El Real Colegio Australiano de Médicos Generales ( RACGP ) es el organismo profesional de médicos generales (GP) en Australia . El RACGP es responsable de mantener los estándares de calidad en la práctica clínica, la educación, la formación y la investigación en la práctica general australiana. El RACGP representa a más de 40.000 miembros en toda Australia metropolitana, urbana, rural y remota. [1]
El RACGP desarrolla recursos y directrices, aboga por los médicos de cabecera en cuestiones que afectan su práctica y desarrolla estándares que los consultorios generales utilizan para garantizar una atención médica de alta calidad. [2]
La RACGP está gobernada por la Junta de la RACGP. [3] La RACGP Amplia comprende:
Hay nueve facultades dentro de la RACGP, que representan diferentes regiones geográficas y grupos de intereses especiales. [ cita necesaria ]
Seis facultades geográficas atienden las necesidades de los miembros que ejercen en sus respectivas regiones; Australia Occidental , Victoria , Queensland , Tasmania , Australia Meridional y Territorio del Norte y Nueva Gales del Sur y Territorio de la Capital Australiana . [ cita necesaria ]
RACGP Rural apoya y defiende a los médicos de cabecera que trabajan en comunidades rurales y remotas de toda Australia.
RACGP Salud de los Aborígenes y los Isleños del Estrecho de Torres se formó como parte del compromiso del RACGP de crear conciencia sobre las necesidades de salud de los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres y, por lo tanto, ayudar a "cerrar la brecha". [ cita necesaria ]
RACGP Specific Interests se estableció en 2008 para reconocer el interés y la experiencia adicionales de los médicos de cabecera en áreas seleccionadas de la práctica general. RACGP Specific Interests facilita que los miembros del GP que practican en estas áreas promuevan el área de interés específico y compartan y desarrollen conocimientos y materiales relacionados. [ cita necesaria ]
El RACGP tiene más de 40.000 miembros que trabajan en o hacia una carrera en la práctica general en Australia e internacionalmente. [4]
Las categorías de membresía son: [ cita necesaria ]
La beca RACGP es la admisión a la especialidad de práctica general. Es un reconocimiento importante de la RACGP y de la profesión de la medicina general, y representa la excelencia en la práctica general. [ cita necesaria ]
En 1996, el gobierno australiano adoptó la Beca de la RACGP (FRACGP) como estándar para certificar la competencia para brindar servicios de práctica general no supervisados en cualquier entorno de práctica general en Australia: urbano, regional, rural o remoto.
La beca de la RACGP permite a los médicos de cabecera:
El examen de beca RACGP consta de tres segmentos; prueba de conocimientos aplicados (AKT), problemas de características clave (KFP) y examen clínico objetivo estructurado (OSCE). Los exámenes se realizan en varios lugares de Australia y la beca conjunta se realiza en Hong Kong y Malasia. La aprobación de cada componente del examen de beca RACGP es la forma habitual en que los médicos de cabecera se vuelven elegibles para solicitar su FRACGP. [ cita necesaria ]
El Programa de experiencia práctica (PEP) del RACGP es un programa educativo autodirigido diseñado para apoyar a los médicos no registrados vocacionalmente (sin VR) en su camino hacia la beca RACGP.
El PEP tiene como objetivo brindar apoyo educativo específico a médicos que no son VR (principalmente graduados en medicina internacionales (IMG)) para ayudarlos a prepararse para los exámenes RACGP y brindar atención de práctica general de calidad a sus pacientes.
