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Osteoma cutis

El osteoma cutis es una afección cutánea caracterizada por la presencia de hueso dentro de la piel en ausencia de una lesión preexistente o asociada. [1] : 529  El osteoma cutis a menudo se manifiesta como nódulos subcutáneos sólidos, de tamaño variable y del color de la piel. [2]

Signos y síntomas

El osteoma cutis puede presentarse clínicamente como una sola lesión asintomática o como muchas lesiones, según las circunstancias. [3] Sus tamaños varían de 0,1 a 5,0 cm. [4] Estas lesiones pueden aparecer como lesiones miliares, pápulas , placas o nódulos . [3] Se sienten firmes al tacto y ocasionalmente pueden ser la causa de manchas amarillentas o blancas en la piel. [5] Ocasionalmente se pueden liberar espículas óseas de una capa ulcerada de piel por encima de la epidermis . [6]

Causas

Hay dos tipos de osteoma cutis: primario y secundario. Cuando un osteoma cutis no tiene una lesión subyacente, se clasifica como primario. El osteoma cutis primario puede surgir solo o en combinación con el síndrome metabólico . [7] Cuando el osteoma cutis está relacionado con neoplasia, disembrioplasia, cicatrización o procesos inflamatorios, se considera secundario. [3]

Los autores han descubierto un vínculo entre el acné persistente y el osteoma cutis. [8] El acné prolongado es la causa de aproximadamente el 85% de los casos de osteoma cutis. [3]

Las mutaciones del gen GNAS1 , un gen regulador crucial en la osteodistrofia hereditaria de Albright y la heteroplasia ósea progresiva , se han relacionado con el osteoma cutis. [9]

Mecanismo

Aún se desconoce el proceso exacto que subyace al desarrollo del osteoma cutis. Existen numerosas posibilidades que van desde tumores nevoides hasta hamartomas . [4] La teoría más aceptada es la de la metaplasia de fibroblastos. [3]

Una idea sugiere que el desarrollo del osteoma cutis puede ser causado por la metaplasia de los fibroblastos en osteoblastos como resultado de cambios en los genes que controlan la formación de hueso nuevo. [10]

Según una teoría alternativa, las células mesenquimales primordiales a menudo se transforman en osteoblastos pero se desplazan a un sitio ectópico. [11]

Algunos autores afirman que las mutaciones genéticas también pueden provocar la osificación de la piel. [3]

Diagnóstico

Histológicamente, los depósitos eosinofílicos extensos en la dermis y el tejido subcutáneo son indicativos de osteoma cutis. Hay líneas de cemento y espículas óseas calcificadas y llamativas. En ocasiones, la eliminación transepidérmica de espículas óseas puede provocar una perforación epidérmica. Dado que la osificación de la membrana es el mecanismo principal para el desarrollo óseo, no existe la correspondiente formación de cartílago. En el osteoma cutis se pueden observar osteocitos , osteoblastos y osteoclastos . Los sistemas de Havers se ven en enormes depósitos. Rara vez se observan componentes de la médula ósea . [3]

Tratamiento

Las opciones de tratamiento del osteoma cutis varían según la gravedad, el alcance, la ubicación y la causa de la afección. [12]

La aplicación de crema de tretinoína es un enfoque terapéutico no invasivo, pero su eficacia es limitada, especialmente en lesiones pequeñas y superficiales. [12] [13]

Las combinaciones de dermoabrasión y biopsia por punción, láser YAG, incisiones con bisturí, legrado y láser de CO2 son ejemplos de técnicas de tratamiento invasivas. [3]

