La membrana de Bruch o lámina vítrea [1] es la capa más interna de la coroides del ojo. También se la denomina lámina vítrea o membrana vitriae , debido a su apariencia microscópica vítrea. Tiene un espesor de entre 2 y 4 μm. [2]
La membrana de Bruch consta de cinco capas (de dentro a fuera): [2] [3]
La membrana se vuelve más gruesa con la edad. Con la edad, pueden acumularse depósitos extracelulares que contienen lípidos entre la membrana y la lámina basal del epitelio pigmentario de la retina, lo que perjudica el intercambio de solutos y contribuye a la patología relacionada con la edad. [1]
La membrana de Bruch está presente a mitad del desarrollo fetal como una lámina elástica.
La membrana participa en la regulación del paso de líquidos y solutos desde la coroides hasta la retina. [1]
La membrana de Bruch se engrosa con la edad, lo que ralentiza el transporte de metabolitos. Esto puede conducir a la formación de drusas en la degeneración macular relacionada con la edad. [4] También hay una acumulación de depósitos (depósitos basales lineales o BLinD y depósitos basales lamelares BLamD ) sobre y dentro de la membrana , que consisten principalmente en fosfolípidos. La acumulación de lípidos parece ser mayor en el fondo central que en la periferia. Esta acumulación parece fragmentar la membrana en una estructura laminar más parecida a un hojaldre que a una barrera. Los mediadores inflamatorios y neovasculares pueden entonces invitar a los vasos coroideos a crecer dentro y más allá de la membrana fragmentada. Esta membrana neovascular destruye la arquitectura de la retina externa y conduce a una pérdida repentina de la visión central: degeneración macular húmeda relacionada con la edad .
El pseudoxantoma elástico , la miopía y los traumatismos también pueden causar defectos en la membrana de Bruch que pueden dar lugar a neovascularización coroidea . El síndrome de Alport , un trastorno genético que afecta a las cadenas de colágeno alfa(IV), también puede dar lugar a defectos en la membrana de Bruch, como la retinopatía de "puntos y motas". Las estrías angioides provocan calcificación, engrosamiento y roturas en la membrana de Bruch. [5]
La membrana de Bruch debe su nombre al anatomista alemán Karl Wilhelm Ludwig Bruch .
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