El programa de Desarrollo Profesional Continuo (CPD) de RACGP apoya a los médicos de cabecera australianos para brindar la mejor atención posible a los pacientes. Lo hace reconociendo la educación continua y promoviendo el desarrollo y mantenimiento de habilidades de práctica general y el aprendizaje permanente. [ cita necesaria ]
Medicare Australia requiere que todos los médicos de cabecera que accedan a cualquier programa o servicio de Medicare participen y completen todos los requisitos de un programa CPD reconocido. [ cita necesaria ]
En ausencia de una beca de cualquiera de las facultades de especialidad, un médico de cabecera normalmente participará en el programa QI&CPD para satisfacer los requisitos de registro médico de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA), el organismo nacional de registro médico. La participación en el programa QI&CPD no equivale a la beca de la RACGP. [ cita necesaria ]
El RACGP aboga por los médicos de cabecera y la práctica general, promoviendo la importancia de la seguridad del paciente, la atención de calidad, la coordinación de la atención, la atención integral del paciente, un mejor reconocimiento y recompensa para los médicos de cabecera y la inversión en infraestructura, equipos, capacitación y tecnología de atención primaria de salud. La amplitud del trabajo de la RACGP se refleja en sus diversos esfuerzos de promoción.
El RACGP publica el Australian Journal of General Practice (AJGP), la única revista académica revisada por pares para médicos de cabecera de Australia. Todos los artículos están sujetos a un proceso de revisión por pares antes de ser aceptados para su publicación. La revista está indexada en MEDLINE, Index Medicus y Science Citation Index Expanded. [ cita necesaria ]
La RACGP ha desarrollado y publicado las Normas para la práctica general desde julio de 1996. [5] La edición actual son las Normas RACGP para la práctica general (quinta edición), [6] que se lanzaron en octubre de 2017. [7] [8]
La Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Médica administra el Plan Nacional de Acreditación de Práctica General (NGPA), que respalda la evaluación de acreditación coherente de las prácticas generales australianas con respecto a las normas RACGP para prácticas generales. [9]
newsGP combina artículos clínicos directamente relacionados con el tratamiento de pacientes con artículos profesionales sobre políticas, procedimientos o gestión de una práctica. newsGP cubre noticias de la RACGP y explica las declaraciones de posición y los esfuerzos de promoción. [ cita necesaria ]
newsGP presenta artículos, perfiles y artículos de opinión. [ cita necesaria ]
El RACGP desarrolla directrices y recursos sobre cuestiones y temas de salud para apoyar a los médicos de cabecera y a los consultorios generales en la prestación de atención al paciente.
Cada año, la RACGP celebra una conferencia anual en un lugar diferente de Australia. La conferencia de 2018 se celebró en Gold Coast del 11 al 13 de octubre bajo el tema Práctica general: el centro de salud en Australia y asistieron más de 2000 delegados . [10]
La conferencia anual de RACGP es una oportunidad para que los médicos de cabecera y otros profesionales de la salud discutan diversos temas educativos, asistan a talleres clínicos y presentaciones de investigaciones, y establezcan contactos entre sí para apoyar su desarrollo profesional.
Las diversas facultades y departamentos de la RACGP albergan muchos eventos educativos y colegiados durante todo el año, incluidas ceremonias de becas, noches de premiación, talleres y seminarios. [ cita necesaria ]
Antes de mediados del siglo XX, al graduarse, los médicos australianos dedicaban un tiempo a la práctica general. Una carrera médica generalmente incluía completar un año de pasantía inmediatamente después de graduarse como residente en un importante hospital universitario. Después de un período de tiempo en la práctica general, algunos médicos buscarían títulos de especialista. Posiblemente reflejando los orígenes históricos de Australia como una serie de colonias británicas, estos médicos viajaban al extranjero, con mayor frecuencia al Reino Unido, para especializarse y luego regresar para establecer su práctica. [11]
A medida que la población australiana creció después de la Segunda Guerra Mundial , el sistema hospitalario público también creció exigiendo un número cada vez mayor de especialistas. Surgió el programa de formación local y, por lo tanto, la posibilidad de que un médico ingresara a una formación especializada directamente después del año de pasantía obligatorio después de graduarse sin ingresar a la práctica general. Este número cada vez mayor de especialistas hizo que fuera cada vez más difícil para los médicos generales en Australia celebrar y conservar citas en hospitales públicos, especialmente en áreas de procedimientos como cirugía u obstetricia .
