Modelo médico es el término acuñado por el psiquiatra R. D. Laing en su The Politics of the Family and Other Essays (1971), para el "conjunto de procedimientos en los que se forman todos los médicos". [1] Incluye queja, historia, examen físico, pruebas auxiliares si es necesario, diagnóstico, tratamiento y pronóstico con y sin tratamiento.
El modelo médico incorpora supuestos básicos sobre la medicina que impulsan la investigación y la teorización sobre las dificultades físicas o psicológicas sobre la base de la causalidad y la remediación.
Se puede contrastar con otros modelos que parten de supuestos básicos diferentes. Los ejemplos incluyen el modelo holístico del movimiento de salud alternativa y el modelo social del movimiento por los derechos de las personas con discapacidad , así como los modelos biopsicosociales y de recuperación de los trastornos mentales. Por ejemplo, la teoría del doble vínculo de la esquizofrenia de Gregory Bateson se centra en causas ambientales más que médicas. Estos modelos no son mutuamente excluyentes. Un modelo no es una declaración de una realidad absoluta ni un sistema de creencias, sino una herramienta para ayudar a los pacientes. Por tanto, la utilidad es el criterio principal y la utilidad de un modelo depende del contexto. [2]
En psicología, el término modelo médico se refiere al supuesto de que la psicopatología es el resultado de la propia biología, es decir, un problema físico/orgánico en las estructuras cerebrales, los neurotransmisores, la genética, el sistema endocrino, etc., como ocurre con el traumatismo craneoencefálico . , enfermedad de Alzheimer o síndrome de Down . El modelo médico es útil en estas situaciones como guía de diagnóstico, pronóstico e investigación. Sin embargo, para la mayoría de los trastornos mentales, confiar exclusivamente en el modelo médico conduce a una comprensión incompleta y, con frecuencia, a intervenciones de tratamiento incompletas o ineficaces. El actual Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), aborda este punto en parte, afirmando,
Sin embargo, en ausencia de marcadores biológicos claros o mediciones de gravedad clínicamente útiles para muchos trastornos mentales, no ha sido posible separar completamente las expresiones de síntomas normales y patológicos contenidos en los criterios de diagnóstico. Esta brecha de información es particularmente problemática en situaciones clínicas en las que la presentación de los síntomas del paciente por sí sola (particularmente en formas leves) no es inherentemente patológica y puede encontrarse en individuos para quienes un diagnóstico de "trastorno mental" sería inapropiado. [3]
La Critical Psychiatry Network , un grupo de psiquiatras que critican la práctica de la psiquiatría por muchos motivos, consideran que el modelo médico para las enfermedades mentales puede dar lugar a malas opciones de tratamiento. [4]
El auge de la medicina científica moderna durante el siglo XIX tiene un gran impacto en el desarrollo del modelo médico. Especialmente importante fue el desarrollo de la "teoría de los gérmenes" de las enfermedades por parte de investigadores médicos europeos como Louis Pasteur y Robert Koch . A finales del siglo XIX y principios del XX, se descubrieron las causas físicas de una variedad de enfermedades, lo que, a su vez, condujo al desarrollo de formas efectivas de tratamiento.
Los conceptos de "enfermedad" y "lesión" son fundamentales en el modelo médico. En general, "enfermedad" o "lesión" se refieren a alguna desviación del funcionamiento normal del cuerpo que tiene consecuencias indeseables para el individuo afectado. Un aspecto importante del modelo médico es que considera los signos (indicadores objetivos como una temperatura elevada) y los síntomas (sentimientos subjetivos de angustia expresados por el paciente) como indicativos de una anomalía física subyacente (patología) dentro del individuo. Según el modelo médico, el tratamiento médico, siempre que sea posible, debe dirigirse a la patología subyacente en un intento de corregir la anomalía y curar la enfermedad. En el caso de muchas enfermedades mentales, por ejemplo, se supone que la causa del trastorno reside en anomalías en el cerebro del individuo afectado (especialmente en su neuroquímica cerebral). Esto lleva implícita la conclusión de que las conductas desordenadas no se aprenden sino que son generadas espontáneamente por el cerebro desordenado. Según el modelo médico, para que el tratamiento (como los medicamentos) sea eficaz, debe estar dirigido lo más estrechamente posible a corregir el desequilibrio químico teorizado en el cerebro de la persona con enfermedad mental.
El diagnóstico adecuado (es decir, la categorización de los signos y síntomas de la enfermedad en grupos significativos de enfermedades) es esencial para el modelo médico. Colocar los signos y síntomas del paciente en la categoría de diagnóstico correcta puede:
Por ejemplo, si un paciente acude a un proveedor de atención primaria con síntomas de una enfermedad determinada, al realizar una historia clínica exhaustiva, realizar evaluaciones (como auscultación y palpación ) y, en algunos casos, solicitar pruebas de diagnóstico, el proveedor de atención primaria puede hacer una conclusión razonable sobre la causa de los síntomas. Según la experiencia clínica y la evidencia disponible , el profesional de la salud puede identificar opciones de tratamiento que probablemente tengan éxito. [ cita necesaria ]
Finalmente, la adhesión al modelo médico tiene otras consecuencias, tanto positivas como negativas, para el paciente y la sociedad en su conjunto: