Área en el espacio visual que se puede ver cuando el ojo fija un punto
El campo visual es “aquella porción del espacio en la que los objetos son visibles en el mismo momento durante la fijación constante de la mirada en una dirección”; [1] en oftalmología y neurología el énfasis está puesto principalmente en la estructura dentro del campo visual y entonces se considera “el campo de capacidad funcional obtenido y registrado por medio de perimetría”. [2] [3] [4]
Sin embargo, el campo visual también puede entenderse como un concepto predominantemente perceptual y su definición entonces pasa a ser la de "conjunto espacial de sensaciones visuales disponibles para la observación en experimentos psicológicos introspeccionistas " [5]
(por ejemplo en van Doorn et al., 2013). [6]
El concepto correspondiente para los instrumentos ópticos y sensores de imagen es el campo de visión (FOV). En los seres humanos y los animales, el FOV se refiere al área visible cuando se permiten los movimientos oculares, si es posible para la especie.
El campo visual humano normal (monocular) se extiende aproximadamente 60 grados nasalmente (hacia la nariz o hacia adentro) desde el meridiano vertical de cada ojo, hasta 107 grados temporalmente (lejos de la nariz o hacia afuera) desde el meridiano vertical, y aproximadamente 70 grados por encima y 80 por debajo del meridiano horizontal. [7] [1] [8] [9]
El campo visual binocular es la superposición de los dos campos monoculares. En el campo binocular, la zona que queda a la izquierda del meridiano vertical se denomina campo visual izquierdo (que se encuentra temporalmente en el ojo izquierdo y nasalmente en el ojo derecho); una definición correspondiente se aplica al campo visual derecho. Las cuatro zonas delimitadas por el meridiano vertical y horizontal se denominan cuadrantes superior/inferior izquierdo/derecho. En la Unión Europea , el requisito mínimo de campo para conducir es de 50 grados a cada lado del meridiano vertical y 120 grados horizontalmente en total, y 20 grados por encima y por debajo del meridiano horizontal. La mácula corresponde al diámetro central de 17 grados del campo visual; la fóvea a los 5,2 grados centrales y la fóveola a 1-1,2 grados de diámetro. [10] [11] [12] Nótese que en la literatura clínica la fóvea puede referirse a los 1–1,2 grados centrales, es decir, lo que también se conoce como fovéola, y puede denominarse "fóvea clínica". [13]
La nariz está situada en el campo visual de ambos ojos, pero debido a un procesamiento posterior realizado en el cerebro, no se percibe durante las tareas visuales normales.
Medición del campo visual
El campo visual se mide mediante perimetría . Esta puede ser cinética, donde se muestran puntos de luz en el interior blanco de una semiesfera y se mueven lentamente hacia adentro hasta que el observador los ve, o estática, donde los puntos de luz se proyectan con intensidades variables en ubicaciones fijas en la esfera hasta que el sujeto los detecta. Los perímetros que se utilizan comúnmente son el analizador de campo Humphrey automatizado, los perímetros Optopol, Octopus, el perímetro de borde Heidelberg o el Oculus.
Otro método es utilizar un campímetro , un pequeño dispositivo con pantalla plana diseñado para medir el campo visual central.
Los patrones de puntos de luz que se utilizan con más frecuencia son los que permiten evaluar los 24 o 30 grados centrales del campo visual. La mayoría de los perímetros también pueden evaluar hasta 80, 90 o incluso 120 grados.
Otro método consiste en que el médico levante uno, dos o cinco dedos en los cuatro cuadrantes y en el centro del campo visual del paciente (con el otro ojo cubierto). Esto también se conoce como prueba de campo de confrontación. Si el paciente es capaz de informar correctamente el número de dedos en comparación con el campo visual del médico, el resultado normal se registra como "conteo completo de dedos" (a menudo abreviado como FTFC). El punto ciego también se puede evaluar sosteniendo un objeto pequeño entre el médico y el paciente. Al comparar cuándo desaparece el objeto para el médico, se puede identificar el punto ciego de un sujeto. Hay muchas variantes de este tipo de examen (por ejemplo, mover los dedos en la periferia visual en los ejes cardinales).
Pérdida del campo visual
La pérdida del campo visual puede ocurrir debido a muchas enfermedades o trastornos del ojo , el nervio óptico o el cerebro . En el caso del ojo, por ejemplo, el glaucoma causa defectos del campo periférico. La degeneración macular y otras enfermedades que afectan la mácula causan defectos del campo central. Las lesiones de la vía visual causan formas características de alteraciones visuales, entre ellas la hemianopsia homónima , la cuadrantanopsia y los escotomas.