Este no fue un fenómeno exclusivamente australiano. En todo el mundo, la práctica médica estaba cambiando su atención hacia los hospitales con la expansión de los productos farmacéuticos y las intervenciones médicas y quirúrgicas. En Estados Unidos, el número de médicos que se identifican como médicos generales cayó marcadamente entre 1931 y 1974, del 83% al 18%. Este proceso comenzó a medida que aumentaba la especialización antes de la guerra. Los médicos de cabecera estadounidenses sentían cada vez más que la atención sanitaria se estaba fragmentando y debilitando las relaciones médico-paciente. [12]
"Hay 57 tipos diferentes de especialistas para diagnosticar y tratar 57 tipos diferentes de enfermedades, pero ningún médico que atienda al paciente". [12]
En 1950, un graduado australiano, el Dr. Joseph Collings, realizó una revisión de la práctica general en el Reino Unido. Este informe de 30 páginas fue publicado en The Lancet en 1950. [13]
"No existen estándares reales para la práctica general. Lo que hace un médico y cómo lo hace depende enteramente de su propia conciencia" Dr. Collings, 1950. [13]
El informe del Dr. Collings fue mordaz y generó un interés inmediato y acalorado. Sin duda fue un hecho clave en la definición de la práctica general como “especialidad”. [14]
Identificó que la práctica general no tiene fundamento académico, ni evidencia sobre la cual basar la práctica ni consistencia en la práctica. El informe no se anduvo con rodeos. Describió que la práctica rural es "un anacronismo", la práctica suburbana es un servicio de "limpieza de víctimas" y la práctica del centro de la ciudad es "en el mejor de los casos... muy insatisfactoria y, en el peor, una fuente positiva de peligro público". [13] [14]
Existe un vínculo directo entre la crítica pública a la medicina general y la iniciativa de crear una Facultad. El Dr. Rose y el Dr. Hunt en el BMJ de 1950 escriben:
"Existe un Colegio de Médicos, un Colegio de Cirujanos, un Colegio de Obstetras y Ginecólogos, un Colegio de Enfermerías, un Colegio de Matronas y un Colegio de Cirujanos Veterinarios, todos ellos Colegios Reales; hay un Colegio de Logopedas y una Facultad de Educación Física, pero no existe una facultad ni un organismo académico que represente principalmente los intereses del grupo más grande de personal médico de este país: los 20.000 médicos generales". [15]
En el Reino Unido hubo oposición a la creación de una Facultad por parte de las tres Facultades de Medicina existentes (Colegios de Cirujanos, Médicos, Obstetras y Ginecólogos) que sostenían la creencia de que la práctica general debería ser una facultad conjunta de práctica general vinculada a las Facultades existentes. [16] Sin embargo, puesto en perspectiva, en el mismo documento Hunt describe que los dos colegios británicos originales intentaron detener la creación del Colegio de Obstetras y Ginecólogos mediante acciones legales en 1929.
