El menisco medial es una banda semicircular de fibrocartílago que abarca medialmente la articulación de la rodilla , ubicada entre el cóndilo medial del fémur y el cóndilo medial de la tibia . [1] También se le conoce como fibrocartílago semilunar interno . El menisco medial tiene más forma de media luna, mientras que el menisco lateral es más circular. Las caras anteriores de ambos meniscos están conectadas por el ligamento transverso . Es un lugar común de lesión, especialmente si la rodilla está torcida.
El menisco se une a la tibia mediante ligamentos coronarios .
Su extremo anterior, delgado y puntiagudo, se fija a la fosa intercondiloidea anterior de la tibia , por delante del ligamento cruzado anterior ;
Su extremo posterior se fija a la fosa intercondiloidea posterior de la tibia, entre las inserciones del menisco lateral y el ligamento cruzado posterior .
Está fusionado con el ligamento colateral tibial , lo que lo hace mucho menos móvil que el menisco lateral. Los puntos de inserción están relativamente separados y, debido a que el menisco es más ancho posteriormente que anteriormente, el pilar anterior es considerablemente más delgado que el pilar posterior. El mayor desplazamiento del menisco se produce por la rotación externa, mientras que la rotación interna lo relaja. [1]
Durante los movimientos de rotación de la tibia (con la rodilla flexionada 90 grados), el menisco medial permanece relativamente fijo mientras que la parte lateral del menisco lateral se desplaza a través del cóndilo tibial que se encuentra debajo. [2]
El menisco medial separa la tibia y el fémur para disminuir el área de contacto entre los huesos y sirve como amortiguador reduciendo la fuerza de contacto máxima experimentada. También reduce la fricción entre los dos huesos para permitir un movimiento suave en la rodilla y distribuir la carga durante el movimiento.
La lesión aguda del menisco medial suele acompañar a una lesión del LCA ( ligamento cruzado anterior ) o del LCM ( ligamento colateral medial ). Ocasionalmente, una persona se lesiona el menisco medial sin dañar los ligamentos. Por lo general, la curación del menisco medial no es posible a menos que el paciente sea muy joven, por lo general <15 años. El daño al tercio externo del menisco tiene el mejor potencial de curación debido al suministro de sangre, pero los dos tercios internos del menisco medial tienen un suministro de sangre limitado y, por lo tanto, una capacidad de curación limitada. Los desgarros grandes del menisco pueden requerir reparación o extirpación quirúrgica. En términos de desgarro de menisco, el médico puede clasificar la lesión de muchas maneras. Por ejemplo, un desgarro en el borde exterior del menisco tiene grandes posibilidades de curarse. Los médicos llaman a este sitio la “zona roja” porque esta porción externa del menisco está muy vascularizada ; por lo tanto, recibe la cantidad de nutrientes y apoyo necesarios para una recuperación exitosa. Por el contrario, los dos tercios internos del menisco se denominan "zona blanca". Esta porción del menisco no está muy vascularizada; recibe su alimento únicamente del líquido sinovial mediante difusión. Teniendo en cuenta estos hechos, los médicos consideran diferentes tratamientos para diferentes tipos de desgarros: [3]
Si es necesario extirpar el menisco (menisectomía) debido a una lesión (ya sea porque no puede sanar o porque el daño es demasiado grave), el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis en la rodilla más adelante en la vida. [4] [5] [6] Si se extirpa el menisco y no hay artritis, ahora existen opciones de trasplante de menisco si el paciente es joven y tiene una alineación normal. [7] [ ¿ fuente poco confiable? ]
Se producen más lesiones crónicas con la osteoartritis , que empeoran con la obesidad y la actividad de alto impacto. El menisco medial y el compartimento medial se ven afectados con mayor frecuencia que el compartimento lateral.
A menudo, una lesión del menisco de moderada a grave o una lesión del menisco pasada la mediana edad indicará un reemplazo total de rodilla .
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 343 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
