La conservación macular es la pérdida del campo visual que preserva la visión en el centro del campo visual, también conocido como mácula . Aparece en personas con daño en un hemisferio de su corteza visual y se presenta simultáneamente con hemianopsia homónima bilateral o cuadrantanopsia homónima . El mecanismo exacto detrás de este fenómeno aún es incierto. [1] El efecto opuesto, donde se pierde la visión en la mitad del centro del campo visual, se conoce como desdoblamiento macular. [2]
La explicación más aceptada de por qué el campo visual central se conserva después de grandes lesiones hemisféricas es que las regiones maculares de la corteza tienen un doble aporte vascular procedente de la arteria cerebral media (ACM) y la arteria cerebral posterior (ACP). Si hay daño en una vía vascular, como en el caso de un ictus de la ACM o la ACP, todavía hay otro aporte sanguíneo del que pueden depender las porciones maculares de la corteza visual. En ese caso, se conserva la visión en el centro del campo visual, mientras que se pierde la visión en las áreas periféricas debido al infarto resultante.
Otra posible razón es que las máculas se proyectan hacia ambos hemisferios, por lo que en caso de una lesión en un hemisferio, el otro hemisferio intacto aún recibirá y procesará información visual de las máculas en ambos ojos. [1]
La conservación de la mácula se puede determinar mediante una prueba del campo visual . La mácula se define como un área de aproximadamente +8 grados alrededor del centro del campo visual. [3] Durante el examen, se debe preservar la visión en un área de más de 3 grados para que se considere que un paciente tiene conservación de la mácula porque hay un movimiento ocular involuntario dentro de 1 a 2 grados. [4]
La conservación macular suele ser producto de lesiones unilaterales de la corteza visual, no de lesiones del tracto óptico o del núcleo geniculado lateral en el tálamo. Esto puede ayudar a diagnosticar si la pérdida del campo visual de un paciente se debe a un daño cortical, del tracto óptico o del tálamo. Cabe señalar que la conservación macular no siempre se produce en pacientes con daño en la corteza visual. [1] Los pacientes con conservación macular suelen conservar su capacidad para realizar tareas de agudeza visual de alta resolución. [5] Por ejemplo, pueden leer bastante bien porque pueden procesar la totalidad de una palabra presentada en su campo visual central como una persona con visión normal. Los pacientes con desdoblamiento macular tienen un rendimiento mucho peor en dichas tareas, en particular si pierden la visión en su campo visual derecho. [2] Esto se debe a que el campo visual derecho se proyecta al hemisferio izquierdo, donde la mayoría de las personas tienen un dominio lingüístico dominante. [1]
Las personas con conservación macular pueden experimentar dificultades para moverse, especialmente en multitudes, porque pueden chocar involuntariamente con personas u objetos en su periferia donde no pueden ver. [6]