El Colegio Británico de Médicos Generales se formó en 1953 con muchos médicos australianos entre los miembros fundadores, incluido el primer presidente del RACGP, el Dr. William Conolly, reflejando nuevamente los orígenes de Australia como una serie de colonias británicas, estableció una facultad del BCGP en Nueva Gales del Sur. A esto le siguió la creación de otras facultades estatales del Colegio Británico de Médicos Generales en Queensland, Australia Occidental, Tasmania, Victoria y Australia del Sur durante los siguientes cinco años. [ cita necesaria ]
De acuerdo con el proceso de creación de facultades de medicina bajo el sistema británico, un grupo de médicos generales australianos se reunió en 1957 en la primera Convención Científica Anual en Sydney para declarar su intención de formar el Colegio Australiano de Médicos Generales (ACGP), que se fundó formalmente. en 1958. Este nuevo colegio se unió a las facultades estatales. Las facultades estatales siguen siendo una parte clave de la función moderna de la RACGP. [ cita necesaria ]
En la Australia moderna, la práctica general está catalogada por la AMC como una especialidad médica y la RACGP como el colegio de especialistas responsable de la evaluación, según lo respaldado por la Junta Médica de Australia inaugurada en 2010. [17] [18] Sin embargo, tras un examen más detallado de cómo se considera la práctica general en todo el país, algunas de las ahora desaparecidas juntas estatales de profesionales médicos, como Victoria, Queensland y Australia del Sur, no consideraban la práctica general como una especialidad médica ni las calificaciones de práctica general, como la Fellowship of the El Real Colegio Australiano de Médicos Generales (FRACGP) no eran calificaciones registrables. Las implicaciones prácticas de la nacionalización del registro médico sobre el estatus de la práctica general como especialidad médica pueden no estar claras. [ cita necesaria ]
La rareza de la práctica general en Australia es una percepción persistente y posiblemente anticuada de que la decisión de ejercer como médico de cabecera tiene un prestigio y estatus bajo o nulo. Comentarios escuchados por muchos médicos de cabecera, incluidos; 'Eres sólo un médico de cabecera' o '¿En qué piensas especializarte?' reflejan algo de la comprensión comunitaria del médico general. [ cita necesaria ]
Esto no carece de precedentes. La historia del médico general muestra que desde principios de Australia hasta los médicos de mediados y finales del siglo XX, "incumplieron" la práctica general porque no les gustaba la formación quirúrgica o médica o habían reprobado los exámenes de salida con demasiada frecuencia. [11]
Además, si bien los médicos generales australianos formaron parte de la creación del Royal College of General Practitioners y contribuyeron a resaltar la necesidad de estándares profesionales y de práctica, Australia fue uno de los últimos países desarrollados en reconocer la práctica general como una especialidad. Fue en 1978 que el Comité Asesor Nacional de Cualificación de Especialistas (el predecesor del Consejo Médico Australiano) reconoció la práctica general como una especialidad. [19] Por el contrario, el Reino Unido tenía argumentos poderosos para el reconocimiento a finales de la década de 1960, y los Estados Unidos reconocieron la práctica general en 1969. [20] [21]
El prestigio de la práctica general dentro de las facultades académicas de las universidades y a nivel profesional ha experimentado un marcado aumento en las últimas décadas. La RACGP ha sido un impulsor clave de este cambio. El desarrollo y consolidación de programas de capacitación, estándares de capacitación, estándares de práctica, currículo de práctica general y diversas pautas y publicaciones basadas en evidencia se han producido internamente dentro de la RACGP. [22] [23]
Demostrando una vez más el lento avance hacia el reconocimiento, Australia tardó en aceptar que la práctica general debería enseñarse o considerarse una disciplina por derecho propio. El comité Karmel del gobierno de Whitlam para la “Expansión de la educación médica en Australia” llegó a un acuerdo con los departamentos de “medicina comunitaria”, un anacronismo confuso que persistió durante muchos años en las instituciones terciarias de Australia. [24] La RACGP buscó firmemente, pero sin éxito, que este comité aceptara la práctica general en las universidades.
Hoy en día, la práctica general figura o se ha agregado junto con la medicina comunitaria, lo que destaca el cambio desde principios de la década de 1970 (por ejemplo, Departamento de Práctica General y Medicina Comunitaria de la Universidad de Monash) [25]
Entre 1974 y 1976 se nombraron nueve profesores fundadores de 'Práctica comunitaria'. Una vez más, Australia quedó rezagada con respecto a Estados Unidos y el Reino Unido, que nombraron a sus primeros profesores y catedráticos de práctica general y medicina familiar en 1967 y 1963, respectivamente. [26]
Los profesores de fundación fueron:
En particular, muchos no tenían títulos de práctica general ni australianos ni internacionales.
Los Estándares se lanzaron el 26 de octubre de 2017.
GP18 – Medicina general: El centro de salud en Australia