La ooforitis autoinmune es una enfermedad autoinmune poco común en la que el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca los ovarios . [1] Esto provoca que los ovarios presenten inflamación, atrofia y fibrosis . Estos cambios en los ovarios pueden provocar que no funcionen correctamente. Esta enfermedad es causada por insuficiencia ovárica primaria (IOP) , donde la reproducción y la función hormonal de los ovarios se detiene antes de los 40 años.
La ooforitis autoinmune puede presentarse con una amplia variedad de síntomas. Comienza con el síntoma principal, que es la amenorrea , donde hay un período menstrual irregular o nulo. Otros síntomas están relacionados con los quistes ováricos y los más comunes también se enumeran a continuación. Sin embargo, pueden ocurrir una variación de los síntomas juntos, que depende de la persona y de la gravedad de la enfermedad.
Aún se desconoce la causa subyacente de la ooforitis autoinmune. Sin embargo, se sabe que puede coexistir con lupus , anemia perniciosa , miastenia gravis u otras afecciones autoinmunes . La ooforitis autoinmune también puede estar asociada con el síndrome de endocrinopatía autoinmune tipo I y tipo II. [2] Estas condiciones pueden coexistir porque todas son enfermedades autoinmunes, esto se llama poliautoinmunidad. Existen algunas causas ambientales de enfermedades autoinmunes que se han descubierto en diferentes estudios. Consisten en exposiciones a sustancias químicas en el medio ambiente, como cloruro de vinilo, metales, micotoxinas y compuestos orgánicos. [3]
Como la ooforitis autoinmune a menudo ocurre en el contexto de síndromes poliendocrinos autoinmunes (SAF), las mutaciones en AIRE o HLA-DR3/4 pueden contribuir a su patología. [4]
No existe un mecanismo establecido específicamente para la ooforitis autoinmune, pero se sabe que los exámenes microscópicos revelan un cuadro de infiltrado inflamatorio. Atacar selectivamente los folículos en desarrollo y el cuerpo lúteo respetando los folículos primordiales . Sin embargo, al ser una enfermedad autoinmune, ocurre cuando el sistema inmunológico desarrolla una respuesta contra una o más funciones normales del cuerpo como si fueran dañinas. Entonces, el sistema inmunológico no logra diferenciar entre lo "propio" y lo "no propio", por lo que comienza a desarrollar anticuerpos. Los anticuerpos se dirigen a sus propias células, tejidos y órganos. Los anticuerpos son producidos por el sistema inmunológico como respuesta a una infección. Son producidas por las células B, que se producen en la médula ósea y se encuentran en la sangre. [5] Los anticuerpos tienen forma de Y, lo que les permite funcionar correctamente porque así es como sus sitios únicos se unen con un sitio coincidente en los antígenos. Ahí es donde los destruyen. Las investigaciones han demostrado que las células de Theca podrían ser parte de un mecanismo potencial, pero se deben realizar más investigaciones para verificar los resultados.
El diagnóstico incluye un análisis de sangre que busca anticuerpos antiesteroides o antiováricos [6] en el torrente sanguíneo para confirmar la infertilidad en la mujer. Los anticuerpos surgen como respuesta a una infección que el cuerpo ya ha combatido. Los anticuerpos antiováricos se encuentran contra los ovarios y se unen a los lugares de trabajo de los ovarios. Según las investigaciones, los anticuerpos antiováricos provocan disfunciones en el proceso de ovulación. [7] Las ecografías pélvicas también se realizan para buscar ovarios quísticos agrandados. En otros casos, es posible que se requieran biopsias para confirmar el diagnóstico. Se podrían realizar otros tipos de pruebas para descartar otros problemas que pueden ser parte de la insuficiencia ovárica primaria (IOP). [2]
Aún no existe un tratamiento específico para la ooforitis autoinmune. Tampoco existe un inmunosupresor que haya demostrado ser eficaz y seguro. Sin embargo, las mujeres afectadas suelen iniciar terapias de reemplazo hormonal o corticosteroides para lograr la inmunosupresión. Algunos factores de riesgo asociados con las terapias de reemplazo hormonal son: cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario. [8] Las mujeres con esta enfermedad necesitan mucho apoyo emocional y deben mantener un control de otras afecciones autoinmunes.
El pronóstico es difícil de evaluar dada la rareza de esta afección; algunas pacientes con ooforitis autoinmune pueden tener una función folicular ovárica intermitente y pueden ovular espontáneamente. Permitiéndoles menstruar con normalidad e incluso lograr el embarazo tras la terapia. [4]
La ooforitis autoinmune representa casi el 4% de las mujeres que presentan insuficiencia ovárica primaria (IOP). Sin embargo, debido a la falta de concienciación y de estudios sistemáticos, aún no se conoce la prevalencia relacionada con el origen étnico. [9] Dado que la ooforitis autoinmune está catalogada como una "enfermedad rara" por la Oficina de Enfermedades Raras (ORD) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), significa que menos de 200.000 mujeres en los Estados Unidos se ven afectadas por ella. [10]
En 2015 se realizó una investigación sobre el papel de la autoinmunidad en la insuficiencia ovárica prematura. [11] En 2014 hubo una investigación sobre enfermedades autoinmunes de los ovarios que reveló al menos dos mecanismos que protegen el ovario de un ataque autoinmune. [12] La investigación demostró que las células de Theca apuntaban a la deficiencia autoinmune dentro del ovario. Y en 2011 se realizó una investigación sobre una paciente que padecía miastenia gravis (MG) junto con ooforitis autoinmune, cuya insuficiencia ovárica prematura se curó sin terapia hormonal , sólo después de una timectomía . [13] El estudio sugiere que el tratamiento de la MG, incluida la timectomía, podría curar la insuficiencia ovárica y que la terapia hormonal puede no ser necesaria.
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