La clasificación principal de los defectos del campo visual es:
Lesiones en la retina del ojo (defectos de campo heterónimos en el glaucoma y la DMAE)
Lesiones del nervio óptico (defectos de campo heterónimos)
Lesiones en el quiasma (p. ej., hemianopsia bitemporal, pérdida de visión lateral)
Depresión generalizada de todo el campo visual [14]
Defectos del campo visual en el glaucoma
En el glaucoma , los defectos del campo visual son resultado de un daño en la capa de fibras nerviosas de la retina . Los defectos del campo visual se observan principalmente en el glaucoma primario de ángulo abierto. Debido a la anatomía única de la capa de fibras nerviosas de la retina, se observan muchos patrones notables en el campo visual. La mayoría de los cambios glaucomatosos tempranos se observan dentro del campo visual central, principalmente en el área de Bjerrum, a 10°-20° de la fijación. [15]
Los siguientes son los defectos del campo glaucomatoso más comunes:
Depresión generalizada : la depresión generalizada se observa en las primeras etapas del glaucoma y en muchas otras afecciones. La constricción leve del campo visual central y periférico debido a la contracción de las isópteras se considera depresión generalizada. Si todas las isópteras muestran una depresión similar en el mismo punto, se denomina contracción del campo visual. Los escotomas paracentrales relativos son las áreas en las que el paciente no detecta objetivos más pequeños y tenues. [15] Se pueden ver objetivos más grandes y brillantes. En el glaucoma de tensión normal (GTN) se producen pequeñas depresiones paracentrales, principalmente superonasales. [16] La depresión generalizada de todo el campo también puede ocurrir en las cataratas. [14]
Desnudo del punto ciego : el desnudo del punto ciego significa la exclusión del punto ciego del campo central debido a la curvatura hacia adentro del límite externo del campo central de 30°. [17] Es solo un cambio temprano, no específico del campo visual, sin mucho valor diagnóstico en el glaucoma. [17]
Pequeño escotoma paracentral en forma de ala : el pequeño escotoma paracentral en forma de ala dentro del área de Bjerrum es el defecto de campo clínicamente significativo más temprano que se observa en el glaucoma. También puede estar asociado con escalones nasales. El escotoma puede verse por encima o por debajo del punto ciego. [17]
Escotoma falciforme de Siedel : el escotoma paracentral se une con el punto ciego para formar el escotoma falciforme de Siedel.
Escotoma arqueado o de Bjerrum : este tipo de escotoma se forma en etapas posteriores del glaucoma por extensión del escotoma de Seidel en un área por encima o por debajo del punto de fijación hasta alcanzar la línea horizontal. Puede producirse una ruptura periférica debido al daño de las fibras nerviosas. [17]
Escotoma arqueado doble o anular : dos escotomas arqueados se unen para formar un escotoma arqueado doble o anular. Este defecto se observa en etapas avanzadas del glaucoma.
Escalón nasal central de Roenne : se forma cuando dos escotomas arqueados se extienden en arcos diferentes y forman un defecto en ángulo recto. Esto también se observa en etapas avanzadas del glaucoma.
Defectos del campo periférico : Los defectos del campo periférico pueden ocurrir en etapas tempranas o tardías del glaucoma. Los escalones nasales periféricos de Roenne ocurren debido a la contracción de la isóptera periférica. [17]
Visión tubular : dado que las fibras maculares son las más resistentes al daño glaucomatoso, la visión central no se ve afectada hasta las etapas finales del glaucoma. Esto produce visión tubular o visión en túnel , por la pérdida de la visión periférica y la retención de la visión central, lo que da lugar a un campo de visión circular y estrecho en forma de túnel. La retinitis pigmentosa es otra enfermedad que causa visión tubular. [18]
Isla temporal de visión : también se observa en las etapas finales del glaucoma. Las islas temporales se encuentran fuera del campo visual central de 24 a 30°, [19] por lo que pueden no ser visibles con las mediciones estándar del campo central realizadas en el glaucoma.
Defectos de campo en la degeneración macular (DMRE)
La mácula de la retina es la zona central del campo visual de unos 10 a 17 grados de diámetro (en ángulo visual). Es responsable de la visión de alta resolución con buena luz, en particular para leer . Muchas enfermedades que afectan a la mácula pueden causar defectos en el campo visual central, entre ellas la metamorfopsia y los escotomas centrales .
