El nervio safeno ( nervio safeno largo o interno ) es la rama cutánea más grande del nervio femoral . Se deriva del plexo lumbar (L3-L4). Es un nervio estrictamente sensitivo y no tiene función motora. Comienza en la parte proximal (superior) del muslo y recorre el canal aductor . Al salir del canal aductor , el nervio safeno termina dividiéndose en dos ramas terminales: el nervio sartorial y el nervio infrapatelar (que juntos inervan las caras medial, anteromedial y posteromedial del muslo distal). El nervio safeno es responsable de proporcionar inervación sensitiva a la piel de la parte anteromedial de la pierna. [1]
Es un nervio puramente sensorial . [2]
El nervio safeno es la rama más grande y terminal del nervio femoral . [3] Se deriva del plexo lumbar (L3-L4). [1]
Poco después de que el nervio femoral pasa por debajo del ligamento inguinal , se divide en divisiones anterior y posterior por el paso de la arteria circunfleja femoral lateral (una rama de la arteria femoral profunda ). [3] La división posterior luego emite el nervio safeno cuando converge con la arteria femoral donde pasa por debajo del músculo sartorio . [3] El nervio safeno se encuentra delante de la arteria femoral, detrás de la cubierta aponeurótica del canal aductor , hasta la abertura en la parte inferior del músculo aductor mayor . Allí se separa de la arteria y emerge por detrás del borde inferior de la cubierta aponeurótica del canal. Desciende verticalmente a lo largo del lado medial de la rodilla detrás del músculo sartorio, perfora la fascia lata , entre los tendones del músculo sartorio y el músculo grácil . Se vuelve subcutáneo alrededor de 10 cm por encima del epicóndilo medial del fémur . [3]
El nervio pasa luego a lo largo del lado tibial de la pierna, acompañado por la vena safena mayor . [4] Desciende detrás del borde medial de la tibia y, en el tercio inferior de la pierna, se divide en dos ramas:
El nervio safeno, aproximadamente a la mitad del muslo, emite una rama que se une al plexo subsartorial .
En el lado medial de la rodilla emite una gran rama infrapatelar , que perfora el músculo sartorio y la fascia lata . [2] Se distribuye a la piel por delante de la rótula . [4] [2]
Por debajo de la rodilla, las ramas del nervio safeno ( ramas cutáneas crurales mediales ) se distribuyen hacia la piel de la cara anterior y medial de la pierna, comunicándose con las ramas cutáneas del femoral, o con filamentos del nervio obturador .
Los procedimientos como la incisión de la vena safena o la cirugía ortopédica que incluye incisiones o disección sobre la tibia distal o el maléolo medial pueden dañar el nervio safeno, lo que provoca la pérdida de la sensibilidad cutánea en la parte medial de la pierna. Esto se debe a la íntima trayectoria que recorren el nervio safeno y la vena safena mayor. El nervio safeno también suele dañarse durante la extracción de vena para la cirugía de bypass y durante la colocación de un trocar durante la artroscopia de rodilla . Parece haber una variación individual significativa ocasional en la trayectoria de este nervio, de modo que la ilustración que se hizo para la Anatomía de Gray , por ejemplo, probablemente represente un curso inusual en lugar de habitual. [5]
El nervio safeno puede sufrir un síndrome de atrapamiento por ejercicios que impliquen el cuádriceps o por caminar o permanecer de pie durante períodos prolongados. Se caracteriza por una sensación de ardor en la mayoría de los pacientes. El dolor suele aparecer por la noche, mucho después de que haya finalizado el ejercicio físico que lo provocó, y puede agravarse al subir escaleras. Por lo general, en este caso, la función motora de la parte inferior de la pierna no se verá afectada. Esta es una distinción clave entre la neuropatía del nervio safeno y la radiculopatía lumbar . La neuropatía del nervio safeno solo muestra alteraciones sensoriales , mientras que la radiculopatía lumbar afectará los reflejos motores, sensoriales y tendinosos profundos de la parte inferior de la pierna. [6]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 956 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