Ver también

Referencias

  1. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Niebel, Dennis; Poortinga, Sietske; Wenzel, rg (22 de septiembre de 2020). "Osteoma cutis y calcinosis cutis:" similares pero diferentes"". La Revista de Dermatología Clínica y Estética . 13 (11). Comunicaciones médicas de Matrix: 28–31. PMC 7716738 . PMID  33282099. 
  3. ^ abcdefgh Limaiem, Faten; Sargento, Shane R. (23 de mayo de 2023). "Osteoma cutis". Publicación de StatPearls. PMID  32644642 . Consultado el 28 de febrero de 2024 .
  4. ^ ab Alhazmi, Daniá; Badr, Fatma; Jadu, Fátima; Jan, Ahmed M.; Abdulsalam, Zainab (2017). "Osteoma cutis de la cara en imágenes CBCT". Informes de casos en odontología . 2017 . Hindawi limitada: 1–4. doi : 10.1155/2017/8468965 . ISSN  2090-6447. PMC 5468557 . PMID  28638666. 
  5. ^ Bouraoui, Saadia; Mlika, Mona; Kort, borde; Cherif, Fayka; Lahmar, Ahlem; Sabeh, Mzabi (12 de diciembre de 2011). "Osteoma cutis miliar de la cara". Revista de informes de casos dermatológicos . 5 (4). Specjalisci Dermatolodzy: 77–81. doi :10.3315/jdcr.2011.1082. ISSN  1898-7249. PMC 3241951 . PMID  22408708. 
  6. ^ Cohen, Philip R (2018). "Osteoma cutis perforante: reporte de caso y revisión de la literatura de pacientes con una lesión solitaria de osteoma cutis perforante". Revista en línea de dermatología . 24 (3). doi : 10.5070/D3243038608 . ISSN  1087-2108. PMID  29634878.
  7. ^ Barrio, Susana; Sugo, Ella; Borde, Charles F.; Wargon, Orli (12 de enero de 2011). "Tres casos de osteoma cutis que ocurren en la infancia. Una breve descripción del osteoma cutis y su asociación con el pseudopseudohipoparatiroidismo". Revista de Dermatología de Australasia . 52 (2). Wiley: 127-131. doi :10.1111/j.1440-0960.2010.00722.x. ISSN  0004-8380. PMID  21605097. S2CID  205454453.
  8. ^ Thielen, AM; Stucki, L; Braun, RP; Masouye, yo; Germanier, L; Daños, M; Salomón, D; Borradori, L (27 de enero de 2006). "Múltiples osteomas cutáneos de la cara asociados con acné inflamatorio crónico". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 20 (3). Wiley: 321–326. doi :10.1111/j.1468-3083.2006.01425.x. ISSN  0926-9959. PMID  16503897. S2CID  23216763.
  9. ^ Elli, FM; Barbieri, AM; Bordogna, P.; Ferrari, P.; Bufo, R.; Ferrante, E.; Giardino, E.; Beck-Peccoz, P.; Spada, A.; Mantovani, G. (2013). "Detección de alteraciones genéticas y epigenéticas de GNAS en heteroplasia ósea progresiva: primera serie italiana". Hueso . 56 (2). Elsevier BV: 276–280. doi :10.1016/j.bone.2013.06.015. hdl : 2434/226706 . ISSN  8756-3282. PMID  23796510.
  10. ^ Mahy, relaciones públicas; Urist, MR (diciembre de 1988). "Formación experimental de hueso heterotópico inducida por proteína morfogenética ósea e interleucina-1B humana recombinante". Ortopedia clínica e investigaciones afines . 237 (237): 236–244. doi :10.1097/00003086-198812000-00035. PMID  3263906.
  11. ^ Myllylä, RM; Haapasaari, KM; Palatsi, R.; Germain-Lee, EL; Hägg, PM; Ignacio, J.; Tuukkanen, J. (2011). "El osteoma cutis miliar múltiple es una entidad patológica distinta: informes de cuatro casos y revisión de la literatura". Revista británica de dermatología . 164 (3). Prensa de la Universidad de Oxford (OUP): 544–552. doi :10.1111/j.1365-2133.2010.10121.x. ISSN  0007-0963. PMID  21062265.
  12. ^ ab D Cohen, T Chetov, E Cagnano, S Naimer, DA Vardy, A (1 de enero de 2001). "Tratamiento del osteoma cutis miliar múltiple de la cara con aplicación local de tretinoína (ácido todo-trans retinoico): reporte de un caso y revisión de la literatura". Revista de Tratamiento Dermatológico . 12 (3). Informa Reino Unido limitado: 171–173. doi :10.1080/09546630152607925. ISSN  0954-6634. PMID  12243710. S2CID  218896657.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  13. ^ FULTON, JAMES E. (1987). "Técnica de dermoabrasión-escisión con punzón para el tratamiento del osteoma cutis inducido por acné". La Revista de Cirugía y Oncología Dermatológica . 13 (6). Wiley: 655–659. doi :10.1111/j.1524-4725.1987.tb00532.x. ISSN  0148-0812. PMID  2953769.

Otras lecturas

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