Defectos de campo en lesiones de la vía visual
La vía visual está formada por estructuras que llevan la información visual desde la retina hasta el cerebro . Las lesiones en la vía provocan diversos defectos del campo visual. El tipo de defecto del campo visual puede ayudar a localizar la ubicación de la lesión (ver figura).
Una lesión en el nervio óptico de un ojo provoca la pérdida parcial o total de la visión en el mismo ojo, con un campo visual intacto en el otro ojo.
Una lesión en la parte proximal del nervio óptico de un ojo causa un defecto del campo central en un ojo y un defecto del semicampo temporal en el otro ojo (no se muestra en la figura). [20]
Causas neurológicas de los defectos del campo visual
Parálisis cerebral : la pérdida de campo debido a la parálisis cerebral puede ser hemianópica y afectar incluso la mitad superior o inferior, escotoma central, escotoma periférico o islas de visión. [21]
Epilepsia : Aunque los defectos de campo rara vez se asocian con la epilepsia, [22] pueden ocurrir defectos después de la cirugía del lóbulo temporal para la epilepsia. [23]
El defecto del campo visual altitudinal se observa en la neuropatía óptica isquémica anterior , neuropatía compresiva (debida a un tumor o aneurisma), [31] oclusión de la rama de la arteria retiniana, oclusión de la rama de la vena retiniana, coloboma , papiledema , lesiones en la corteza visual , etc. [32]
Galería
Las siguientes ilustraciones son un intento aproximado de visualizar una serie de defectos del campo visual. Obsérvese que no visualizan (ni pueden hacerlo) la percepción (es decir, lo que ve el observador). Por ejemplo, los campos visuales de los dos ojos se ven como un solo campo. Las áreas faltantes no se ven como blancas o negras: son simplemente invisibles para el observador, quien, además, normalmente no es consciente de que son invisibles.
^ ab Traquair, Harry Moss (1938). Introducción a la perimetría clínica, cap. 1. Londres: Henry Kimpton.
^ Aulhorn, Elfriede; Harms, Heinrich (1972). Perimetría visual. En: Manual de fisiología sensorial (1536, volumen 7/4 , págs. 102-145. doi :10.1007/978-3-642-88658-4_5.
^ Una definición relacionada es “El campo visual se refiere al área visible durante la fijación estable de los ojos, especificada en grados de ángulo visual”.
^ Strasburger, Hans; Pöppel, Ernst (2002). Campo visual. En G. Adelman y BH Smith (Eds): Enciclopedia de neurociencia ; 3.ª edición, en CD-ROM. Elsevier Science BV, Ámsterdam, Nueva York.
^ Smythies, J (1996). "Una nota sobre el concepto de campo visual en neurología, psicología y neurociencia visual". Percepción . 25 (3): 369–71. doi :10.1068/p250369. PMID 8804101. S2CID 27088663.
^ van Doorn, Andrea; Koenderink, enero; Wagemans, Johan (2013). "Señalamiento exocéntrico en el campo visual". i-Percepción . 4 (8): 532–542. doi :10.1068/i0609. PMC 4129387 . PMID 8804101.
^ Rönne, Henning (1915). "Zur Theorie und Technik der Bjerrrumschen Gesichtsfelduntersuchung". Archivo para Augenheilkunde . 78 (4): 284–301.
^ Robert H. Spector (1990). "Campos visuales". Métodos clínicos: historia clínica, exámenes físicos y de laboratorio. Tercera edición. Butterworths. ISBN9780409900774.
^ En el siglo XIX, Alexander Hueck (1840, p. 84) ya había informado de límites similares: „Desde la línea de visión, encontré una extensión de 110° hacia afuera, 70° hacia adentro, 95° hacia abajo y 85° hacia arriba. De este modo, si miramos a lo lejos, pasamos por alto 220° del horizonte”. Hueck, A. (1840). Von den Gränzen des Sehvermögens. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin, 82-97.
^ Strasburger, H.; Rentschler, I.; Jüttner, M. (2011). "Visión periférica y reconocimiento de patrones: una revisión". Journal of Vision . 11 (5): 1–82. doi : 10.1167/11.5.13 . PMC 11073400 . PMID 22207654.
