La atención médica domiciliaria es una especialidad de enfermería en la que las enfermeras brindan atención domiciliaria multidimensional [1] a pacientes de todas las edades. La atención médica domiciliaria es una forma rentable de brindar atención de calidad en la comodidad del hogar del cliente. [2] Las enfermeras de atención médica domiciliaria crean planes de atención para lograr objetivos basados en el diagnóstico del cliente. Estos planes pueden incluir acciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación. [1] Las enfermeras de atención médica domiciliaria también supervisan a los asistentes de enfermería certificados . La organización de enfermería profesional para enfermeras de atención médica domiciliaria es la Asociación de Enfermeras de Atención Médica Domiciliaria (HHNA). [3] La atención médica domiciliaria está destinada a clientes que están lo suficientemente bien como para ser dados de alta, pero que aún requieren personal de enfermería capacitado para evaluar, iniciar y supervisar las intervenciones de enfermería.
Lillian Wald es reconocida como la pionera de la enfermería de salud pública . [4] Fundó el Henry Street Settlement , que prestaba servicios a personas y familias desfavorecidas. Las enfermeras y los trabajadores sociales que trabajaban en el Henry Street Settlement visitaban a los pacientes en sus hogares, evaluaban sus necesidades de salud y brindaban apoyo con higiene, nutrición, vacunas y más. [5] Wald pudo convencer a Metropolitan Life Insurance Company para que cubriera los servicios de atención domiciliaria. [6] Esto permitió que la enfermería de salud pública pasara de ser un trabajo caritativo a un trabajo rentable.
Existe una amplia gama de servicios que son realizados por muchos profesionales diferentes, los servicios incluyen cuidado de heridas, manejo de enfermedades, equipo médico, terapia, servicios sociales médicos y educación del paciente. [7] Las enfermeras de atención médica domiciliaria tienen una amplia gama de funciones y servicios prestados, y además de los servicios prestados, las enfermeras también consultan con los médicos sobre el estado del paciente y brindan retroalimentación sobre cualquier cambio potencial que deba realizarse en el plan de atención.
Algunas de las responsabilidades que asumen las enfermeras de atención médica domiciliaria incluyen promover la salud y la prevención de enfermedades, administrar medicamentos, educar a los pacientes sobre su diagnóstico actual, brindar apoyo emocional y brindar cuidados básicos como la higiene personal. [8]
Las enfermeras también asumen el papel de gestoras de casos, lo que significa que coordinan servicios de distintas disciplinas para el paciente, como rehabilitación, farmacia, recursos comunitarios y más. [9]
Proporcionar la atención más actualizada y eficaz a un paciente también es una parte muy importante del trabajo de una enfermera de atención domiciliaria. Para ello, se mantienen constantemente al día con las últimas investigaciones y prácticas basadas en la evidencia . [9]
Los servicios de salud a domicilio abordan necesidades intermitentes o periódicas y pueden incluir:
Las enfermeras de atención domiciliaria pueden tener un diploma de enfermería , ser enfermeras prácticas autorizadas , tener un título de asociado en ciencias de enfermería , una licenciatura en ciencias de enfermería o un título superior. Algunos puestos ejecutivos de enfermería de atención domiciliaria, como los de administración o gestión de enfermería, podrían requerir una educación de nivel de maestría. Algunas organizaciones, como el American Nurses Credentialing Center, ofrecen certificaciones en atención médica domiciliaria. [11]
El alcance de la enfermería de atención domiciliaria está directamente relacionado con el proceso de enfermería . Esto incluye la evaluación, el diagnóstico, la planificación, la implementación y la valoración. [5] Los estándares de la enfermería de atención domiciliaria integran la investigación, la educación, el uso adecuado de los recursos, la calidad de la atención brindada, la colaboración en equipo y los principios éticos. [5]
Para ayudar a reducir los costos y mejorar la calidad de la atención para un número cada vez mayor de niños con enfermedades crónicas, la medicina pediátrica está trasladando a muchos pacientes de la atención hospitalaria a la atención médica domiciliaria. La atención médica domiciliaria suele ser una opción menos costosa y más conveniente para los pacientes pediátricos, y se ha demostrado que el alta hospitalaria con atención médica domiciliaria reduce las tasas de reingreso hospitalario y la duración de las estadías hospitalarias, lo que en última instancia reduce los costos para el paciente. [12]
Existen dos tipos de enfermería pediátrica domiciliaria: 1) Visitas de enfermería especializada (SNV): visitas breves e intermitentes de enfermeras al domicilio del paciente con el objetivo de ayudar al paciente y a los cuidadores a alcanzar una independencia total en el hogar. Las enfermeras suelen visitar al paciente para realizar un seguimiento, realizar análisis de laboratorio y administrar medicamentos. 2) Enfermería privada (PDN): servicios de atención prolongada las 24 horas a los pacientes en el hogar para satisfacer las necesidades de atención a largo plazo de los pacientes que no pueden vivir de forma segura en casa con sus cuidadores sin supervisión médica. En un estudio reciente de 2783 pacientes pediátricos hospitalizados que fueron dados de alta con servicios de enfermería domiciliaria, el 92 % de los pacientes recibieron servicios de PDN, mientras que el 8 % recibió SNV, lo que sugiere que la PDN es más común en la población pediátrica. [12]
La enfermería domiciliaria es un campo único si tenemos en cuenta los obstáculos a los que se enfrentan los profesionales sanitarios. Cuando visitan a sus pacientes, la enfermera está sola y no puede depender de otras personas la mayor parte del tiempo. Las enfermeras que prestan servicios de atención domiciliaria deben aprender a ser autónomas . [7]
La variedad de condiciones del hogar en las que se desenvuelve una enfermera también puede presentar problemas. La limpieza y la seguridad desempeñan papeles importantes en la atención al cliente. No todas las casas están equipadas para proporcionar un entorno limpio para el cliente. Los problemas ambientales en el hogar incluyen condiciones insalubres que permiten el crecimiento de bacterias y condiciones que pueden aumentar el riesgo de caídas del cliente, como mala iluminación y alfombras. Es importante que la enfermera le informe sobre esto al cliente. [7]
La adherencia a la medicación también es más complicada en casa. A diferencia de lo que ocurre en un entorno hospitalario, la medicación se programa las 24 horas del día y está disponible en todo momento. Depende realmente de los recursos y la situación financiera del paciente. Además, el cumplimiento del paciente, o la adherencia del paciente al plan de atención, influye en los resultados de salud del paciente. [7]
La atención médica domiciliaria suele ser menos costosa y más conveniente que la hospitalaria. Cuando es posible, la atención médica domiciliaria ayuda a recuperar la independencia, volverse más autosuficiente y mantener el nivel actual de funcionamiento. El pagador principal de la atención médica domiciliaria es Medicare, siempre que se cumplan ciertos criterios de elegibilidad. [13]
Los servicios de salud a domicilio están cubiertos cuando se cumplen todos los criterios siguientes:
La elegibilidad para recibir atención médica domiciliaria está determinada por la atención de enfermería especializada intermitente que se necesita menos de 7 días a la semana y menos de 8 horas diarias durante hasta 21 días. [13] Si se necesita atención de enfermería especializada más que esto durante un período prolongado de tiempo, no calificaría para los beneficios de atención médica domiciliaria según las pautas de Medicare.