central , pérdida de la visión central.
  3. Pérdida del campo periférico, incluida visión de túnel
  4. Depresión generalizada de todo el campo visual [14]

Defectos del campo visual en el glaucoma

En el glaucoma , los defectos del campo visual son resultado de un daño en la capa de fibras nerviosas de la retina . Los defectos del campo visual se observan principalmente en el glaucoma primario de ángulo abierto. Debido a la anatomía única de la capa de fibras nerviosas de la retina, se observan muchos patrones notables en el campo visual. La mayoría de los cambios glaucomatosos tempranos se observan dentro del campo visual central, principalmente en el área de Bjerrum, a 10°-20° de la fijación. [15]

Los siguientes son los defectos del campo glaucomatoso más comunes:

Área de Bjerrum y tipos de escotomas en el campo visual

Defectos de campo en la degeneración macular (DMRE)

La mácula de la retina es la zona central del campo visual de unos 10 a 17 grados de diámetro (en ángulo visual). Es responsable de la visión de alta resolución con buena luz, en particular para leer . Muchas enfermedades que afectan a la mácula pueden causar defectos en el campo visual central, entre ellas la metamorfopsia y los escotomas centrales .

Defectos de campo en lesiones de la vía visual

Lesiones de la vía visual
De arriba a abajo:
1. Pérdida completa de la visión en el ojo derecho
2. Hemianopsia bitemporal
3. Hemianopsia homónima
4. Cuadrantanopsia
5. y 6. Cuadrantanopsia con conservación macular

La vía visual está formada por estructuras que llevan la información visual desde la retina hasta el cerebro . Las lesiones en la vía provocan diversos defectos del campo visual. El tipo de defecto del campo visual puede ayudar a localizar la ubicación de la lesión (ver figura).

Causas neurológicas de los defectos del campo visual

Otras causas de defectos de campo

Galería

Las siguientes ilustraciones son un intento aproximado de visualizar una serie de defectos del campo visual. Obsérvese que no visualizan (ni pueden hacerlo) la percepción (es decir, lo que ve el observador). Por ejemplo, los campos visuales de los dos ojos se ven como un solo campo. Las áreas faltantes no se ven como blancas o negras: son simplemente invisibles para el observador, quien, además, normalmente no es consciente de que son invisibles.


Véase también

Referencias

  1. ^ ab Traquair, Harry Moss (1938). Introducción a la perimetría clínica, cap. 1. Londres: Henry Kimpton.
  2. ^ Aulhorn, Elfriede; Harms, Heinrich (1972). Perimetría visual. En: Manual de fisiología sensorial (1536, volumen 7/4 , págs. 102-145. doi :10.1007/978-3-642-88658-4_5.
  3. ^ Una definición relacionada es “El campo visual se refiere al área visible durante la fijación estable de los ojos, especificada en grados de ángulo visual”.
  4. ^ Strasburger, Hans; Pöppel, Ernst (2002). Campo visual. En G. Adelman y BH Smith (Eds): Enciclopedia de neurociencia ; 3.ª edición, en CD-ROM. Elsevier Science BV, Ámsterdam, Nueva York.
  5. ^ Smythies, J (1996). "Una nota sobre el concepto de campo visual en neurología, psicología y neurociencia visual". Percepción . 25 (3): 369–71. doi :10.1068/p250369. PMID  8804101. S2CID  27088663.
  6. ^ van Doorn, Andrea; Koenderink, enero; Wagemans, Johan (2013). "Señalamiento exocéntrico en el campo visual". i-Percepción . 4 (8): 532–542. doi :10.1068/i0609. PMC 4129387 . PMID  8804101. 
  7. ^ Rönne, Henning (1915). "Zur Theorie und Technik der Bjerrrumschen Gesichtsfelduntersuchung". Archivo para Augenheilkunde . 78 (4): 284–301.
  8. ^ Robert H. Spector (1990). "Campos visuales". Métodos clínicos: historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. Tercera edición. Butterworths. ISBN 9780409900774.
  9. ^ En el siglo XIX, Alexander Hueck (1840, p. 84) ya había informado de límites similares: „Desde la línea de visión, encontré una extensión de 110° hacia afuera, 70° hacia adentro, 95° hacia abajo y 85° hacia arriba. De este modo, si miramos a lo lejos, pasamos por alto 220° del horizonte”. Hueck, A. (1840). Von den Gränzen des Sehvermögens. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin, 82-97.
  10. ^ Strasburger, H.; Rentschler, I.; Jüttner, M. (2011). "Visión periférica y reconocimiento de patrones: una revisión". Journal of Vision . 11 (5): 1–82. doi : 10.1167/11.5.13 . PMC 11073400 . PMID  22207654. 
  11. ^ Strasburger, H; Jüttner, M (abril de 2024). "Fe de erratas. Correcciones a: Strasburger, Rentschler y Jüttner (2011), Visión periférica y reconocimiento de patrones". Revista de visión . 24 (15).
  12. ^ Polyak, SL (1941). La retina . Chicago: The University of Chicago Press.
  13. ^ Strasburger, Hans (2020). "Siete mitos sobre el apiñamiento y la visión periférica". i-Perception . 11 (2): 1–45. doi :10.1177/2041669520913052. PMC 7238452 . PMID  32489576. 
  14. ^ de Joy N. Carroll; Chris A. Johnson (22 de agosto de 2013). "Pruebas de campo visual: de un estudiante de medicina a otro".
  15. ^ ab "Glaucoma". Enfermedades oculares de Parsons (22.ª ed.). Elsevier. 15 de julio de 2015. pp. 288–295. ISBN 978-81-312-3818-9.
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