^ Strasburger, H; Jüttner, M (abril de 2024). "Fe de erratas. Correcciones a: Strasburger, Rentschler y Jüttner (2011), Visión periférica y reconocimiento de patrones". Revista de visión . 24 (15).
^ Polyak, SL (1941). La retina . Chicago: The University of Chicago Press.
^ Strasburger, Hans (2020). "Siete mitos sobre el apiñamiento y la visión periférica". i-Perception . 11 (2): 1–45. doi :10.1177/2041669520913052. PMC 7238452 . PMID 32489576.
^ de Joy N. Carroll; Chris A. Johnson (22 de agosto de 2013). "Pruebas de campo visual: de un estudiante de medicina a otro".
^ ab "Glaucoma". Enfermedades oculares de Parsons (22.ª ed.). Elsevier. 15 de julio de 2015. pp. 288–295. ISBN978-81-312-3818-9.
^ John F. Salmon. "Glaucoma". Oftalmología clínica de Kanski (novena edición). Elsevier. págs. 362–365.
^ abcde Khurana (31 de agosto de 2015). "Glaucoma". Oftalmología integral (6.ª ed.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. págs. 223-224. ISBN978-93-5152-657-5.
^ "Retinitis pigmentosa". Referencia Genética para el Hogar .
^ Temas, OVNI (11 de julio de 2016). "Campos visuales en el glaucoma". Ento Key .
^ abc Khurana (31 de agosto de 2015). "Neurooftalmología". Oftalmología integral (6.ª ed.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. págs. 314-315. ISBN978-93-5152-657-5.
^ "Parálisis cerebral y niños con pérdida de visión y audición". www.tsbvi.edu .
^ G, Valli; S, Zago; A, Cappellari; A, Bersano (1999). "Defectos transitorios y permanentes del campo visual inducidos por convulsiones del lóbulo occipital". Revista italiana de ciencias neurológicas . 20 (5): 321–5. doi :10.1007/s100720050048. PMID 10933442. S2CID 22141996.
^ Manji, H.; Plant, GT (1 de enero de 2000). "Cirugía de epilepsia, campos visuales y conducción: un estudio de los criterios del campo visual para la conducción en pacientes después de una cirugía de epilepsia del lóbulo temporal con una comparación de la perimetría de Goldmann y Esterman". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 68 (1): 80–82. doi : 10.1136/jnnp.68.1.80 . ISSN 0022-3050. PMC 1760599 . PMID 10601407.
^ Kozeis, N (2010). "Deterioro visual cerebral en la infancia: mini revisión". Hippokratia . 14 (4): 249–251. ISSN 1108-4189. PMC 3031318 . PMID 21311632.
^ Benjamin Osborne; Laura J Balcer. "Neuritis óptica: fisiopatología, características clínicas y diagnóstico". www.uptodate.com .
^ "Neuropatía óptica hereditaria de Leber". NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras) .
^ "Agujero macular - Sociedad Americana de Especialistas en Retina". www.asrs.org .
^ "Distrofia de conos". NORD (Organización Nacional de Enfermedades Raras) .
^ ab "Oclusiones, bloqueos o infartos oculares". Todo sobre la visión .
^ "Síntomas de retinitis pigmentosa". Academia Estadounidense de Oftalmología . 30 de octubre de 2019.
^ ab Elgin, Jennifer; McGwin, Gerald; Wood, Joanne M.; Vaphiades, Michael S.; Braswell, Ronald A.; DeCarlo, Dawn K.; Kline, Lanning B.; Owsley, Cynthia (2010). "Evaluación de la conducción en carretera en personas con hemianopsia y cuadrantanopsia". Revista estadounidense de terapia ocupacional . 64 (2): 268–278. doi :10.5014/ajot.64.2.268. ISSN 0272-9490. PMC 2964938 . PMID 20437914.
^ Akash Raj. "DEFECTO DEL CAMPO VISUAL ALTITUDINAL" (PDF) . Revista de la Asociación de Oftalmólogos de Bombay . 11 : 127.
^ "Degeneración macular relacionada con la edad". 22 de octubre de 2013. Archivado desde el original (JPG) el 22 de octubre de 2013. Consultado el 3 de abril de 2023 .
Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Campos visuales .
Busque campo visual o campo de visión en Wikcionario, el diccionario libre.
Strasburger, Hans; Rentschler, Ingo; Jüttner, Martin (2011). Visión periférica y reconocimiento de patrones: una revisión. Journal of Vision, 11(5):13, 1–82.
Software para psicofísica visual; VisionScience.com