Una verruga plantar es una verruga que se produce en la planta del pie o en los dedos de los pies . [5] Su color suele ser similar al de la piel . [2] A menudo aparecen pequeños puntos negros en la superficie. [5] Uno o más pueden ocurrir en un área. [2] Pueden provocar dolor con la presión, de modo que sea difícil caminar. [2]
Son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). [2] Se requiere una rotura en la piel para que se produzca una infección. [2] Los factores de riesgo incluyen el uso de duchas comunitarias, haber tenido verrugas previas y una función inmune deficiente . [2] [3] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas. [3]
El tratamiento sólo es necesario si causa síntomas. [3] Esto puede incluir ácido salicílico , crioterapia , fluorouracilo o bleomicina basados en quimioterapia y extirpación quirúrgica. [2] La piel encima de la lesión generalmente debe retirarse antes del tratamiento. [2] En aproximadamente un tercio a dos tercios de los casos, desaparecen sin un tratamiento específico, pero esto puede llevar algunos años. [2] Las verrugas plantares son comunes. [5] Los niños y los adultos jóvenes son los más afectados. [3]
Sus colores suelen ser similares a los de la piel cercana . [2] Pueden aparecer pequeños puntos negros en sus superficies. [5] Uno o más pueden ocurrir en un área. [2] Pueden provocar dolor con la presión, de modo que caminar puede resultar difícil. [2]
Las verrugas plantares son tumores epiteliales benignos generalmente causados por una infección por el virus del papiloma humano tipos 1, 2, 4, 60 o 63, [6] pero también han sido causados por los tipos 57, [7] 65, [8] 66, [9]. y 156. [10] Estos tipos se clasifican como clínicos (síntomas visibles). El virus ataca la piel comprometida a través del contacto directo, posiblemente ingresando a través de pequeños cortes y abrasiones en el estrato córneo (capa más externa de la piel). Después de la infección, es posible que las verrugas no se vuelvan visibles durante varias semanas o meses. Debido a la presión sobre la planta del pie o del dedo , la verruga se empuja hacia adentro y se puede formar una capa de piel dura sobre la verruga. Una verruga plantar puede ser dolorosa si no se trata. [11] [12]
Las verrugas pueden propagarse mediante autoinoculación , al infectar la piel cercana o a través de superficies para caminar contaminadas. Pueden fusionarse o desarrollarse en grupos llamados verrugas en mosaico. [6]
Una verruga plantar es una pequeña lesión que aparece en la superficie de la piel y típicamente se asemeja a una coliflor , con pequeñas petequias negras (pequeñas hemorragias debajo de la piel) en el centro. Puede producirse un sangrado puntual cuando se rascan. Las verrugas plantares ocurren en las plantas de los pies y en los dedos de los pies. Pueden resultar dolorosos al estar de pie o al caminar. [ cita necesaria ]
Las verrugas plantares suelen ser similares a los callos o callos , pero se pueden diferenciar mediante una observación minuciosa de las estrías de la piel. Los pies están cubiertos de crestas de fricción, que son similares a las huellas dactilares de los pies. Las verrugas plantares alteran las crestas de fricción; Si la lesión no es una verruga plantar, las estrías continúan a lo largo de la capa superior de la piel. Las verrugas plantares tienden a ser dolorosas al aplicar presión desde cualquier lado de la lesión en lugar de la presión directa, a diferencia de los callos (que, en cambio, tienden a ser dolorosos con la presión directa). [ cita necesaria ]
El VPH se transmite por contacto directo e indirecto de un huésped infectado. Evitar el contacto directo con superficies contaminadas, como vestuarios comunitarios y pisos y bancos de duchas, evitar compartir zapatos y calcetines y evitar el contacto con verrugas en otras partes del cuerpo y en el cuerpo de otras personas, puede ayudar a reducir la propagación de la infección. La infección es menos común entre los adultos que entre los niños. [12]
Como todas las verrugas son contagiosas, se deben tomar precauciones para evitar su propagación. Las recomendaciones incluyen:
Las verrugas plantares no se previenen mediante la inoculación de vacunas contra el VPH porque las verrugas son causadas por diferentes cepas de VPH. Gardasil protege contra las cepas 6, 11, 16 y 18, y Cervarix protege contra las 16 y 18, mientras que las verrugas plantares son causadas por las cepas 1, 2, 4 y 63. [ dudoso – discutir ]
Se ha descubierto que varios tratamientos son eficaces. [14] Una revisión de 2012 de diferentes tratamientos para las verrugas cutáneas en personas por lo demás sanas concluyó que el ácido salicílico ofrece beneficios modestos, y la crioterapia parece similar al ácido salicílico. [15]
El ácido salicílico, el tratamiento de las verrugas mediante queratólisis , implica la eliminación de las células muertas de la superficie de la piel con sustancias químicas queratolíticas como el ácido salicílico o el ácido tricloroacético . Estos están disponibles en productos de venta libre, pero es posible que sea necesario que un médico los recete en concentraciones más altas. Se ha demostrado que un tratamiento diario de 12 semanas con ácido salicílico produce una eliminación completa de las verrugas en un 10-15% de los casos. [dieciséis]
El ácido fórmico , tópico, es un tratamiento común para las verrugas plantares, que funciona aplicándose durante un período de tiempo, haciendo que el cuerpo rechace la verruga. [17]
La crema de fluorouracilo , un agente de quimioterapia que a veces se usa para tratar el cáncer de piel , se puede usar en verrugas particularmente resistentes, bloqueando la producción y reparación de ADN y ARN viral . [4]
La bleomicina , un fármaco de quimioterapia más potente, se puede inyectar en verrugas profundas, destruyendo el ADN o ARN viral. En particular, la bleomicina no está aprobada por la FDA de EE. UU. para este propósito. Los posibles efectos secundarios incluyen necrosis de los dedos, pérdida de las uñas y síndrome de Raynaud . El tratamiento habitual es una o dos inyecciones. [18] [19]
La inmunoterapia , como inyección intralesional de antígenos ( paperas , cándida o antígenos de tricofitina USP), es un tratamiento para las verrugas que puede desencadenar una respuesta inmune del huésped al virus de la verruga, lo que resulta en la resolución de la verruga. Actualmente se recomienda como tratamiento de segunda línea. [20]
El nitrógeno líquido y métodos de criocirugía similares son tratamientos quirúrgicos comunes, que actúan congelando la estructura celular externa de las verrugas, destruyendo el tejido vivo. [ cita necesaria ]
La electrodesecación y la escisión quirúrgica pueden producir cicatrices. [ cita necesaria ]
La cirugía láser es generalmente un tratamiento de último recurso, ya que es costosa y dolorosa, pero puede ser necesaria para las verrugas grandes y difíciles de curar. [21]
La cauterización puede ser eficaz como tratamiento prolongado. Como tratamiento a corto plazo, la cauterización de la base con anestésico puede ser eficaz, pero este método corre el riesgo de dejar cicatrices o queloides . La extirpación quirúrgica posterior, si es necesaria, también corre el riesgo de que se formen queloides y/o recurrencia en la cicatriz operatoria. [22]
